Сила маточных сокращений направленная по прямой, соответствующей оси матки, продвигает предлежащую часть плода в направлении нижнего отрезка крестца, копчика и тазового дна. Сопротивление копчика и тазового дна ведет к разложению силы, передающейся схватками, в двух направлениях: одна соответствует первоначальному направлению, т. е. давлению на копчик и на тазовое дно, другая отклоняется по касательной в сторону наименьшего сопротивления, т. е. в сторону половой щели. Предлежащая головка, таким образом, упираясь в указанные выше отделы родового канала, одновременно как бы скользит по задней стенке влагалища, отклоняя при этом кзади копчик, чем достигается и некоторое увеличение прямого размера выхода. Раньше чем в половой щели покажется головка, последняя своим давлением сильно растягивает в поперечном направлении тазовое дно и промежность; при этом значительно приоткрывается задний проход. По мере скольжения головка поднимается выше, достигает лонной дуги. Теперь головка встречает сопротивление в основном: вверху – со стороны лонной дуги, внизусо стороны промежности. К этому моменту изменились и соотношения длины «плеч рычагов». Сопротивление неподатливой лонной дуги больше, чем таковое со стороны промежности, почему под действием силы схваток и потуг головка упирается затылочной частью в лонную дугу, а лобно-лицевая часть головки, преодолевая сравнительно меньшее сопротивление со стороны промежности, проходит по влагалищной трубке и прорезывается в половой щели, разгибаясь при этом; сначала над промежностью показывается лоб, затем лицо (нос, рот) и подбородок. Если проследить за изменениями направления стреловидного шва при продвижении головки по родовому каналу, то обнаружится, что во входе таза стреловидный шов
Метки:
размер,
сила,
сокращения
Голодная перистальтика носит спастический характер, секреция желудочного сока не прекращается. Соляная кислота и ферменты желудочного сока, не связываемые белками пищи, обладают активным пелтическим действием, вследствие чего может произойти переваривание свертка крови, закупорившего кровоточащий сосуд. Традиционный голод и длительная низкая калорийность пищи ведут к истощению больного и, понижая свертываемость крови, способствуют продолжению и повторению желудочного кровотечения. В настоящее время применяется расширенное питание больных с кровоточащей язвой желудка. Уже с первого дня больному разрешается белая булка (без корки), сливочное масло, паровые мясные котлеты, омлет, протертые овощи. При такой системе питания сохраняется принцип щажения желудка и в то же время больной получает пищу достаточной калорийности и полноценности. Быстро улучшается самочувствие, прибывают силы, восстанавливается состав крови. Кровохарканьем называется выделение крови из дыхательных путей. Источником кровотечения могут быть как легочные сосуды, так и сосуды бронхов и верхних дыхательных путей или даже соседних органов. Таким образом, понятие «кровохарканье» более широко, чем понятие «легочное кровотечение». Некоторые врачи употребляют термин «кровохарканье» только для легочных кровотечений, обозначая отхаркивание крови, выделяющейся из вышележащих отделов дыхательного тракта, как «лажные кровохарканья». Иногда кровохарканьем называют выделение лишь небольшого количества крови из дыхательных путей, включая и легкие; для больших и профузных выделений крови пользуются термином «легочное кровотечение». Правильнее было бы, пользуясь термином «кровохарканье», указывать источник кровохарканья, например легочное кровохарканье, кровохарканье из гортани. Затруднение заключается в том, что в момент кровохарканья не всегда можно точно установить его происхождение. Наиболее частая причина кровохарканья- туберкулез .легких. По большим статистическим данным, туберкулез является причиной легочных кровотечений в 80-90% всех случаев.
