Отдаленные результаты лечения больных, перенесших митральную комиссуротомию
Результаты первичных ЭДС изучены у 298 больных с устойчивым ритмом. На большую вероятность рецидивов аритмии у больных, перенесших митральную комиссуротомию по сравнению с другими группами. Однако у Б. И. Марфина получились противоположные результаты: больные после митральной комиссуротомии лучше удерживали ритм но сравнению с неоперировапной группой больных. В наших наблюдениях более года ритм сохранился при устойчивом ритме у 60,2 %, что созвучно с результатами Б. И. Марфина (61,4 %). По-видимому, в наблюдениях С. Б. Меламеда и В. М. Павлова были больные с более отдаленным сроком после операции. При расчете среднего срока ремиссии синусового ритма оказалось, что от 1 года до 2 средний срок сохранения ритма был равен 14 месяцам, от 2 до -1 лет-24,3 мес, от 5 до ГО лет – 52,6 мес. Безусловно, этих сроков вполне достаточно для реадаптации мышцы сердца к новым условиям гемодинамики, восстановления обменных процессов в миокарде, закрепления успеха операции. Длительная ремиссия синусового ритма является предпосылкой для трудовой реабилитации больного, перенесшего митральную комиссуротомию. Таким образом, в отдаленные сроки от 2 до 9-10 лет после ЭДС в рассматриваемой группе не происходит роста числа инвалидов II группы по сравнению с данными в ближайшие три месяца после ЭДС. Благодаря сохранению ритма 63 % имеют возможность трудиться. Причем осмотр больных, имеющих инвалидность II группы, показал, что из 26 больных 19 могли работать, так как на момент осмотра имели вполне удовлет-зорительные функцион альные данные, позволяющие выполнять, например, работу, связанную с незначительным физическим напряжением. Последнее, по-видимому, объясняется плохой ориентацией врачей-экспертов в функциональных возможностях сердца у этой группы больных. Однако в более отдаленные сроки увеличивается летальность до 5,1 % по сравнению с 2,6 в ближайшие два года.
Страницы: 1 2