Ценность хинидина

Ценность хинидина С точки зрения круговой волны самым ценным в хинидине является его свойство удлинять рефрактерный период. Однако может проявить себя и другая сторона его действия – замедление проводимости. Время прохождения круговой волны удлиняется настолько, что продолжительность рефрактерного периода оказывается недостаточной для перерыва круговой волны («голова догоняет хвост»). Следовательно, действие его будет зависеть от того, какое из двух влияний окажется наиболее сильным, и хинидин может помочь или не помочь независимо от дозировки. Вторая теория, получившая распространение под влиянием исследований самых последних лет (кинематография мерцающего предсердия – лупа времени – у человека во время операции с одновременной  записью электрокардиограммы с разных точек мерцающего предсердия),-теория «тахисистолических центров» Scherff- начинает становиться главенствующей. Факты, полученные кинематографическим путем, не укладываются в теорию круговой волны. Для терапевтов эта теория более выгодна.

Метки: , ,

Течение гипертонической болезни

Течение геипертонической болезни Злокачественное течение ГБ может сопровождаться значительной протеинурией в сочетании с гематурией и цилиндрурией. У большинства больных ГБ, как правило, сохраняются нормальная относительная плотность мочи и достаточный диапазон ее колебаний в течение суток (проба Зимницкого); концентрации мочевины, креатинина, индика-на, остаточного азота в плазме крови остаются в физиологических пределах. Лоханочно-чашечная система почек не изменена. Характеризующие скорость клу бочковой фильтрации клиренсы инулина и эндогенного креатинина практически не меняются в I—II стадиях ГБ; они могут понижаться в III стадии и особенно резко при злокачественной форме заболевания. Величина почечного плазмотока остается нормальной в покое при I—II стадии ГБ, но она достоверно уменьшается у больных во IIБ—III стадии (классификация Мясникова) и при быстром прогрессировании болезни.

Метки: , ,

Гиалуронидазы

При внедрении в организм микробов, продуцирующих гиалуронидазу, например бета-гемолитического стрептококка группы А, под влиянием последней происходит деполимеризация межуточного основного склеивающего вещества, вязкость его уменьшается, увеличивается сосудисто-тканевая проницаемость, ослабляется барьерная функция соединительной ткани и нарушается цементирующая роль этого вещества. Такую же роль играет и тканевая (тестикулярная) гиалуронидаза, которая находится в организме большей частью в неактивном состоянии. Кроме того, в крови и других средах организма содержатся вещества, тормозящие действие гиалуронидазы, причем активность этих ингибиторов, и прежде всего гепарина, может колебаться в зависимости от состояния организма и его регулирующих систем, в частности нервной системы.

Метки: , ,

Некротические ядра

Некротические ядра Центральное некротическое ядро очага независимо от размеров и расположения всегда окружено клеточными элементами. Иногда эти очаги располагаются субэндотелиально и отграничиваются от полостей сердца лишь одним слоем эндотелиальных клеток. При серебрении по методу Фута фибриноидные массы хорошо импрегнируются серебром. Соответственно этим участкам расположены бородавчатые образования, представляющие собой тромботическую массу и составляющие основу абактериального люпозного эндокардита. Иногда в тромботической массе обнаруживаются крупные макрофаги, загроможденные глыбами дезоксирибонуклеиновой кислоты и неизмененными клеточными ядрами. В интиме крупных сосудов особых изменений не наблюдается. Воспалительно-дистрофические сдвиги происходят в мелких артериях, в артериолах и капиллярах.

Метки: , ,

Активность ацедоксина

Активность ацедоксина Полученные данные позволяют сделать вывод, что большая (сравнительно с дигоксином) биологическая активность ацедоксина связана с лучшей всасываемостью из желудочно-кишечного тракта и более медленным выведением препарата из организма. Это совпадает с многочисленными данными медицинскиеы, согласно которым всасываемость ацедоксина (ацетилдигитоксина) из желудочно-кишечного тракта в среднем составляет 80%, а коэффициент выведения – 10%. Таким образом, применяемый в нашей клинике метод сравнительного испытания новых сердечных гликозидов позволяет на небольшом контингенте исследуемых больных получить достоверные сведения относительно наиболее важных свойств изучаемого препарата, от которых зависит его терапевтическая активность (процент всасывания, коэффициент выведения и др.).

Метки: , ,

Действие резерпина

Действие резерпинаВ отличие от аминазина, который парализует адренергические рецепторы самой сосудистой стенки и тем самым извращает ее реакцию на адреналин, резерпин не парализует адреночувствительных структур и  не предупреждает прессорной реакции сосудов в ответ на введенный извне «фармакологический» адреналин. Иными словами, его действие не является адренолитическим. В отличие от последнего оно получило название симпатолитического. Однако в клинике преобладает центральное действие, так как при лечении резерпином практически отсутствует ортостатический коллапс, характерный для веществ периферического действия. Не менее существенным для лечения гипертонической болезни является седативное действие резерпина на центральную нервную систему: снижение аффектов, эмоциональной окрашенности переживаний, обидчивости. К сожалению, это нередко связано и со снижением способности к образованию новых связей, освоению новых ситуаций. При чрезмерном действии могут наступить тревожность, бессонница, кошмары, возбужденно депрессивные состояния, вплоть до суицидальных настроений.

