Наркопсихотерапия является одним из методических приемов психотерапии, имеющих практическое и теоретическое значение. Наиболее целесообразно использование отдельных вариантов наркопсихотерапии при пониженной внушаемости и плохой гипнабельности больных. Внушение осуществляют после внутривенного введения больному снотворного (гексенал, амитал-натрий и др.). Schilder, затем Grinker, Spiegel, Goodman и другие врачи отметили своеобразное состояние блаженства на фоне сомноленции, вызванной введением барбитуратов. Благодаря повышенной общительности и дружественному расположению к окружающим больные становились особенно податливыми к словесным воздействиям. Horsley ввел термин «наркоанализ», расценивая этот психотерапевтический прием как модифицированный психоанализ, так как на фоне действия наркотиков «развязывается язык» и больной откровенно и охотно высказывает свои потаенные мысли. Наиболее широко применяли «наркоанализ» в годы второй мировой войны в американской армии для устранения реакции страха и «конверсионных» истерических расстройств. Большинство зарубежных врачей трактуют «наркоанализ» с идеалистических позиций психоанализа Фрейда, расценивая его как «ускоренный» психоанализ, экономящий время врача. Одни исследователи дают высокую оценку «наркоанализу», считая его ценнейшим средством, другие относятся к нему скептически. В нашей стране разработка методических приемов наркопсихотерапии и их применение проводились с позиций материалистической теории Павлова. Можно выделить следующие разновидности наркопсихотерапии: внушение на фоне кратковременного или продленного неполного гексепалового наркоза; наркогипноз; метод многократных внутривенных введений гексенала; комбинированная наркопсихотерапия. Наиболее широкое практическое применение имеет первый методический прием, при котором состояние эйфории с элементами оглушенности делает более эффективными соответствующие суггестивные воздействия.
Фенобарбитал, дифенин обладают наиболее сильным общим противосудорожным действием. Они подавляют большие генерализованные и фокальные (частичные) приступы, но выявляют незначительную активность при различных формах парциальной эпилепсии. Хлоракон, в 15 раз уступающий по общей противосудорожной активности фенобарбиталу, значительно превосходит его по избирательному действию на пароксизмы диэнцефального генеза и на бессудорожные генерализованные приступы. Эту же зависимость можно проследить и при лечении триметином, пинколипсином суксилепом, нитразепамом, эуноктином и другими препаратами, обладающими четким избирательным действием. Последние наиболее эффективны только при определенных припадках (малых, психомоторных, ночных) и почти не подавляют генерализованные судорояшые припадки. Сходство с принципами психофармакотерапии усиливается также и тем, что обе эти группы препаратов (психофармакологические и противоэпилептические) обладают и собственно психотронным действием, т. е. способны вызывать те или иные дополнительные психические нарушения при длительном применении, что обычно осложняет течение основного заболевания. Можно провести определенную аналогию между усилением эпилептического брадипсихизма и тем самым социально-трудовой дезадаптации при необоснованно интенсивном применении фенобарблтала и аналогичными проявлениями при чрезмерной нейролепсии, суммирующейся с эмоционально-волевыми расстройствами у больных шизофренией. Как и при эндогенных психозах, основные задачи противо эпилептического лечения сводятся в первую очередь к комплекс ной терапии основного заболевания и устранению наиболее выраженного расстройства – судорожных или бессудорожных пароксизмов, свидетельствующих о течении заболевания и приводящих к дезадаптации больного.
