Оксиуглеродная кома

При большом содержании окиси углерода во вдыхаемом воздухе замещается значительная часть кислорода крови, наступают тяжелые нарушения дыхания, асфиксия и, наконец, паралич дыхания. Первые признаки отравления – головная боль, головокружение. Затем появляется звон в ушах, биение в висках, темные круги перед глазами, бледность, учащение пульса и дыхания, общая слабость, парез нижних конечностей, тошнота, рвота. Более высокое содержание карбоксигемоглобина влечет за собой еще большее учащение пульса и дыхания. При замещении 60-60% кислорода наступает обморок, чейн стоксово дыхание, судороги, при 60-70% -кома с нарастающими явлениями паралича дыхания и кровообращения. При связывании 70-80%   гемоглобина наступает смерть. Патологоанатомические исследования обнаруживают множественные экхимозы во всех органах. Ткань головного мозга отечна, гиперемирована, с мелкими кровоизлияниями и очагами размягчения. Функциональные и морфологические изменения, согласно господствующим взглядам, зависят от кислородного голодания тканей и связанных с ним нарушений обмена. При оксиуглеродной коме сознание отсутствует, мочеиспускание и дефекация непроизвольные. Лицо цианотично красное, слизистые оболочки ярко розового цвета, на теле – розовые пятна и отдельные геморрагические высыпания. Пульс частый и малый, артериальное давление понижено. Температура часто высокая. Дыхание поверхностное, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Сухожильные рефлексы повышены, иногда появляются ригидность затылка, опистотонус, клонус стоп, положительный симптом Бабинского, клонико тонические судорога. При дальнейшем развитии комы наступает атония, арефлексия, нарушение глотания, нарастают дыхательные расстройства, дыхание останавливается. После тяжелого отравления остаются расстройства в виде нарушений чувствительности, парезов, параличей, нарушений высшей нервной деятельности. При оказании помощи отравленным СО нужно добиваться возможно более быстрого удаления ее из крови и восстановления нормального уровня кислорода. СО начинает выделяться из крови, когда содержание ее во вдыхаемом воздухе снижается или воздух совсем от нее освобождается. При легких отравлениях достаточно вывести пострадавшего из атмосферы, насыщенной СО, и обеспечить свободный доступ чистого воздуха. Содержание СО в крови снижается тем быстрее, чем выше содержание кислорода во вдыхаемом воздухе и чем глубже дыхание и лучше вентиляция альвеолярного воздуха. При тяжелых отравлениях для более быстрого удаления СО из «крови применяется ингаляция кислорода или лучше смеси кислорода с 5-7% углекислого газа, возбуждающего дыхательный центр. При слабом дыхании следует ввести лобелии (0,3 мл 1% раствора внутривенно или 1 мл внутримышечно) или цититон (до 1 мл внутривенно или внутримышечно).

Метки: кофеин, отравления, углерод

Страницы: 1 2