09 Июл
adminБез рубрики антибиотики, кровопускание, ритм дыхания
Бессолевой режим при уремии противопоказан. Известно, что длительное лишение хлористого натрия вообще не безразлично для: обмена. Установлено, что бессолевой режим ухудшает функцию почек. Кроме того, больной уремией теряет большое количестве соли вследствие того, что большое количество ее выводится при полиурии с мочой и рвотными массами. Введение достаточного количества хлористого натрия оказывает при уремии положительное влияние: уменьшается интоксикация, в какой то мере снижается содержание остаточного азота в крови. При рвоте, ограничивающей прием пищи, показано введение соли внутривенно в гипертоническом растворе, под кожу и капельными клизмами в физиологическом растворе. Особое значение имеет предупреждение самоотравления продуктами кишечного гниения. Молочно растительный стол с включением кефира, простокваши более благоприятен и в этом отношении. Уменьшение кишечного гниения достигается назначением стерилизующих кишечных антибиотиков. Нужно заботиться о регуляции деятельности кишечника. Широкое применение при уремии глюкозы рассчитано на ее обезвреживающее действие при интоксикациях, значение для нормализации нарушенных процессов обмена, положительное влияние на сердечнососудистую систему и, следовательно, на почечное кровообращение. В глюкозе видят высококалорийное, хорошо усваиваемое пищевое вещество, которое легко вводить парентеральное, не увеличивая рабочей нагрузки для почек. Глюкозу в 40% растворе вводят в вену. Применяют также подкожные вливания 5% раствора глюкозы и капельные клизмы, которые дополняют снабжение организма жидкостью. Для удаления некоторого количества токсических продуктов делают кровопускание. Однако улучшение, главным образом субъективное, длится: очень недолго. Помимо того, нельзя не считаться с потерей при кровопускании белка и гемоглобина, которых при уремии и без того недостаточно. Значительная анемия ограничивает возможность кровопускания, особенно повторного. Уремию вообще следовало бы исключить из числа тех состояний, при которых показано кровопускание.
Метки:
антибиотики,
кровопускание,
ритм дыхания
05 Июл
adminБез рубрики венозное даление, застой, кровопускание
Купирующее действие оказывает при внутривенном введении эуфиллин. В этом случае играет роль стимуляция эуфиллином сердечной мышцы, снижение транзиторного повышения артериального давления во время приступа, понижение венозного давления с уменьшением благодаря этому притока к сердцу. Особое значение имеет способность препарата снижать давление в легочной артерии. Хорошо известно сейчас бронхолитическое действие эуфиллина. При приступе сердечной астмы, протекающем с явлениями бронхоспазма, эуфиллин особенно эффективен. Через 5-8 минут после внутривенного вливания 0,24-0,36 г эуфиллина дыхание становится свободнее, выдох менее затруднен, количество свистящих, а затем и влажных хрипов уменьшается, и через 20-30 минут приступ заканчивается. Положительное симптоматическое действие при такого рода приступах сердечной астмы оказывает также атропин, эфедрин. Применение адреналина при бронхоспазме у больных сердечной астмой противопоказано, как и в тех случаях, когда диагноз колеблется между сердечной и бронхиальной астмой. Достаточно вспомнить, что коронароспазм и коронаротромбоз нередко лежат в основе патогенеза приступов сердечной астмы. Имеются также указания на то, что адреналин, уменьшая количество крови в большом круге кровообращения, способствует перемещению ее в малый круг. Ведущее значение застоя, а иногда и отека легких в патогенезе сердечной астмы делает показанным кровопускание. Последнее, уменьшая венозный приток к сердцу, способствует разгрузке малого круга. В эксперименте влияние кровопусканий на течение гемодинамических процессов обнаруживается заметным ускорением легочного кровотока и резким понижением количества крови в легких. При уменьшении общего наполнения сосудистого ложа после кровопускания особенно резкие сдвиги отмечаются именно в отношении системы легочной артерии. Отсюда делают заключение, что разгрузка легочного депо обусловлена не только самим извлечением крови, но и перераспределением ее. Обильное кровопускание 300-40О мл крови в сочетании с другими средствами обычно дает очень хороший эффект при сердечной астме и особенно при выраженном отеке легких.
Метки:
венозное даление,
застой,
кровопускание
