Некротические ядра
Центральное некротическое ядро очага независимо от размеров и расположения всегда окружено клеточными элементами. Иногда эти очаги располагаются субэндотелиально и отграничиваются от полостей сердца лишь одним слоем эндотелиальных клеток. При серебрении по методу Фута фибриноидные массы хорошо импрегнируются серебром. Соответственно этим участкам расположены бородавчатые образования, представляющие собой тромботическую массу и составляющие основу абактериального люпозного эндокардита. Иногда в тромботической массе обнаруживаются крупные макрофаги, загроможденные глыбами дезоксирибонуклеиновой кислоты и неизмененными клеточными ядрами. В интиме крупных сосудов особых изменений не наблюдается. Воспалительно-дистрофические сдвиги происходят в мелких артериях, в артериолах и капиллярах. Они выражаются мукоидным и фибриноидным набуханием стенки, вплоть до некроза, пролиферацией эндотелия, инфильтратами в периваскулярной ткани, склерозами. Иногда возникают картины, напоминающие узелковый периартериит. Однако изменения такого рода обнаруживаются только после весьма тщательных поисков в серийных срезах. Нам удавалось обнаруживать сосудистые изменения в крупных нервных стволах, которые всегда нужно исследовать при волчанке. Изменения сердечно-сосудистой системы, развивающиеся в соединительнотканных образованиях сердца (перикард,соединительнотканная строма миокарда, эндокард), мелких кровеносных сосудах и капиллярах, найдены нами, выраженные в той или иной степени, во всех обследованых нами 16 случаях системной красной волчанки. Мышечная ткань сердца поражается вторично. Наиболее характерное поражение, имеющее важное дифференциально-диагностическое значение,—волчаночный абактериальный эндокардит с ясно очерченной макроскопической и микроскопической картиной. По ходу желудочно-кишечного тракта могут обнаруживаться острые язвы и язвы определенной давности; старые язвы чаще всего встречаются в области пищевода.
Страницы: 1 2