В отличие от аминазина, который парализует адренергические рецепторы самой сосудистой стенки и тем самым извращает ее реакцию на адреналин, резерпин не парализует адреночувствительных структур и не предупреждает прессорной реакции сосудов в ответ на введенный извне «фармакологический» адреналин. Иными словами, его действие не является адренолитическим. В отличие от последнего оно получило название симпатолитического. Однако в клинике преобладает центральное действие, так как при лечении резерпином практически отсутствует ортостатический коллапс, характерный для веществ периферического действия. Не менее существенным для лечения гипертонической болезни является седативное действие резерпина на центральную нервную систему: снижение аффектов, эмоциональной окрашенности переживаний, обидчивости. К сожалению, это нередко связано и со снижением способности к образованию новых связей, освоению новых ситуаций. При чрезмерном действии могут наступить тревожность, бессонница, кошмары, возбужденно депрессивные состояния, вплоть до суицидальных настроений.
Динамика состояния больных с различными депрессивными синдромами показывает, что обратному развитию под влиянием РДТ легче подвергаются атипичные, стертые депрессии, апатические депрессии с заторможенностью, астенией. Тревожные депрессии хуже поддаются терапевтическому действию этого метода. Более того, в процессе РДТ может наступить углубление тревожных или астенических витальных депрессий. Это может свидетельствовать о том, что антидепрессивный эффект данного метода лечения сочетается с некоторым стимулирующим влиянием. Вследствие этого РДТ положительно влияет при затяжных астенических, астеноапатических, гипобулических состояний с вялостью и гиподинамией. Указанным стимулирующим эффектом РДТ обусловлены временные обострения психопатологической симптоматики – неврозоподобных и психопатоподобных расстройств – при вялопрогреди-ентной шизофрении, столь часто наблюдаемые в начальных стадиях лечебного голодания и восстановительного питания. Этот эффект демонстративен при лечении больных с приступообразно-прогредиентным и рекуррентным течением шизофрении, у которых обострения психопатологической симптоматики иногда доходят до развернутого психотического приступа. Анализ частоты обострений психопатологической симптоматики у больных с приступообразным и рекуррентным течением заболевания показал, что обострения значительно чаще возникают в первой стадии восстановительного питания, реже – третьих стадиях лечебного голодания и восстановительного питания. Явления эмоционального оживления, гипомании, случаи инверсии аффекта с переходом от пониженного к повышенному, как правило, бывают в первой – второй стадиях восстановительного питания. Исследование динамики различных психопатологических синдромов у больных шизофренией в процессе РДТ показывает, что изменения в клинической картине болезни начинаются прежде всего с изменений в аффективной сфере.
Легче диагностируется ревмокардит, сочетающийся с типичным ревматическим полиартритом, для которого характерна летучесть поражения крупных суставов. Но такие типичные суставные формы ревматизма встречаются все реже и сейчас составляют не более 20-30% всех случаев. Трудно диагностируются бессуставные варианты ревмокардита, особенно при вялом течении. Начинаются они, как правило, незаметно. Иногда ревматическому процессу предшествуют катар верхних дыхательных путей, грипп, ангина. Могут отмечаться слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, колющие, жгучие или сжимающие боли в сердце, преимущественно в верхушечной области. Эти боли связаны с ревматическим поражением артерий, т. е. с коронариитом, или с нарушением центральной нервной системы, тахикардией. Нередко в сердце возникают разнообразные нарушения ритма и проводимости, обусловленные локализацией ревматических гранулем вблизи проводящей системы сердца. Это в одних случаях приводит к возникновению дополнительных очагов возбуждения, в других препятствует проведению импульсов по проводящей системе. У больных при этом отмечаются ощущения «перебоев», сердцебиения, «замирания» и др. При поражении центральной нервной системы могут наблюдаться общая подавленность, снижение настроения, угнетенное состояние. Поражение вегетативных отделов нервной системы проявляется потливостью, часто довольно выраженной, резкой общей слабостью, мраморностью кожных покровов, синусовой аритмией и др. Объективно выявляются бледность кожных покровов с небольшим цианотичным оттенком, постоянная или периодическая субфебрильная температура, лабильность пульса, смещение границ сердца в обе стороны, приглушенность тонов, раздвоение II тона над легочной артерией, изменение тембра тонов. Могут выслушиваться систолический и диастолический шумы над всей поверхностью сердца. Возникает тахикардия как один из начальных признаков недостаточности сердца. Нарушение ритма сердца может проявляться синусовой тахикардией, экстрасистолией или мерцательной аритмией. С одной стороны, характерно многообразие клинических симптомов, с другой – слабая их выраженность. В одних случаях ревмокардит протекает незаметно, в других в связи с обилием шумов симулирует различные пороки.
