В наблюдениях ни разу не отмечено падения систолического артериального давления более 10-15 мм рт. ст. Снижение дозы седуксена можно достигнуть при комбинации его с другими анестетиками. Так, была применена комбинация седуксена с нейролелтаналгетиком таламоналом. Применяли поверхностную нейролептаналгезию, при которой таламонал не угнетает дыхания (0,03 мл на кг). Седуксен при этом применялся в дозе 0,4-0,5 мг/кг. После ЭДС в ближайшие 50- 60 минут систолическое АД оставалось на цифрах 85 – 90 мм рт. ст., ритм сердца в пределах 65-90 в минуту. Однако у одной больной мы получили глубокое угнетение дыхания в течение 20 мин. Число дыханий доходило до 4-5 в минуту, появился выраженный разлитой цианоз, сознание в это время отсутствовало. Для выведения больной из гипок-сической комы потребовалось введение 40 мл бемегрида 0,5 % раствора, 2 мл стрихнина 0,1 % раствора, кордиамина 4 мл. Была применена искусственная вентиляция легких.
Исследования внешнего дыхания у этих больных также должны проводиться только по определенным показаниям. И межрецидивном периоде методами спирографии и пневмо-мхомстрии не удается обычно выявить сколько-нибудь заметных отклонений в объемных показателях и в показателях бронхиальной проходимости. Проведение функциональных проб с бронходилататорами может оказаться полезным при бронхоспастического компонента в клинической Картине рецидивирующего бронхита. Обнаружение такого компонента должно отразиться на выборе терапевтических мероприятий. Функциональные пробы с бронходилататором могут проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При проведении аллергологического обследования следует учесть, что выявление чувствительности к бактериям не имеет, по-видимому, большого диагностического значения для обнаружения аллергенного фактора.
Как в сердце, так и в остальных органах сосудистые поражения носят весьма полиморфный характер, причиной которого является наличие сосудистых изменений различной давности. В одних сосудах имеется склероз стенок с сужением и закрытием сосудистого просвета, в других — гиалиноз, в третьих — васкулит, периартериит, обнаруживаются и свежие сосудистые изменения, принимающие характерную картину узелкового периартериита). Важно отметать, что при обострении сосудистых поражений наряду с поражением неизмененных сосудов в процесс вовлекаются и склерозированные сосуды. Сочетание старых и свежих сосудистых изменений, наслоение свежих изменений на старые являются очень характерными для ревматоидного артрита. Такой характер поражений сосудов — один из основных признаков коллагеновых болезней. Как показывают клинические исследования, описанные изменения сердца и сосудов у больных ревматоидным артритом вызывают сердцебиение, одышку, понижение артериального давления, а в ряде случаев в области верхушки сердца выслушивается систолический шум. Особенного внимания заслуживают изменения мелких сосудов крупных нервных стволов и мышц. В них возникают воспалительные изменения, и это ведет к развитию вторичных дистрофических изменений как в нервах, так и в мышцах, на что указывают Раднаи, а также Стейнер, с соврачами.
Перкуторные изменения в виде притупления над пораженным участком легкого коробочного оттенка легочного звука в соседних областях выявляются чаще при долевых и полисегментарных пневмониях. Дыхание ослабленное или жесткое. В легких хрипы влажные, выслушиваются в первые 2—3 нед заболевания, реже до 1—2 мес над областью сегментарного поражения. В более поздние периоды характер физикальных данных зависит от дальнейшей эволюции пневмонического процесса. Только у больных с неблагоприятным исходом пневмонии (развитие пневмосклероза, деформация бронхов и формирование хронической пневмонии) физикальные изменения носят стойкий характер.
эксперименте [Young F., 1945; Campbell I., 1957] показано, что гормоны роста, адреналин и глюкокортикоиды могут вызвать развитие стойкого сахарного диабета. В работах из нашей лаборатории на собаках, у которых была частично удалена поджелудочная железа, но сохранилась при этом нормальная проба на толерантность к глюкозе, введение адреналина и экстрактов передней доли гипофиза вызывало развитие явного стойкого сахарного диабета.