Метки:
кровохарканье,
омлет,
перистальтика
Эклампсия при остром нефрите появляется внезапно или чаще после короткого периода мучительных головных болей, сопровождающихся рвотой. Помимо усиления головной боли и рвоты, обычно приступу предшествует добавочное повышение артериального давления, общая оглушенность или состояние психического возбуждения, иногда появление симптома Бабинского, ригидности затылка, амавроза. Приступ начинается иной раз после вскрикивания или шумного глубокого вдоха тоническим судорожным сокращением поперечнополосатой мускулатуры, захватывающим также диафрагму и другие дыхательные мышцы. Через 30 секунд-1 минуту появляются большие клонические судороги всех крупных мышц. Внешний вид больного во время приступа резко меняется. Бледность больного нефритом сменяется резким цианозом лица и шеи, вены шеи набухают, глаза скошены в сторону, сквозь полуоткрытые веки видны белки, изо рта между судорожно стиснутыми челюстями вытекает пенистая слюна, иногда окрашенная кровью вследствие прикусывания языка. Дыхание редкое, хрипящее, иногда прерывистое и беспорядочное из за судорог дыхательных мышц. Зрачки расширены, на свет не реагируют, пульс редкий, напряженный. Артериальное давление резко повышено. Сознание полностью затемнено. Приступ длится несколько минут, реже до получаса. Обычно 2-3 приступа следуют один за другим через 30 минут- 1 час и более. У некоторых больных количество судорожных припадков доходит до нескольких десятков в течение 1-2 дней; в таких случаях говорят об эклампсическом состоянии. По окончании приступа судорог больной иногда сразу открывает глаза, но остается оглушенным, с трудом ориентируется в окружающей обстановке. Чаще же он остается в глубоком сопорозном или коматозном состоянии. В таком же положении находится больной и во время промежутка между повторяющимися приступами. Несмотря на драматичность приступа, эклампсия, как правило, не ведет к смертельному исходу. Неблагоприятно протекает эклампсия, осложненная кровоизлиянием в мозг или развитием аспирационной пневмонии.
Метки:
глазное дно,
эклампсия,
язык
Наличие кровохарканья, даже значительного, при инфаркте легкого не служит противопоказанием к применению антикоагулянтов. Разумеется, лечение алтикоагулянтаими требует постоянного контроля свертываемости крови, прогромбинового показателя и исследований мочи. Для предупреждения пневмонических осложнений показано применение антибиотиков. Большое значение имеют вопросы профилактики. На первом месте стоят мероприятия, предупреждающие образование тромбофлебитов и флеботромбозов. В работе хирурга – это асептическое ведение операции с максимальным щажением тканей при вмешательстве, рациональный послеоперационный режим больного, ранние активные движения в постели и возможно раннее вставание. Во внутренней клинике у больных, вынужденных длительно находиться: в постели, особенно при наличии хронического сердечного застоя – дыхательная гимнастика, осторожное применение массажа и пассивных движений нижних конечностей, своевременный переход к активным движениям при улучшении состояния. Большое значение имеет применение ангикоагулянтов при заболеваниях, предрасполагающих к развитию венозных тромбов, а также ври наличии последних – для предупреждения эмболических осложнений. Тяжелые явления острой легочной сердечной недостаточности могут развиваться при спонтанном пневмотораксе. Наиболее частая причина спонтанного пневмоторакса – туберкулез легких. Сравнительно редко спонтанный пневмоторакс возникает при других заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани – абсцессах, гангрене, злокачественных опухолях, в единичных случаях у лиц, считавших себя здоровыми, по видимому, вследствие надрыва подплев рального эмфизематозного пузыря. Болезнь наступает внезапно, иногда среди полного благополучия. Поводом часто служит какое-нибудь физическое напряжение, иногда кашель, чихание, натуживание, но нередко спонтанный пневмоторакс развивается при покойном положении в постели. Внезапно появляется резкая боль в груди и одновременно сильная одышка. Нередко сразу развивается крайне тяжелое состояние, которое может привести больного к гибели в течение ближайших часов. Больной бледен, во многих случаях резко цианотичен.
