Невроз навязчивых состояний
Нозологическая самостоятельность этого заболевания оспаривается многими специалистами, но число подобных больных в психиатрической практике велико, а их лечение имеет ряд особенностей. При построении терапевтической тактики прежде всего следует учитывать клиническую сущность синдрома навязчивостей и фобий, что в конечном итоге определяет успех лечения. Небезразлично, протекает ли этот синдром в рамках невроза, психастенического типа психопатии, вялотекущей шизофрении и др. При невротической структуре навязчивостей и фобий необходимо прежде всего воздействовать на основу болезни и учитывать псе приведенные рекомендации по лечению неврозов вообще и неврастении в частности. Если говорить о синдромальном уровне терапевтического воздействия, то наиболее адекватным следует считать лечение транквилизаторами в комплексе с адекватной психотерапией и реабилитацией. Как и во всех других случаях, терапевтическая тактика и выбор медикамента основаны на структуре синдрома, в частности, зависят от гипо- или гиперстенического фона, на котором развивается обсессивно-фобическое состояние. Наличие этой симптоматики свидетельствует о большей глубине поражения и требует пристального внимания как к фармако-, так и к психотерапевтическому воздействию, особенно если учесть тенденцию навязчивостей и фобий к затяжному течению. Появление навязчивостей или фобий в рамках неврастении, или их возникновение в начале заболевания требует достаточно интенсивного воздействия, предотвращающего фиксацию этих расстройств и направленного на возможно более ранний обрыв их.
Страницы: 1 2