Та из матерей, у которой было достаточно времени и которая сумела выработать у ребенка навык ходить на горшок, теперь выиграла. У ребенка бывает регулярный стул, и ребенок сам об этом заявляет выкриком: «е-е» или «а-а», которые предшествуют будущему слову «какать». Если этот навык не был еще выработан, необходимо это начать. Вернитесь к предшествующим наставлениям. Немного терпения и последовательности и можно достичь того, что к концу первого года ребенок сам будет проститься на горшок. В этом месяце однако можем начать также с выработкой привычки владеть мочевым пузырем. В этом возрасте ребенок начинает мочиться приблизительно один раз в час, иногда молжет выдерживать и три часа. Как только ребенок помочится, заметьте время и предупредите следующее мочение тем, что посадите ребенка или дадите ребенку перед мочением горшок (конечно только в том случае, если не спит!). При этом постоянно повторяйте: «Пописяй» (во всех его разговорных вариациях). Ребенок к опять будет соединять слово с представлением и постепенно сам начнет этим словом пользоваться. Давайте ребенку возможность мочиться каждый час, а позже, когда убедитесь, что пеленки остаются сухими дольше, увеличивайте время. Для навыка чистоты необходимо с раннего детства ребенку сразу менять пеленки, как только они мокрые (исключая ночь, когда ребенок спит). Ребенок не должен привыкнуть к ощущению мокроты, наоборот, это ощущение для него должно быть неприятным. Он из опыта поймет, что мокрого избежит тем, что вовремя будет проситься на горшок, и навык утвердится. Будьте очень терпеливой, никогда не браните ребенка, когда с ним случится неприятность, потому что он забыл – скажем в пылу игры – вовремя попроситься. Ребенок еще недостаточно физически и душевно развит, чтобы можно было от него требовать полной ответственности. Человек однако радуется похвале и старается ее заслужить. Похвалите ребенка всегда, когда садите его на горшок и пеленки у него еще сухие, похвалите и тогда, когда сам попросится. Не говорите о неудачных моментах и быстро устраняйте их следы. Не следует много говорить об этом вообще. Направляйте внимание ребенка к положительным результатам его достижений и не обращайте внимания на неуспехи. Этим вы поддержите настроение ребенка и повысите его уверенность в себе.
Самочувствие отражает состояние всего организма, и в первую очередь состояние центральной нервной системы. При правильно проведенных занятиях самочувствие бывает хорошим – повышается настроение, работоспособность, желание продолжать занятия.Признаками перегрузки являются повышенная утомляемость, потеря аппетита, подавленное настроение, вялость, сонливость, головная боль, пониженная работоспособность, нежелание продолжать занятия, а иногда и неприятные ощущения в области сердца. Повторение этих симптомов на следующих 2-3 занятиях служит основанием для снижения нагрузки. Если состояние не улучшается, следует обратиться к врачу-специалисту.
Работоспособность при самоконтроле также определяется субъективно.
Аппетит. Если через 30-40 минут после ночного сна появляется аппетит, значит, все в порядке. Если аппетита утром нет, со здоровьем что-то не в порядке.