На большую частоту сахарного диабета у больных акромегалией сравнительно с общей популяцией указали Z. Borhardt (1908), Н. Cushing (1911) и др. У детей с гигантизмом, по данным литературы и наших наблюдений, сахарный диабет не развивался.
У детей (наряду со взрослыми) платиноводородную пробу применила Н. В. Бакшене (1973), получив высокую оценку. По данным автора, проба позволяет выявить даже самые малые внутрисердечные шунты. Особенно большое, почти решающее значение проба имеет при дифференцировании функциональных базальных систолических шумов от дефекта нредсердной перегородки в случаях отсутствия гемодинамичееких нарушений и при нормальных показателях других инструментальных методов исследования. Н. В. Бакшене установила, что при отсутствии артериовенозного лево-правого шунта водород достигает платиного электрода, введенного в верхнюю полую вену, спустя 9,1 ±2,4 с (М±«г) от момента вдоха газообразного водорода, а время появления водорода в платиновом электроде в правом предсердии меньше — 8,2± 1,9 с. Эту разницу (ti-=5,3 с) автор объясняет тем, что в нижнюю часть правого предсердия попадает некоторое количество крови из коронарного синуса.
Значительное и стойкое повышение артериального давлении имелось v сильных со вторичным хроническим пиелонофритм и хроническим гломерулонефритом.
Ранняя диагностика почечной патологии как причины гипертонии даст возможность применять рациональную тактику лечения вплоть до оперативного вмешательства и проводить профилактические мероприятия с целью уменьшения прогрессирования заболевания.
Артериальная гипертония, связанная с эндокринной патологией, была обнаружена нами у 17% детей. Причинами повышения артериального давления были пубертатный базофилизм, тиреотоксикоз и опухоль надпочечников (феохромоцитома).
Заболевания эндокринных желез выявлялись у детей в возрасте старше 9 лет, однако наиболее часто данная патология наблюдалась у больных в возрасте 13—15 лет.
Недостаточно продуманное назначение противокашлевых средств, исходящее из обывательского представления «кашель – это враг», лишает нас ценного друга с не всегда обозримыми опасными последствиями. Свободная продажа лекарств «от кашля», содержащих кодеин, опий, приносит больше вреда, чем пользы. Лучшей иллюстрацией порочности представлений больных о значении кашля являются многие случаи бронхоэктазий. Больные жалуются: «Не могу лежать на боку (или на спине), так как начинаю кашлять». Подоплека этой жалобы заключается в следующем. Моторика пораженного бронха нарушена, нет активного продвижения мокроты из более мелких бронхов, лишенных рецепторов кашлевого рефлекса, по направлению к более крупным бронхам, где мокрота вызовет кашель.
Особенности клинической картины сахарного диабета у детей грудного возраста. Ранними и наиболее частыми проявлениями сахарного диабета в грудном возрасте являются остановка или потеря массы тела. Это наблюдается почти при любом заболевании детей грудного возраста. Однако при сахарном диабете можно отметить наряду с потерей массы тела сохраненный или даже повышенный аппетит и жажду. Дети жадно захватывают соску и грудь. Полиурия в этом возрасте, по данным литературы, встречается реже, чем потеря массы, что связано, по-видимому, с трудностями выявления указанного симптома у грудных детей.
Нередко родители обращают внимание на необычные, как бы «накрахмаленные» пеленки после высыхания мочи или липкие пятна на полу после попадания мочи — это обусловлено наличием в ней сахара.
