Побочные эффекты модитена-депо
14 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Некоторое своеобразие побочных эффектов пролонгированной формы заключается в том, что наибольшая выраженность экстрапирамидных расстройств отмечается на 2-6-й день после каждой инъекции. Данное обстоятельство обусловливает необходимость маневрирования дозами корректоров с увеличением их в указанные дни. Обычно модитен-депо вводят по 12,5-75 мг внутримышечно, в некоторых резистентных случаях возможно применение более высоких доз, по данным некоторых врачей, до 250 мг и более. Препарат первоначально вводят в стационаре больным, у которых достигнута редукция болезненной симптоматики предшествующим лечением препаратами непродленного действия. Перевод на пролонгированные лекарства производится одномоментно – с определенного дня прекращают введение или снижают дозу принимавшихся прежде нейролептических средств и делают первую инъекцию. В последующем инъекции производят 1 раз в 3 нед. При длительном успешном лечении этим препаратом можно увеличивать интервалы между инъекциями на 1 и даже 2 нед. Наибольшее распространение препарат получил при непрерывно-текущих формах шизофрении: параноидной, ядерных формах, некоторых вариантах вялотекущих форм (с явлениями навязчивостей, дисморфофобий, психопатоподобными расстройствами и др.), т. е. в тех случаях, когда необходимо длительное, регулярное введение нейролептических средств. Пипотиазин является производным антипсихотического препарата, близкого по свойствам к мажептилу. Чаще применяется в виде соединения с пальмитиновой кислотой, реже – с ундициленовой кислотой (RP-19553). Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащему 100 мг действующего вещества. Препарат обладает более мощным, чем модитен-депо, общим антипсихотическим действием. В связи с этим его действие при прогредиентных эндогенных психозах (ядерных формах) более выраженное. Первоначально вводят по 100 мг внутримышечно. Затем инъекции повторяют через 3-4 нед (пальмитикат-пипотиазин) или через 2-3 нед (ундициленат – пипотиазин) в дозах от 100 до 600 мг.
Метки: кислота, модитен-депо, фобии
Нозологическая самостоятельность этого заболевания оспаривается многими специалистами, но число подобных больных в психиатрической практике велико, а их лечение имеет ряд особенностей. При построении терапевтической тактики прежде всего следует учитывать клиническую сущность синдрома навязчивостей и фобий, что в конечном итоге определяет успех лечения. Небезразлично, протекает ли этот синдром в рамках невроза, психастенического типа психопатии, вялотекущей шизофрении и др. При невротической структуре навязчивостей и фобий необходимо прежде всего воздействовать на основу болезни и учитывать псе приведенные рекомендации по лечению неврозов вообще и неврастении в частности. Если говорить о синдромальном уровне терапевтического воздействия, то наиболее адекватным следует считать лечение транквилизаторами в комплексе с адекватной психотерапией и реабилитацией. Как и во всех других случаях, терапевтическая тактика и выбор медикамента основаны на структуре синдрома, в частности, зависят от гипо- или гиперстенического фона, на котором развивается обсессивно-фобическое состояние. Наличие этой симптоматики свидетельствует о большей глубине поражения и требует пристального внимания как к фармако-, так и к психотерапевтическому воздействию, особенно если учесть тенденцию навязчивостей и фобий к затяжному течению. Появление навязчивостей или фобий в рамках неврастении, или их возникновение в начале заболевания требует достаточно интенсивного воздействия, предотвращающего фиксацию этих расстройств и направленного на возможно более ранний обрыв их. 
Динамика состояния больных с различными депрессивными синдромами показывает, что обратному развитию под влиянием РДТ легче подвергаются атипичные, стертые депрессии, апатические депрессии с заторможенностью, астенией. Тревожные депрессии хуже поддаются терапевтическому действию этого метода. Более того, в процессе РДТ может наступить углубление тревожных или астенических витальных депрессий. Это может свидетельствовать о том, что антидепрессивный эффект данного метода лечения сочетается с некоторым стимулирующим влиянием. Вследствие этого РДТ положительно влияет при затяжных астенических, астеноапатических, гипобулических состояний с вялостью и гиподинамией. Указанным стимулирующим эффектом РДТ обусловлены временные обострения психопатологической симптоматики – неврозоподобных и психопатоподобных расстройств – при вялопрогреди-ентной шизофрении, столь часто наблюдаемые в начальных стадиях лечебного голодания и восстановительного питания. Этот эффект демонстративен при лечении больных с приступообразно-прогредиентным и рекуррентным течением шизофрении, у которых обострения психопатологической симптоматики иногда доходят до развернутого психотического приступа. Анализ частоты обострений психопатологической симптоматики у больных с приступообразным и рекуррентным течением заболевания показал, что обострения значительно чаще возникают в первой стадии восстановительного питания, реже – третьих стадиях лечебного голодания и восстановительного питания. Явления эмоционального оживления, гипомании, случаи инверсии аффекта с переходом от пониженного к повышенному, как правило, бывают в первой – второй стадиях восстановительного питания. Исследование динамики различных психопатологических синдромов у больных шизофренией в процессе РДТ показывает, что изменения в клинической картине болезни начинаются прежде всего с изменений в аффективной сфере.