Сон. Если человек засыпает быстро, спит без сновидений, утром встает бодрым, отдохнувшим, значит, сон был хорошим. Плохой сон, когда человек долго не засыпает, просыпается ночью, утром встает разбитым, также может быть симптомом начинающегося заболевания.
Вес. В начале тренировок вес полных людей снижается за счет уменьшения жировой прослойки, а затем повышается за счет увеличения мускулатуры. После этого вес стабилизируется. Если этого не происходит и вес продолжает падать, значит, в организме имеются нарушения, нужно обратиться к врачу. Взвешиваться лучше утром, в одно и то же время, в одной и той же одежде.
Пульс. Наиболее характерным объективным показателем реакции организма на нагрузку является частота сердечных сокращений, определяемая частотой пульса, а также степень повышения и скорость восстановления его до исходной величины после нагрузки.
Постоянное урежение пульса в состоянии покоя, уменьшение частоты сокращений и времени восстановления пульса до исходной величины (нормальный срок восстановления-до 5 минут) после нагрузки свидетельствуют о положительном влиянии тренировки и наоборот.
Дыхани е. Частота дыхания в покое у взрослого человека составляет 16-18 раз в минуту. Под влиянием тренировки частота дыхания уменьшается до 10-12 в минуту, а иногда и меньше, увеличивается его глубина. Сокращение частоты дыхания в покое в результате занятий является признаком тренированности.
В примечании или в графе «Другие данные», которую можно ввести в дневник, отмечаются все другие отклонения в состоянии здоровья (утомление после тренировки, ощущение болей в области сердца, желудка, мышц, получение травм), а также изменения режима занятий и Холодовых нагрузок, характер и дата изменений.
Человек часто бывает в веселом настроении. Напрашивается вывод, что этот человек по своему характеру веселый. Действительно такое настроение во многих случаях свидетельствует о жизнерадостности. Но иногда преобладание веселого настроения указывает на некоторую поверхностность человека, нежелание вникать в теневые стороны жизни, недостаток чуткости. Бывает и так, что человек весел в обществе, а оставаясь один, такого настроения не имеет, его веселость несколько наигранная. Наконец, веселость может быть маскировкой более глубокого страдания.
Устойчивость настроения — важная черта характера. Индивидуальные различия в устойчивости настроения связаны с типом высшей нервной деятельности и тем самым с темпераментом, но они показательны для разных характеров. Устойчивое настроение может быть у людей с цельным характером, хорошо владеющих собой, а может быть также показателем упрямства, тех явлений, которые И. П. Павлов относил к застойности нервных процессов. Подобным образом тенденция к изменчивости настроений может быть как положительной, так и отрицательной чертой. Она может выражать впечатлительность, легкость переключения, отсутствие «вязкости» в переживаниях, а может означать и эмоциональную неустойчивость, непостоянство, несерьезность.
Характерологическое значение психических состояний можно проиллюстрировать на жизненных примерах.
Три подруги, ученицы X класса, перед экзаменом очень волнуются, и, хотя в экзаменационный период волнение вполне естественно, у этих учениц оно такое сильное, что обращает на себя внимание. Было бы опрометчивым сказать, что эти ученицы в своем волнении обнаружили общую им черту: неумение или неспособность взять себя в руки.
Ира С. волнуется, движимая честолюбием. Эта ученица очень остро переживает получение отметок — не только тройки, но и четверки. Волнуясь, Ира как бы предвосхищает тот стыд, который она переживет, если не ответит на «отлично».
Созданию и поддержанию хорошего настроения способствует также организация активного, интересного отдыха: поездки за город в выходные дни, ближние и дальние туристские походы – пешие, лыжные, на байдарках, автомобилях, комбинированные.Члены нашей секции часто совершают загородные поездки в Подмосковье, ходят на лыжах в плавках и купальниках. Переоденутся в каком-нибудь домике на окраине деревни – и на лыжи. Морозным воздухом дышится легко, тело обжигает ветерок, а лыжня уже выводит на просторы Хлебниковского водохранилища, к знакомому «моржам» домику на берегу. У домика все сбрасывают лыжи, ботинки и ныряют в прорубь.
