08 Июл
adminБез рубрики атропин, застой, лимонный сок
При частых вливаниях рекомендуется иметь наготове стерильный 10% раствор сернокислого «атрия или 5% раствор двууглекислого натрия. Эти растворы в количестве 3-5 мл вводят в место попадания хлористого кальция. При этом происходит химическая реакция с образованием соединений, не раздражающих ткани. Глюконат кальция не вызывает раздражения тканей и потому может быть применен также и внутримышечно. В качестве кровоостанавливающего средства при кровохарканье издавна применяют поваренную соль, обладающую способностью повышать свертываемость крови. Хлористый натрий вводят внутривенно по 5-10 мл 10% раствора 2-3 раза в день. Рекомендуют вводить поваренную соль также и профилактически по окончании кровотечения. Относительно эффективности введения лошадиной сыворотки единого мнения не существует. Помимо того, имеются совершенно основательные предупреждения относительно необходимости соблюдать осторожность при применении ее у больных туберкулезом с лихорадочным течением процесса во избежание очаговых реакций. В настоящее время находит сторонников переливание крови как с гемостатичеcкой, так и с заместительной целью. Опасения, что у больных туберкулезом переливание крой и может способствовать обострению процесса, не подтверждаются клиническими наблюдениями. Имеются сведения, что переливание крови благоприятно действует на больных легочным туберкулезом. Хорошие результаты от переливания цельной крови и плазмы мы наблюдали при легочных кровотечениях и у нетуберкулезных больных. При кровохарканьях застойного характера у больных с сердечными заболеваниями и с диффузным пневмосклерозом туберкулезной или нетуберкулезной этиологии показано кровопускание. Снижая кровенаполнение малого круга, Оно способствует остановке кровотечения. Подобно кровопусканию действует наложение жгутов на все конечности с целью вызвать в них венозный застой. Доказаны также препараты наперстянки и камфара. Есть указания на положительное действие атропина. Применяют витаминные препараты: аскорбиновую кислоту, настой шиповника, и лимонный сок, витамин C, действующие на стенку сосудов, особенно капилляров, и повышающие свертываемость крови. Назначают тепловатую жидкую или кашицеобразную пищу небольшими порциями; рекомендуют блюда, богатые желатиной, -фруктовое желе, студень.
Метки:
атропин,
застой,
лимонный сок
05 Июл
adminБез рубрики венозное даление, застой, кровопускание
Купирующее действие оказывает при внутривенном введении эуфиллин. В этом случае играет роль стимуляция эуфиллином сердечной мышцы, снижение транзиторного повышения артериального давления во время приступа, понижение венозного давления с уменьшением благодаря этому притока к сердцу. Особое значение имеет способность препарата снижать давление в легочной артерии. Хорошо известно сейчас бронхолитическое действие эуфиллина. При приступе сердечной астмы, протекающем с явлениями бронхоспазма, эуфиллин особенно эффективен. Через 5-8 минут после внутривенного вливания 0,24-0,36 г эуфиллина дыхание становится свободнее, выдох менее затруднен, количество свистящих, а затем и влажных хрипов уменьшается, и через 20-30 минут приступ заканчивается. Положительное симптоматическое действие при такого рода приступах сердечной астмы оказывает также атропин, эфедрин. Применение адреналина при бронхоспазме у больных сердечной астмой противопоказано, как и в тех случаях, когда диагноз колеблется между сердечной и бронхиальной астмой. Достаточно вспомнить, что коронароспазм и коронаротромбоз нередко лежат в основе патогенеза приступов сердечной астмы. Имеются также указания на то, что адреналин, уменьшая количество крови в большом круге кровообращения, способствует перемещению ее в малый круг. Ведущее значение застоя, а иногда и отека легких в патогенезе сердечной астмы делает показанным кровопускание. Последнее, уменьшая венозный приток к сердцу, способствует разгрузке малого круга. В эксперименте влияние кровопусканий на течение гемодинамических процессов обнаруживается заметным ускорением легочного кровотока и резким понижением количества крови в легких. При уменьшении общего наполнения сосудистого ложа после кровопускания особенно резкие сдвиги отмечаются именно в отношении системы легочной артерии. Отсюда делают заключение, что разгрузка легочного депо обусловлена не только самим извлечением крови, но и перераспределением ее. Обильное кровопускание 300-40О мл крови в сочетании с другими средствами обычно дает очень хороший эффект при сердечной астме и особенно при выраженном отеке легких.
Метки:
венозное даление,
застой,
кровопускание
02 Июл
adminБез рубрики застой, инфаркт, недостаточность
Для появления острой сердечной недостаточности первичная слабость сердечной мышцы необязательна. Нередко острая несостоятельность сердца развивается на фоне хронической недостаточности кровообращения. Причиной может быть переход сердца на новый, неблагоприятный для кровообращения ритм, возникновение инфаркта в легких, случайное заболевание (пневмония, брюшной тиф»), при пороке сердца – осложнение острым эндокардитом. Острая недостаточность сердца чаще развивается по преимущественно левожелудочковому типу. Синдром левожелудочковой недостаточности кровообращения можно наблюдать в течение острого или хронического нефрита, при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, кардиосклерозе. Он проявляется: застоем в легких и нарушением дыхания. Влажные хрипы локализуются в нижних отделах легких, иногда распространяются до угла лопатки и выше. При легкой степени недостаточности одышка появляется лишь в связи с движениями, при тяжелой – одышка носит постоянный характер и заставляет больного проводить дни и ночи полусидя , в постели. Особенно характерна, для острой левожелудочковой недостаточности приступообразная одышка – сердечная астма. Появление приступа удушья у больного гипертонической болезнью или кардиосклерозом должно оцениваться как указание на возникновение острой недостаточности левого желудочка сердца. Изолированная острая недостаточность правого сердца встречается сравнительно редко. Она развивается при эмболии легочной артерии, редко встречающемся инфаркте миокарда правого желудочка, спонтанном пневмотораксе или как осложнение приступ а пароксизмальной тахикардии. Своеобразное нарушение деятельности сердца возникает при экссудативном перикардите. При тяжелой острой сердечной недостаточности больной лежит высоко в постели, чем ограничивается приток крови к сердцу. Отмечается акроцианоз, сердце расширено. При остром ослаблении правого желудочка печень быстро увеличивается и становится резко болезненной при пальпации;
Метки:
застой,
инфаркт,
недостаточность
