Противосудорожные препараты
28 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Фенобарбитал, дифенин обладают наиболее сильным общим противосудорожным действием. Они подавляют большие генерализованные и фокальные (частичные) приступы, но выявляют незначительную активность при различных формах парциальной эпилепсии. Хлоракон, в 15 раз уступающий по общей противосудорожной активности фенобарбиталу, значительно превосходит его по избирательному действию на пароксизмы диэнцефального генеза и на бессудорожные генерализованные приступы. Эту же зависимость можно проследить и при лечении триметином, пинколипсином суксилепом, нитразепамом, эуноктином и другими препаратами, обладающими четким избирательным действием. Последние наиболее эффективны только при определенных припадках (малых, психомоторных, ночных) и почти не подавляют генерализованные судорояшые припадки. Сходство с принципами психофармакотерапии усиливается также и тем, что обе эти группы препаратов (психофармакологические и противоэпилептические) обладают и собственно психотронным действием, т. е. способны вызывать те или иные дополнительные психические нарушения при длительном применении, что обычно осложняет течение основного заболевания. Можно провести определенную аналогию между усилением эпилептического брадипсихизма и тем самым социально-трудовой дезадаптации при необоснованно интенсивном применении фенобарблтала и аналогичными проявлениями при чрезмерной нейролепсии, суммирующейся с эмоционально-волевыми расстройствами у больных шизофренией. Как и при эндогенных психозах, основные задачи противо эпилептического лечения сводятся в первую очередь к комплекс ной терапии основного заболевания и устранению наиболее выраженного расстройства – судорожных или бессудорожных пароксизмов, свидетельствующих о течении заболевания и приводящих к дезадаптации больного.
Больным 3-й группы показаны участие в работе советов самоуправления, проведение тематических вечеров, организация университета культуры для больных, участие в художественной самодеятельности, просмотры кинофильмов и их обсуждения, настольные игры (шашки, шахматы и др.), встречи с выписанными и трудоустроенными больными, организация экскурсий, посещение театров, кино, музеев, туристические прогулки, творческий труд (рисование, лепка, вышивание, резьба по дереву, игра на музыкальных инструментах, сочинение рассказов, стихов, музыки, выпуск стенгазет и т. д.). Для больных 4-й группы мероприятия по культтерапии должны быть особо дифференцированы и индивидуализированы с учетом уровня личности. У таких больных нередки обиды, протестные реакции. Максимальная индивидуализация должна сочетаться с активацией личных склонностей: библиотерапия, музыкотерапия, посещение кино, театров, творческий труд и т. д. Таким образом, культтерапии являющаяся частью комплекса социотерапевтических мероприятий, должна быть строго дифференцирована в зависимости от клиники заболевания, его течения, выраженности болезненных изменений, сохранности личности, степени социальной дезадаптации. Следует учитывать особенности преморбидной личности, уровень развития и склонности. Задача первоначального этапа-преодоление инертности и пассивности, вовлечение больных в группу. В последующем целесообразно усложнение культтерапевтической программы (этапность культтерапии) с учетом возрастающей активности больного и избирательного воздействия на различные стороны психики с целью их дальнейшего укрепления и стимулирования. При выборе форм культтерапии важен дифференцированный подход.