Стимуляция сердечной мышцы

Купирующее действие оказывает при внутривенном введении эуфиллин. В этом случае играет роль стимуляция эуфиллином сердечной мышцы, снижение транзиторного повышения артериального давления во время приступа, понижение венозного давления с уменьшением благодаря этому притока к сердцу. Особое значение имеет способность препарата снижать давление в легочной артерии. Хорошо известно сейчас бронхолитическое действие эуфиллина. При приступе сердечной астмы, протекающем с явлениями бронхоспазма, эуфиллин особенно эффективен. Через 5-8 минут после внутривенного вливания 0,24-0,36 г эуфиллина дыхание становится свободнее, выдох менее затруднен, количество свистящих, а затем и влажных хрипов уменьшается, и через 20-30 минут приступ заканчивается. Положительное симптоматическое действие при такого рода приступах сердечной астмы оказывает также атропин, эфедрин. Применение адреналина при бронхоспазме у больных сердечной астмой противопоказано, как и в тех случаях, когда диагноз колеблется между сердечной и бронхиальной астмой. Достаточно вспомнить, что коронароспазм и коронаротромбоз нередко лежат в основе патогенеза приступов сердечной астмы. Имеются также указания на то, что адреналин, уменьшая количество крови в большом круге кровообращения, способствует перемещению ее в малый круг. Ведущее значение застоя, а иногда и отека легких в патогенезе сердечной астмы делает показанным кровопускание. Последнее, уменьшая венозный приток к сердцу, способствует разгрузке малого круга. В эксперименте влияние кровопусканий на течение гемодинамических процессов обнаруживается заметным ускорением легочного кровотока и резким понижением количества крови в легких. При уменьшении общего наполнения сосудистого ложа после кровопускания особенно резкие сдвиги отмечаются именно в отношении системы легочной артерии. Отсюда делают заключение, что разгрузка легочного депо обусловлена не только самим извлечением крови, но и перераспределением ее. Обильное кровопускание 300-40О мл крови в сочетании с другими средствами обычно дает очень хороший эффект при сердечной астме и особенно при выраженном отеке легких.

Метки: венозное даление, застой, кровопускание

Страницы: 1 2