Наши «моржи» не раз наведывались в это место. После купания – снова на лыжи и в обратный путь. Пушистые снежинки, сверкая, садятся на обнаженное, разогретое движением тело. Их прикосновения, хоть и заставляют поеживаться, вызывают ощущение необычной легкости и свежести. А на финише ждет жаркая баня. Многоведерный самовар приветливо попыхивает, приглашая к душистому чаю….
Красоты зимнего лесного пейзажа, свежий, морозный воздух, запах смолистых елей и ритмичные, размеренные движения на лыжах надолго заряжают прекрасным настроением. А оно – постоянный спутник крепкого здоровья, признак душевной молодости.
Прикладное значение и экономическая эффективность закаливания
Закалка жизненно необходима людям, осваивающим природные богатства в северных районах нашей страны: строителям заводов, электростанций, железных и шоссейных дорог и других объектов. Нужна пограничникам, работникам милиции, верхолазам, водолазам, охотникам, спасателям, геологам, спортсменам.
ч/ Закаливание имеет важное значение для людей, профессии которых связаны с длительным пребыванием на холоде или в условиях резко меняющихся температур.
Работа заготовителей и сплавщиков древесины в северных широтах, круглогодичный промысловый лов рыбы и морского зверя в морях Северного бассейна требуют от человека большого напряжения и крепкого здоровья. Еще большее значение имеет закаливание для людей, работающих в дрейфующих льдах Арктики и на ледяных просторах Антарктиды, то есть в местах, мало приспособленных для жизни человека.
По данным ЮНЕСКО, в морях и океанах нашей планеты ежегодно тонет в среднем 350 кораблей и погибает 200 тысяч человек. Для человека, смытого за борт в пучину Ледовитого океана или попавшего в нее в результате кораблекрушения, главную опасность представляет переохлаждение организма. Например, моряки, оказавшиеся за бортом в результате катастрофы западногерманского траулера «Мюнхен» у побережья Гренландии 22 июня 1963 года, погибли в течение нескольких минут в воде, температура которой была + 2°С. Основной причиной смерти людей при катастрофе «Титаника» и гибели экипажей торпедированных кораблей в северных морях во время прошлой войны было также быстрое переохлаждение.
Между тем на опыте многих любителей плавания проверено, что закаленный пловец может находиться без одежды в ледяной воде до 20 минут и более, а в одежде или в спасательном жилете и дольше.
Показатели поведения – преобладающее эмоциональное состояние и настроение, характер и длительность засыпания и сна, аппетит, характер бодрствования, взаимоотношения со взрослыми и детьми, наличие или отсутствие отрицательных привычек, проявление индивидуальных особенностей (раздражительность, утомляемость, вялость, навязчивость и др.).
Изменения в поведении ребенка могут свидетельствовать об утомлении, начинающемся заболевании, неправильном выполнении режима, несоответствии режима, о неправильных воспитательных подходах к ребенку и др. Если нарушения поведения становятся стойкими и нарастают, это может быть признаком переутомления. Поэтому так необходим текущий контроль за детьми и его последующий анализ.
Основной документ для ведения ежедневного контроля – неучетная форма документации «Дневник группы» или «Тетрадь передачи дежурств и назначении врача и старшего воспитателя». В группе детей 1-го года жизни ведутся также индивидуальные «Листы питания» (индивидуальные дневники), позволяющие ежедневно и несколько раз в день, объективно, индивидуально контролировать состояние здоровья, аппетит, стул, температуру, массу тела, сон и бодрствование каждого ребенка.
Для того чтобы передача дежурств была достаточно информативной, она должна быть записана по определенной схеме. Отвечая на вопросы, воспитательница кратко, конкретно и всесторонне освещает то, что произошло за время ее дежурства. Отмечаются только изменения в состоянии здоровья, поведении детей в лучшую или худшую сторону. Если изменений, отклонений в режиме не было и никаких нарушений в жизни группы и отдельных детей не произошло, то нет необходимости перечислять все это по пунктам.
