Отдаленные результаты лечения больных, перенесших митральную комиссуротомию
Результаты первичных ЭДС изучены у 298 больных с устойчивым ритмом. На большую вероятность рецидивов аритмии у больных, перенесших митральную комиссуротомию по сравнению с другими группами. Однако у Б. И. Марфина получились противоположные результаты: больные после митральной комиссуротомии лучше удерживали ритм но сравнению с неоперировапной группой больных. В наших наблюдениях более года ритм сохранился при устойчивом ритме у 60,2 %, что созвучно с результатами Б. И. Марфина (61,4 %). По-видимому, в наблюдениях С. Б. Меламеда и В. М. Павлова были больные с более отдаленным сроком после операции. При расчете среднего срока ремиссии синусового ритма оказалось, что от 1 года до 2 средний срок сохранения ритма был равен 14 месяцам, от 2 до -1 лет-24,3 мес, от 5 до ГО лет – 52,6 мес.
Понятие сосудистой недостаточности не выходит за рамки определения недостаточности кровообращения. Это состояние, при котором ткани не получают требуемого количества крови и соответственно кислорода, может зависеть либо от недостаточности сердца, либо от сосудистой недостаточности. Но если при сердечной недостаточности виновником является само сердце, ограничение его функции, то при сосудистой недостаточности сердце «без вины виновато». Самое лучшее сердце не может выбросить крови больше, чем оно получает, так как оно в основном является нагнетающим насосом, а не всасывающим. Активная диастола – фаза, с которой связывают некоторое всасывающее действие сердца, доказанное в последнее время экспериментально, настолько мала, что не может обеспечить достаточного наполнения сердца кровью, если подача ее недостаточна. 
При изучении препаратов, обработанных ,по методу Жиру и Лебло-на на наличие аскорбиновой кислоты, мы наблюдали следующее. Миокард содержал очень мало зерен восстановленного серебра черного цвета. В ревматических гранулемах эндокарда ушка аскорбиновая кислота выявлялась в крупных клетках с большой, богатой рибонуклеиновой кислотой протоплазмой и реже в менее крупных клетках. Она представляла собой единичные, очень мелкие, иногда пылевидные черные зерна, видимые только при большом увеличении. Эти зерна располагались в протоплазме клетки, в ее перинуклеарных областях, изредка по периферии клетки. При этом в некоторых случаях почти во всех клетках гранулемы находилось то или иное количество гранул серебра, в других же случаях только единичные крупные клетки узелка с большой протоплазмой содержали 1—3 черных зерна. В наблюдениях со значительным числом гранулем все они имели отдельные клетки с наличием аскорбиновой кислоты. 
Чтобы предотвратить увеличение ОЦП и усилить гипотензивный эффект, альдомет обычно с самого начала назначают вместе с дихлотиазидом (гипотиазид) (50— 100 мг в день) или с его аналогами. В этих случаях систолическое давление в среднем понижается на 50 мм рт. ст., диастолическое — на 25—30 мм рт. ст. Правда, у ряда больных при длительном лечении альдометом и салурети-ками отмечаются рецидивы гипертензии, что требует дальнейшего увеличения дозы альдомета, добавления третьего препарата или изменения всей схемы лечения. После прекращения лечения альдометом АД возвращается к исходному уровню через 2—3 дня. Однако у некоторых больных возникает более острое повышение давления, поэтому отмену препарата лучше проводить постепенно. Хотя альдомет в основном хорошо переносится больными, при его применении трудно избежать побочных реакций. 
Только у детей в возрасте 8—10 лет наблюдаются обратные соотношения, что объясняется темпами прироста показателей физического развития: с 5—7 лет темп прироста этих показателей у девочек ускоряется и в 8—10 лет они имеют одинаковые или несколько большие, чем у мальчиков, антропометрические показатели. После 10 лет, напротив, происходит ускорение роста у мальчиков и к 11—12 годам они обгоняют девочек по физическому развитию; те же соотношения сохраняются и позже. Рост девочек 3—4 лет составляет 1,01 ±0,012м, мальчиков— 1,05±0,012м (р>0,01), 8 лет— 1,36 + ±0,055 и 1,31 + 0,013 м (р<0,05), 14—16 лет—1,60 + 0,009 и 1,66±0,013 м (р<0,001) соответственно. Полученные данные совпадают с данными В. Я. Леонтьева и Л. И. Шевченко (1966), Т. Д. Миримовой (1969) (возраст 9 лет), Андронеску (1970) и Pfuhl (цит. Андронеску). Вместе с тем Андронеску указывает, что до 11 лет масса и объем сердца у мальчиков больше, чем у девочек; после 10—11 лет сердце растет быстрее у девочек и в 13—14 лет превосходит массу сердца у мальчиков. 
Нарушения билирубин выделительной функции встречаются лишь у 5,6% больных старшего возраста. У больных старше 50 лет во II-III стадиях болезни часто выявляются признаки снижения поглотительной функции ретикулоэндотелиальных клеток (коллоидный раствор 108Аи). У некоторых больных более пожилого возраста отмечаются изменения паренхиматозных печеночных клеток (13Ч-бенгальский розовый). У больных ГБ, не страдающих сахарным диабетом, уровень сахара крови натощак повышается с возрастом: от 5,57 ммоль/л (101,3 мг/100 мл) в 45-59 лет до 7,70 ммоль/л (140 мг/ , 100 мл) у лиц в возрасте 75 лет и старше. W. Hollander отметил связь между еысотой гликемии у больных ГБ и выраженностью у них атеросклероза. При анализе этих данных необходимо учитывать диабетогенное действие диуретиков, часто включаемых в лечебные схемы. 
Вопросы лечения артериальной гипертонии в молодом возрасте полностью не решены. Значение удельного веса лекарственной терапии еще предстоит выяснить, так как необходимы длительные наблюдения в сравниваемых группах. Важна дальнейшая разработка адекватной медикаментозной терапии, этапного лечения артериальной гипертонии, реабилитации, наблюдения в ближайшем и отдаленном катамнезе для выяснения целесообразности и преимуществ тех или иных терапевтических воздействий.