Метки:
бледность,
гибель,
дрожание
Бессолевой режим при уремии противопоказан. Известно, что длительное лишение хлористого натрия вообще не безразлично для: обмена. Установлено, что бессолевой режим ухудшает функцию почек. Кроме того, больной уремией теряет большое количестве соли вследствие того, что большое количество ее выводится при полиурии с мочой и рвотными массами. Введение достаточного количества хлористого натрия оказывает при уремии положительное влияние: уменьшается интоксикация, в какой то мере снижается содержание остаточного азота в крови. При рвоте, ограничивающей прием пищи, показано введение соли внутривенно в гипертоническом растворе, под кожу и капельными клизмами в физиологическом растворе. Особое значение имеет предупреждение самоотравления продуктами кишечного гниения. Молочно растительный стол с включением кефира, простокваши более благоприятен и в этом отношении. Уменьшение кишечного гниения достигается назначением стерилизующих кишечных антибиотиков. Нужно заботиться о регуляции деятельности кишечника. Широкое применение при уремии глюкозы рассчитано на ее обезвреживающее действие при интоксикациях, значение для нормализации нарушенных процессов обмена, положительное влияние на сердечнососудистую систему и, следовательно, на почечное кровообращение. В глюкозе видят высококалорийное, хорошо усваиваемое пищевое вещество, которое легко вводить парентеральное, не увеличивая рабочей нагрузки для почек. Глюкозу в 40% растворе вводят в вену. Применяют также подкожные вливания 5% раствора глюкозы и капельные клизмы, которые дополняют снабжение организма жидкостью. Для удаления некоторого количества токсических продуктов делают кровопускание. Однако улучшение, главным образом субъективное, длится: очень недолго. Помимо того, нельзя не считаться с потерей при кровопускании белка и гемоглобина, которых при уремии и без того недостаточно. Значительная анемия ограничивает возможность кровопускания, особенно повторного. Уремию вообще следовало бы исключить из числа тех состояний, при которых показано кровопускание.
Метки:
антибиотики,
кровопускание,
ритм дыхания
Ни один специалист не обходится без знания о том, как устроен инструмент, который он использует. Швея знает устройство швейной машинки, фотограф – фотоаппарата. Автомобилист должен хотя бы иметь представление об устройстве автомобиля. Можно, конечно, ездить и без этого ценного знания. В поломанном, в смысле нездоровом, теле нам придется жить до самого конца. И наверное, многих поломок можно было бы избежать, знай мы чуть больше о том, как устроено это чудо природы. То есть знание устройства инструмента, которым пользуешься, – вещь необходимая. А много ли мы знаем о том, как работает этот сложный механизм, наше тело, без которого мы бы просто не существо-пали? Наверное, большинство имеют об этом представление в пределах курса анатомии из школьной программы. Да еще зачастую не совсем прочно усвоенного. Поэтому иногда простейшее недомогание ставит нас в тупик, а симптом, сигнализирующий о серьезной опасности, остается без внимания. Давайте восполним этот пробел и проведем краткое ознакомление с устройством наших ног. Надо сказать, что, как и все человеческое тело, строение ног поражает гармоничной функциональностью – ничего лишнего и все на своих местах. Кроме того, этот совершенный механизм обладает довольно большим запасом прочности, особенно если относиться к нему бережно и с уважением. Итак, наша несущая основа – кости. В скелете нижних конечностей различают кости тазового пояса и собственно конечности. Тазовый пояс состоит из тазовой кости, крестцово-подвздошного сустава и соединений таза. Тазовая кость включает в себя подвздошную, седалищную и лобковую части. Вместе они образуют вертлужную впадину, в которой свободно вращается головка бедренной кости. Бедренная кость – самая длинная в человеческом скелете. Кроме того, это очень крепкая кость – поставленная вертикально, она может выдержать вес небольшого легкового автомобиля. Две берцовые кости (большая и малая), расположенные параллельно, составляют голень.
Метки:
бедро,
кости,
тазовый пояс
Страница 7 из 7« Первая...«34567