Передача дежурств не самоцель, а учет сделанного и происшедшего за день, на основании чего строится работа, меняются режимы, питание детей, осуществляется методическая работа старшего воспитателя, делаются текущие записи врача в истории развития. Врач группы и старший воспитатель дома ребенка записывают в соответствующих графах Дневника назначения. Это является текущим, повседневным планированием оздоровительно-воспитательной и лечебной работы со всеми детьми и индивидуально с каждым ребенком. Врач в группах детей 1-го года жизни делает назначения ежедневно, а в группах 2-3-го года жизни – по мере надобности; старший воспитатель во всех возрастных группах делает назначения по мере надобности. Эти назначения делаются на основе сведений, полученных из передачи дежурств и индивидуальных дневников детей, обхода групп и планового их посещения, бесед с персоналом, осмотров детей и наблюдений за ними, анализа работы персонала.
При воспитании детей этого возраста большое внимание должно быть уделено организации режима дня, правильной методике гигиенического ухода. От условий воспитания и воздействия взрослого, а также от индивидуальных особенностей ребенка зависят темп и последовательность развития движений.
Очень важно при воспитании ребенка первого года жизни обеспечить его положительное эмоциональное состояние. Бодрое, радостное настроение является одним из условий правильного и своевременного физического, нервно-психического развития и хорошего здоровья. В первые месяцы жизни ребенок, радуясь, улыбается, делает много движений – комплекс оживления, который является основой дальнейшего развития движений.
В отличие от аминазина, который парализует адренергические рецепторы самой сосудистой стенки и тем самым извращает ее реакцию на адреналин, резерпин не парализует адреночувствительных структур и не предупреждает прессорной реакции сосудов в ответ на введенный извне «фармакологический» адреналин. Иными словами, его действие не является адренолитическим. В отличие от последнего оно получило название симпатолитического. Однако в клинике преобладает центральное действие, так как при лечении резерпином практически отсутствует ортостатический коллапс, характерный для веществ периферического действия. Не менее существенным для лечения гипертонической болезни является седативное действие резерпина на центральную нервную систему: снижение аффектов, эмоциональной окрашенности переживаний, обидчивости. К сожалению, это нередко связано и со снижением способности к образованию новых связей, освоению новых ситуаций. При чрезмерном действии могут наступить тревожность, бессонница, кошмары, возбужденно депрессивные состояния, вплоть до суицидальных настроений. 
Динамика состояния больных с различными депрессивными синдромами показывает, что обратному развитию под влиянием РДТ легче подвергаются атипичные, стертые депрессии, апатические депрессии с заторможенностью, астенией. Тревожные депрессии хуже поддаются терапевтическому действию этого метода. Более того, в процессе РДТ может наступить углубление тревожных или астенических витальных депрессий. Это может свидетельствовать о том, что антидепрессивный эффект данного метода лечения сочетается с некоторым стимулирующим влиянием. Вследствие этого РДТ положительно влияет при затяжных астенических, астеноапатических, гипобулических состояний с вялостью и гиподинамией. Указанным стимулирующим эффектом РДТ обусловлены временные обострения психопатологической симптоматики – неврозоподобных и психопатоподобных расстройств – при вялопрогреди-ентной шизофрении, столь часто наблюдаемые в начальных стадиях лечебного голодания и восстановительного питания. Этот эффект демонстративен при лечении больных с приступообразно-прогредиентным и рекуррентным течением шизофрении, у которых обострения психопатологической симптоматики иногда доходят до развернутого психотического приступа. Анализ частоты обострений психопатологической симптоматики у больных с приступообразным и рекуррентным течением заболевания показал, что обострения значительно чаще возникают в первой стадии восстановительного питания, реже – третьих стадиях лечебного голодания и восстановительного питания. Явления эмоционального оживления, гипомании, случаи инверсии аффекта с переходом от пониженного к повышенному, как правило, бывают в первой – второй стадиях восстановительного питания. Исследование динамики различных психопатологических синдромов у больных шизофренией в процессе РДТ показывает, что изменения в клинической картине болезни начинаются прежде всего с изменений в аффективной сфере.