Психотические расстройства, хотя и сохраняются при выписке, по их выраженность позволяет больному находиться дома и получать лечение. Внебольничное лечение обычно служит продолжением стационарного. Без достаточных клинических оснований не следует снижать дозы, лечение должно быть интенсивным, без скидок на амбулаторные условия. Естественная социальная среда оказывает активирующее и регулирующее действие на поведение, что в сочетании с интенсивной и адекватной терапией обусловливает дальнейшую редукцию болезненных явлений. Корригирующая амбулаторная терапия означает проведение комплекса психофармакологических, социально-реабилитационных и психотерапевтических мероприятий при так называемых постпроцессуальных психопатологических состояниях, преимущественно неврозо- и психопатоподобного круга, на фоне сравнительно стойких ремиссий. В этих случаях наряду с использованием так называемых корректоров поведения, транквилизаторов и стимуляторов особое значение имеют работа по реадаптации личности, трудовая терапия, психотерапия.Профилактическая амбулаторная терапия не только предполагает использование средств, направленных на предупреждение рецидивов (это задача так называемой поддерживающей терапии в узком смысле этого слова), но прежде всего применение на фоне достаточно полной ремиссии средств собственно профилактического действия (литий и др.), а также проведение психогигиенических и психопрофилактических мероприятий (противоалкогольная терапия, трудоустройство, нормализация семейных, служебных и прочих отношений). Первичная амбулаторная терапия психически больных с вялым течением болезни, при редуцированных подострых и транзиторных состояниях в последние годы становится все более распространенной, чему способствует преобладание указанных форм заболеваний в
В своих первых высказываниях по поводу второй сигнальной системы И. П. Павлов предположил, что ее возникновение связано с появлением у человека новых областей больших полушарий — речевых зон, а также во много раз более мощным, чем у животных, развитием лобных отделов. Позднее И. П. Павлов сделал поправку, указав, что наряду с этими отделами в деятельности второй сигнальной системы должна участвовать вся кора: поскольку слово обобщает массу непосредственных раздражителей (т. е. массу ощущений, вызываемых этими раздражителями), оно активирует не только речевые области, но и многие проекционные зоны коры.
Изучение цитоархитектоники формаций коры головного мозга позволило выявить те структуры, которые наиболее активно обеспечивают функционирование высшего уровня деятельности коры. С. А. Саркисов (1964) относит к этим структурам поля 9, 10,44,45, 46 лобной области, 21 — височной, 31 — височно-теменно-затылочной и 39, 40 — нижнетеменной зоны (по Бродману). Филогенетически эти образования более новые и являются специфическими областями коры головного мозга человека; они отличаются более высокой дифференцированностью нейронной структуры.
Еще в прошлом столетии благодаря многочисленным клиническим наблюдениям стало известно, что функция речи связана с левым полушарием мозга — при его поражениях утрачивается способность к пониманию или артикуляции речи (в зависимости от локализации очага поражения). Правое полушарие считалось подчиненным и не имеющим отношения к речи.
Сравнительно недавно — за последние полтора десятилетия — психологами, физиологами, клиницистами установлено, что отношения полушарий и их роль в осуществлении речи и мышления значительно сложнее, чем это, предполагали раньше. Обширный экспериментальный и клинический материал свидетельствует о том, что образное отражение действительности осуществляется правым полушарием, а речевые, логические операции — левым.
Наиболее систематические исследования взаимодействия сигнальных систем проводились лабораторией А. Г. Иванова-Смоленского (1971). Задача исследований формулировалась как изучение возрастных особенностей диффузной и элективной иррадиации возбуждения из одной сигнальной системы в другую. Если оставить в стороне вопрос о спорности терминологии, то нужно признать, что в этих работах выявлены важные факты, характеризующие отношения между сигнальными системами. Под диффузной иррадиацией понимается недифференцированное широкое распространение возбуждения (обычно называемое генерализацией). Элективная иррадиация представляет собой избирательное распространение возбуждения — именно оно помогает выявить ранее выработанное обобщение условных раздражителей. Например, условный рефлекс, выработанный на синий свет, может быть получен и на слова «синий свет», и на другие слова, ассоциированные со словами «синий» и «свет», а затем возможны и более отдаленные ассоциации (голубой, небо и т. д.). В эксперименте подкрепление сопровождает лишь действие одного из этих ассоциированных стимулов, поэтому иррадиация спустя некоторое время сменяется специализацией условного рефлекса.
