Профилактика увеличения ОЦП
Чтобы предотвратить увеличение ОЦП и усилить гипотензивный эффект, альдомет обычно с самого начала назначают вместе с дихлотиазидом (гипотиазид) (50— 100 мг в день) или с его аналогами. В этих случаях систолическое давление в среднем понижается на 50 мм рт. ст., диастолическое — на 25—30 мм рт. ст. Правда, у ряда больных при длительном лечении альдометом и салурети-ками отмечаются рецидивы гипертензии, что требует дальнейшего увеличения дозы альдомета, добавления третьего препарата или изменения всей схемы лечения. После прекращения лечения альдометом АД возвращается к исходному уровню через 2—3 дня. Однако у некоторых больных возникает более острое повышение давления, поэтому отмену препарата лучше проводить постепенно. Хотя альдомет в основном хорошо переносится больными, при его применении трудно избежать побочных реакций. У отдельных больных в первые 7—10 дней лечения препарат может вызывать сонливость, вялость, угнетение, понижение умственной активности, сухость во рту. Обычно эти симптомы держатся не дольше 3— 4 дней. Если больной жалуется на сонливость, то большую часть дневной дозы альдомета назначают для приема в обеденное время. В единичных случаях у больных появляются депрессия, ночные страхи, головокружение, пошатывание, признаки паркинсонизма; могут возникать половые расстройства (понижение libido, аменорея), набухание слизистой оболочки носа, дискинезия кишечника. Эти редкие реакции — показание к уменьшению дозы альдомета или к его отмене. Хуже реагируют на прием альдомета больные с диэнцефальными расстройствами, дисфункциями подбугорной области: у них усиливается возбуждение, учащаются вегетативные кризы с тахикардией, полиурией и слабостью. Этим больным не следует рекомендовать сочетанный прием альдомета с резерпином. Если судить по последнему отчету об итогах лечения альдометом 1067 больных артериальной гипертензией в нескольких странах, то наиболее серьезным осложнением, вызываемым этим препаратом, бывает ортостатическая гипотензия (в 10,3% случаев). Избыточное падение давления чаще отмечается в первые 4 дня от начала терапии. Особенно склонны к развитию гипотензик молодые, худощавые люди, принимающие большие дневные дозы альдомета, а также лица с нарушенной функцией почек.
Страницы: 1 2