Каждый флакон содержит 500 ООО ЕД смеси сульфатов стрептомицина и дигидро-стрептомицина, 100 000 ЕД калиевой соли и 300 000 ЕД новокаиновой соли бензилпенициллина. Это позволяет вводить препарат внутримышечно 1-2 раза в сутки, что очень удобно для амбулаторной практики. После кратковременного применения стрептомицина не приходится бояться токсических проявлений. Они, как правило, не развиваются. Пенициллину и стрептомицину оказался теоретически подвластен почти весь бактериальный спектр: грамположительных и грамотрица-тельных кокков, грамположительных и грамотрицательных бактерий, но вне влияния остались крупные вирусы, тифопаратифозная группа и риккетсии. Появившийся левомицетин (хлорамфеникол, хлороцид) как будно завершил здание антибиотиков, так как дополнял спектр действия.
Исследования внешнего дыхания у этих больных также должны проводиться только по определенным показаниям. И межрецидивном периоде методами спирографии и пневмо-мхомстрии не удается обычно выявить сколько-нибудь заметных отклонений в объемных показателях и в показателях бронхиальной проходимости. Проведение функциональных проб с бронходилататорами может оказаться полезным при бронхоспастического компонента в клинической Картине рецидивирующего бронхита. Обнаружение такого компонента должно отразиться на выборе терапевтических мероприятий. Функциональные пробы с бронходилататором могут проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При проведении аллергологического обследования следует учесть, что выявление чувствительности к бактериям не имеет, по-видимому, большого диагностического значения для обнаружения аллергенного фактора. 
Перкуторные изменения в виде притупления над пораженным участком легкого коробочного оттенка легочного звука в соседних областях выявляются чаще при долевых и полисегментарных пневмониях. Дыхание ослабленное или жесткое. В легких хрипы влажные, выслушиваются в первые 2—3 нед заболевания, реже до 1—2 мес над областью сегментарного поражения. В более поздние периоды характер физикальных данных зависит от дальнейшей эволюции пневмонического процесса. Только у больных с неблагоприятным исходом пневмонии (развитие пневмосклероза, деформация бронхов и формирование хронической пневмонии) физикальные изменения носят стойкий характер.
эксперименте [Young F., 1945; Campbell I., 1957] показано, что гормоны роста, адреналин и глюкокортикоиды могут вызвать развитие стойкого сахарного диабета. В работах из нашей лаборатории на собаках, у которых была частично удалена поджелудочная железа, но сохранилась при этом нормальная проба на толерантность к глюкозе, введение адреналина и экстрактов передней доли гипофиза вызывало развитие явного стойкого сахарного диабета.
Значительное и стойкое повышение артериального давлении имелось v сильных со вторичным хроническим пиелонофритм и хроническим гломерулонефритом.
Недостаточно продуманное назначение противокашлевых средств, исходящее из обывательского представления «кашель – это враг», лишает нас ценного друга с не всегда обозримыми опасными последствиями. Свободная продажа лекарств «от кашля», содержащих кодеин, опий, приносит больше вреда, чем пользы. Лучшей иллюстрацией порочности представлений больных о значении кашля являются многие случаи бронхоэктазий. Больные жалуются: «Не могу лежать на боку (или на спине), так как начинаю кашлять». Подоплека этой жалобы заключается в следующем. Моторика пораженного бронха нарушена, нет активного продвижения мокроты из более мелких бронхов, лишенных рецепторов кашлевого рефлекса, по направлению к более крупным бронхам, где мокрота вызовет кашель. 
Особенности клинической картины сахарного диабета у детей грудного возраста. Ранними и наиболее частыми проявлениями сахарного диабета в грудном возрасте являются остановка или потеря массы тела. Это наблюдается почти при любом заболевании детей грудного возраста. Однако при сахарном диабете можно отметить наряду с потерей массы тела сохраненный или даже повышенный аппетит и жажду. Дети жадно захватывают соску и грудь. Полиурия в этом возрасте, по данным литературы, встречается реже, чем потеря массы, что связано, по-видимому, с трудностями выявления указанного симптома у грудных детей.