К. В. Курбатовым (1961) в лаборатории А. Г. Иванова-Смоленского детально изучались особенности иррадиации возбуждения из одной сигнальной системы в другую. В экспериментах вырабатывался условный двигательный пищевой рефлекс на предъявление непосредственного раздражителя и периодически непосредственный стимул заменялся его словесным обозначением (для установления передачи возбуждения из первой сигнальной системы во вторую). Первая такая проба проводилась после получения трех условных реакций, вторая — после пяти, третья — после двадцати и пятая — после тридцати. Регистрировалось количество случаев диффузной и элективной иррадиации возбуждения и количество специализированных условнорефлекторных реакций у детей разного возраста.
Воспалительные заболевания желчных путей. Хронический воспалительный процесс в желчных путях приводит к нарушению функционального состояния органов пищеварительной системы, обменных процессов, развитию интоксикационного и других патологических синдромов, оказывающих отрицательное влияние на общее развитие организма детей. Эти функциональные и метаболические нарушения требуют направленного лечения, что достигается, в первую очередь, коррекцией состава питания в сочетании с желчегонными, спазмолитическими, противовоспалительными, антибактериальными и стимулирующими средствами. Патогенетически обоснованная диетотерапия как наиболее физиологическая мера воздействия приобретает особое значение в общем комплексе лечебных мероприятий при хронических заболеваниях желчных путей.
Лечебное питание детей с патологией желчевыводящих путей предусматривает нормализацию обменных процессов, улучшение функционального состояния печени, улучшение или восстановление процессов желчевыделения и пищеварения (диета № 5). В рационе должны быть полноценные белки, а также жиры и углеводы в соответствии с возрастными нормативами.
Режим питания щадящий, дробный. Частоту приемов пищи увеличивают до 5-6 раз в сутки за счет введения второго завтрака и дополнительного ужина, что обеспечивает нормальное желчеотделение и препятствует холестазу. Промежутки между приемами пищи должны быть равномерными. Диетическое питание предусматривает использование необходимого ассортимента продуктов, удовлетворяющих возрастные потребности организма по энергетической ценности, а также специальную кулинарную обработку пищи (отваривание, пюрирование, приготовление на пару и др.).
В коре больших полушарий головного мозга различаются, три вида клеток: пирамидные, звездчатые и веретенообразные.
Пирамидные клетки, расположенные в 3-м и 5-м слоях, являются двигательными. Их длинные отростки (аксоны) i проводят нервные импульсы к скелетной мускулатуре. Мелкие пирамидные клетки имеются и во 2-м слое.
Звездчатые клетки воспринимают импульсы из органов чувств. Это чувствительные клетки. Они особенно развиты у человека, богаты разветвлениями и расположены в новых областях коры во 2 и 6-м слоях. Аксоны этих клеток, как правило, не выходят за пределы коры и даже одного слоя. Эти клетки сохраняют следы нервного процесса, они связаны с памятью и участвуют в переключении нервного процесса.
Веретенообразные клетки располагаются в 7-м слое. Их отростки поднимаются вверх до 1-го слоя, состоящего главным образом из нервных волокон, располагающихся горизонтально, параллельно поверхности головного мозга.
Пирамидные и веретенообразные клетки связаны с центробежными системами подкорковых центров и мозгового ствола.
Дли функции мозга большое значение имеют особые шипики, которые появляются вначале на 6—8-м месяце утробной жизни на коротких отростках (дендритах) пирамидных клеток 5-го слоя, раньше созревающего, в двигательной, передней центральной извилине, а затем по мере созревания ив других клетках. Особенно интенсивно их развитие в первые месяцы после рождения. На 6-м месяце утробной жизни 95—96% коры состоит из 6 слоев.