Легче диагностируется ревмокардит, сочетающийся с типичным ревматическим полиартритом, для которого характерна летучесть поражения крупных суставов. Но такие типичные суставные формы ревматизма встречаются все реже и сейчас составляют не более 20-30% всех случаев. Трудно диагностируются бессуставные варианты ревмокардита, особенно при вялом течении. Начинаются они, как правило, незаметно. Иногда ревматическому процессу предшествуют катар верхних дыхательных путей, грипп, ангина. Могут отмечаться слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, колющие, жгучие или сжимающие боли в сердце, преимущественно в верхушечной области. Эти боли связаны с ревматическим поражением артерий, т. е. с коронариитом, или с нарушением центральной нервной системы, тахикардией. Нередко в сердце возникают разнообразные нарушения ритма и проводимости, обусловленные локализацией ревматических гранулем вблизи проводящей системы сердца. Это в одних случаях приводит к возникновению дополнительных очагов возбуждения, в других препятствует проведению импульсов по проводящей системе. У больных при этом отмечаются ощущения «перебоев», сердцебиения, «замирания» и др. При поражении центральной нервной системы могут наблюдаться общая подавленность, снижение настроения, угнетенное состояние. Поражение вегетативных отделов нервной системы проявляется потливостью, часто довольно выраженной, резкой общей слабостью, мраморностью кожных покровов, синусовой аритмией и др. Объективно выявляются бледность кожных покровов с небольшим цианотичным оттенком, постоянная или периодическая субфебрильная температура, лабильность пульса, смещение границ сердца в обе стороны, приглушенность тонов, раздвоение II тона над легочной артерией, изменение тембра тонов. Могут выслушиваться систолический и диастолический шумы над всей поверхностью сердца. Возникает тахикардия как один из начальных признаков недостаточности сердца. Нарушение ритма сердца может проявляться синусовой тахикардией, экстрасистолией или мерцательной аритмией. С одной стороны, характерно многообразие клинических симптомов, с другой – слабая их выраженность. В одних случаях ревмокардит протекает незаметно, в других в связи с обилием шумов симулирует различные пороки. 
Человек часто бывает в веселом настроении. Напрашивается вывод, что этот человек по своему характеру веселый. Действительно такое настроение во многих случаях свидетельствует о жизнерадостности. Но иногда преобладание веселого настроения указывает на некоторую поверхностность человека, нежелание вникать в теневые стороны жизни, недостаток чуткости. Бывает и так, что человек весел в обществе, а оставаясь один, такого настроения не имеет, его веселость несколько наигранная. Наконец, веселость может быть маскировкой более глубокого страдания.
Созданию и поддержанию хорошего настроения способствует также организация активного, интересного отдыха: поездки за город в выходные дни, ближние и дальние туристские походы – пешие, лыжные, на байдарках, автомобилях, комбинированные.Члены нашей секции часто совершают загородные поездки в Подмосковье, ходят на лыжах в плавках и купальниках. Переоденутся в каком-нибудь домике на окраине деревни – и на лыжи. Морозным воздухом дышится легко, тело обжигает ветерок, а лыжня уже выводит на просторы Хлебниковского водохранилища, к знакомому «моржам» домику на берегу. У домика все сбрасывают лыжи, ботинки и ныряют в прорубь.
Показатели поведения – преобладающее эмоциональное состояние и настроение, характер и длительность засыпания и сна, аппетит, характер бодрствования, взаимоотношения со взрослыми и детьми, наличие или отсутствие отрицательных привычек, проявление индивидуальных особенностей (раздражительность, утомляемость, вялость, навязчивость и др.).