Острый нефрит
05 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Установить этиологическую роль определенного возбудителя при остром нефрите у детей до сих пор не удалось. Если в прежние годы острый нефрит развивался главным образом после скарлатины и роль стрептококковой инфекции представлялась установленной, то в настоящее время на первом месте среди заболеваний, непосредственно предшествующих нефриту, нужно прежде всего назвать ангину и острую респираторную инфекцию.
По-видимому, разнообразная кокковая флора и даже вирусная инфекция могут вызвать патологический процесс, предшествующий нефриту. Развитие острого нефрита обусловливается главным образом изменениями реактивности организма.
Инфекция, особенно при повторном действии на организм, вызывает повышенную чувствительность организма, его более сильную реакцию, как говорят, сенсибилизируют его. Это способствует проявлению своеобразного клинического симптомокомплекса нефрита, который развивается не сразу, а спустя 10-20 дней после острого инфекционного заболевания; в течение этих дней и происходит изменение реакции организма, его сенсибилизация.
Клиника острого нефрита у детей характеризуется тремя основными признаками: отеки, гипертония и гематурия. Изменение цвета мочи («красная» моча) часто бывает первым замеченным признаком заболевания, заставившим обратиться к врачу; реже поводом для обращения за помощью являются отеки, как бы «внезапно» появившиеся. Из анамнеза удается выяснить, что 2-3 недели назад ребенок болел ангиной, катаром верхних дыхательных путей или скарлатиной; предшествующее заболевание удается установить не всегда.
Самочувствие больных нарушено нерезко. Дети жалуются на головную боль (редко!), общую слабость, плохой аппетит. При осмотре ребенка обращает внимание своеобразная бледность кожи, особенно лица. Отеки при остром диффузном нефрите у детей не всегда резко выражены, чаще они наблюдаются в области поясницы (если больной находится длительно в постели), на верхних веках. При исследовании сердца определяются небольшое (на 0,5 см) увеличение границ относительной тупости, приглушенные тоны – тахикардия (90-100 ударов в минуту), акцент II тона на аорте.
Метки: ангина, инфекция, респираторная