Уже к моменту рождения кора больших полушарий головного мозга имеет, в общих чертах, такой же тип строения, как и у взрослого, и почти такое же количество нервных клеток (12—14 миллиардов), так как после рождения новые высоко-дифференцированные нервные клетки появляются в небольшом количестве.
Нервные клетки в первые месяцы жизни имеются не только в сером веществе, но и в белом веществе.
У ребенка 3 лет отчетливо выражена дифференцировка клеток коры. К 3 годам клетки коры мало отличаются от клеток взрослого.
Депрессивно-параноидное состояние с периодическим течением, даже при его постепенной трансформации в острое или подострое параноидное представляет собой крайний, еще прогностически благоприятный вариант. Указанная динамика свидетельствует о родстве периодического и приступообразно-прогредиентного параноидного течения. Более редким типом перехода в прогредиентное течение является кататонический тип видоизменения симптоматики. Он возникает чаще у тех больных, у которых в депрессивно-параноидном статуте уже была кататоническая симптоматика в виде онейроидно-субступорозных явлений. Под влиянием неблагоприятных факторов они усиливаются, вытесняя всю остальную симптоматику. В одних случаях клиническая картина этого ступорозного статуса не меняет благоприятного прогноза, поскольку она исчерпывается онейроидно-кататоническим состоянием или депрессивно-параноидным ступором. Тем не менее такая трансформация требует видоизменения терапии и прежде всего отмены алифатических фенотиазинов (аминазин, тизерцин) с переходом к пиперазино-вым и бутирофенонам, причем во многих случаях хороший эффект достигается применением френолона или сонапакса благодаря их стимулирующим свойствам. У других больных, где ступор нарастал и приобретал такие же «люцидные» черты, как у больных онейроидной кататонией, требовались переход к тиопроперазину (мажептилу) или метеразину и применение всех приведенных выше мер. Особое место в терапии депрессивно-параноидной шизофрении занял оригинальный отечественный препарат карбидин, элективно действующий только в отношении этой своеобразной психопатологической структуры соотношения депрессивной и параноидной симптоматики.
Амизил – препарат с центральным холинолитическим действием, оказывает седативное и умеренное антипаркинсоническое действие. Применяется внутрь по 0,001-0,002 г 3-4 раза в день. Противопоказан при глаукоме. Тропацин оказывает выраженное центральное и периферическое антихолинергическое действие, обладает умеренным антипаркинсоническим эффектом. Назначается в качестве корректора в дозе 12,5-75 мг/сут. Противопоказан при глаукоме. Группа производных фенотиазина. Динезин (депаркин) – оказывает центральное холинолитическое действие. Антипаркинсоническое действие сопровождается седативным эффектом. Показан при экстрапирамидных нарушениях с гиперки-незами и акатизии. Назначается в дозах 0,3-0,5 г. Из побочных действий отмечаются головокружение, чувство слабости, иногда кожные высыпания. Тремарил оказывает умеренное антипаркинсоническое действие. Назначается в дозах 2-30 мг. Избирательно влияет на тремор.
Наркопсихотерапия является одним из методических приемов психотерапии, имеющих практическое и теоретическое значение. Наиболее целесообразно использование отдельных вариантов наркопсихотерапии при пониженной внушаемости и плохой гипнабельности больных. Внушение осуществляют после внутривенного введения больному снотворного (гексенал, амитал-натрий и др.). Schilder, затем Grinker, Spiegel, Goodman и другие врачи отметили своеобразное состояние блаженства на фоне сомноленции, вызванной введением барбитуратов. Благодаря повышенной общительности и дружественному расположению к окружающим больные становились особенно податливыми к словесным воздействиям. Horsley ввел термин «наркоанализ», расценивая этот психотерапевтический прием как модифицированный психоанализ, так как на фоне действия наркотиков «развязывается язык» и больной откровенно и охотно высказывает свои потаенные мысли. Наиболее широко применяли «наркоанализ» в годы второй мировой войны в американской армии для устранения реакции страха и «конверсионных» истерических расстройств. Большинство зарубежных врачей трактуют «наркоанализ» с идеалистических позиций психоанализа Фрейда, расценивая его как «ускоренный» психоанализ, экономящий время врача. Одни исследователи дают высокую оценку «наркоанализу», считая его ценнейшим средством, другие относятся к нему скептически. В нашей стране разработка методических приемов наркопсихотерапии и их применение проводились с позиций материалистической теории Павлова. Можно выделить следующие разновидности наркопсихотерапии: внушение на фоне кратковременного или продленного неполного гексепалового наркоза; наркогипноз; метод многократных внутривенных введений гексенала; комбинированная наркопсихотерапия. Наиболее широкое практическое применение имеет первый методический прием, при котором состояние эйфории с элементами оглушенности делает более эффективными соответствующие суггестивные воздействия. 