Метки: , ,

Поражения суставов

Клинически выраженным поражениям суставов соответствуют, вероятно, острые неопецифичеекие экссудативяые процессы, тогда как дистрофические, описанные выше, могут не давать клинических проявлений или ограничиваться неопределенными болями в суставах. Трудно высказаться определенно относительно связи между острыми, так называемыми неспецифическими экссудативными явлениями при ревматическом артрите и стадиями ревматического процесса, начинающегося с мукоидного набухания, в основе которого также лежит повышение проницаемости капилляров и экссудация. Возможно, что последние изменения, которые также не строго специфичны для ревматизма, являются волнообразным процессом во всей соединительной ткани, причем обострения в суставах связаны с общей активизацией ревматизма. Острые же экссудативяые изменения (артрит) соответствуют крайним проявлениям этого процесса при резком нарушении проницаемости сосудов и представляют собой как бы вершину аллергической волны.

Метки: , ,

Острая гипотензия

При остро возникшей гипотензии АН восстанавливает нормальное давление, воздействуя на специфические ангио-тензиновые рецепторы артериол, высвобождая ионы кальция из мембраны гладкомышечных клеток сосудов. Требуется около 20 мин, чтобы этот механизм обратной связи достиг полной эффективности. Однако это не единственный путь, ведущий к восстановлению АД. Другие механизмы имеют отношение к непосредственному взаимодействию АН с центральными и периферическими отделами симпатической нервной системы. Основным местом центрального нейрогенного прессорного эффекта АН (возможно, и AI) является area postrema продолговатого мозга. Центрально обусловленные прессорные реакции АН бывают ускоренными и медленными.

Метки: , ,

Изменения в миокарде

В миокарде отмечались мелкие и крупные гранулемы Ашофа— Талалаева, причем в 4 случаях они были единичные, в 4 — множественные, различной величины. Некоторые гранулемы были очень свежие, состоящие из крупных (клеток с б азоф ильной протоплазмой и крупными гиперхромными ядрами, формирующиеся вокруг глыбчатого распада коллагеновых волокон. В тех же случаях встречались гранулемы с вытянутыми клетками и явлениями склероза. В 2 случаях наблюдалась картина острого межуточного миокардита с обильной клеточной пролиферацией, в 5 случаях отмечены лимфоидные инфильтраты как диффузные, так и в виде своеобразных лимфом. При импрегнации по Футу в лимфомах выявляется нежная аргирофильная сеть. Эти лимфоидные и лимфоидно-гистиоциарные инфильтраты встречались в периваокулярной ткани и в эпикарде.

Метки: , ,

Промывание конъюнктивальной полости

Промывание конъюнктивальной полостиЛечение ожогов: а) ожог щелочью – немедленное и длительное про­мывание конъюнктивальной полости водой, инстилляции раствора ко­каина, введение нейтрализующего раствора (2% борной кислоты), УД3 лечение поврежденного эпителия роговой оболочки вместе с остатками щелочи; б) ожог негашеной известью – немедленное удаление частично извести и длительное промывание водой и введение в конъюнктиваль­ную полость раствора глюкозы или глицерина, тартрата аммония,10 хлорида аммония с 0,1% виннокаменной кислотой; в) ожог химически карандашом – удаление остатков карандаша и длительное промывание водой с последующим закапыванием 3-5% танина, который образует с анилиновыми красками нерастворимые соединения. Независимо от характера вещества, вызывающего ожог, больному необходимо ввести противостолбнячную сыворотку; закапывание пило­карпина или атропина производится в зависимости от глубины поражения роговой оболочки; раствор сульфата-натрия и 0,5% раствора ка­лия перманганата показано закапывать при всех видах ожога, так как «первый усиливает регенерацию, а второй предупреждает инфицирова­ние; при повреждении роговой и радужной оболочек и наличии мутной влаги в передней камере производят пункцию передней камеры с по­следующим промыванием раствором антибиотика. Кроме того, в зави­симости от тяжести процесса и преобладания воспалительных и дистро­фических процессов назначают инъекции глюкозы, новокаина, аутогемотерапию, кортикостероиды. Во всех случаях назначают массивную общую и местную антибактериальную терапию антибиотиками и суль­фаниламидами. Целесообразно частое орошение глаз облепиховым мас­лом, рыбьим жиром, 2-5% раствором новокаина.
Потребность подростков в различных видах оториноларингологической помощи определяется уровнем и структурой заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей и органов слуха.

Метки: , ,

Страница 2 из 3123