Фенобарбитал, дифенин обладают наиболее сильным общим противосудорожным действием. Они подавляют большие генерализованные и фокальные (частичные) приступы, но выявляют незначительную активность при различных формах парциальной эпилепсии. Хлоракон, в 15 раз уступающий по общей противосудорожной активности фенобарбиталу, значительно превосходит его по избирательному действию на пароксизмы диэнцефального генеза и на бессудорожные генерализованные приступы. Эту же зависимость можно проследить и при лечении триметином, пинколипсином суксилепом, нитразепамом, эуноктином и другими препаратами, обладающими четким избирательным действием. Последние наиболее эффективны только при определенных припадках (малых, психомоторных, ночных) и почти не подавляют генерализованные судорояшые припадки. Сходство с принципами психофармакотерапии усиливается также и тем, что обе эти группы препаратов (психофармакологические и противоэпилептические) обладают и собственно психотронным действием, т. е. способны вызывать те или иные дополнительные психические нарушения при длительном применении, что обычно осложняет течение основного заболевания. Можно провести определенную аналогию между усилением эпилептического брадипсихизма и тем самым социально-трудовой дезадаптации при необоснованно интенсивном применении фенобарблтала и аналогичными проявлениями при чрезмерной нейролепсии, суммирующейся с эмоционально-волевыми расстройствами у больных шизофренией. Как и при эндогенных психозах, основные задачи противо эпилептического лечения сводятся в первую очередь к комплекс ной терапии основного заболевания и устранению наиболее выраженного расстройства – судорожных или бессудорожных пароксизмов, свидетельствующих о течении заболевания и приводящих к дезадаптации больного. 
В своих первых высказываниях по поводу второй сигнальной системы И. П. Павлов предположил, что ее возникновение связано с появлением у человека новых областей больших полушарий — речевых зон, а также во много раз более мощным, чем у животных, развитием лобных отделов. Позднее И. П. Павлов сделал поправку, указав, что наряду с этими отделами в деятельности второй сигнальной системы должна участвовать вся кора: поскольку слово обобщает массу непосредственных раздражителей (т. е. массу ощущений, вызываемых этими раздражителями), оно активирует не только речевые области, но и многие проекционные зоны коры.
Воспалительные заболевания желчных путей. Хронический воспалительный процесс в желчных путях приводит к нарушению функционального состояния органов пищеварительной системы, обменных процессов, развитию интоксикационного и других патологических синдромов, оказывающих отрицательное влияние на общее развитие организма детей. Эти функциональные и метаболические нарушения требуют направленного лечения, что достигается, в первую очередь, коррекцией состава питания в сочетании с желчегонными, спазмолитическими, противовоспалительными, антибактериальными и стимулирующими средствами. Патогенетически обоснованная диетотерапия как наиболее физиологическая мера воздействия приобретает особое значение в общем комплексе лечебных мероприятий при хронических заболеваниях желчных путей.
В коре больших полушарий головного мозга различаются, три вида клеток: пирамидные, звездчатые и веретенообразные.