Стенокардия

Характерное для грудной жабы стеснение в груди иногда воспринимается как невозможность глубоко вдохнуть, в других случаях боль воспринимается как изжога, хотя эта «изжога» возникает при ходьбе и прекращается, когда больной останавливается. Нередко как эквивалент стенокардии появляется экстра асистолия или затруднение дыхания, внезапно наступающее во время движения и заставляющее больного останавливаться. При нетипичной локализации болей, если не учитывается вся клиническая картина в целом, иногда ошибочно диагностируется язва желудка или приступ холецистита, плечевой плексит, межреберная невралгия. Возможны и обратные ошибки. Субкардиальная язва или рак желудка, рак пищевода, заболевание позвоночника вызывают в    некоторых    случаях боли, иррадиирущие в левую половину груди, в лопатку или левую руку; приступы печеночной, реже почечной колики при недостаточном анализе всей клинической картины также служат поводом для диагноза грудной жабы. При подобных обстоятельствах каждый раз должен возникать вопрос, являются ли боли в области сердца действительно иррадиирущими или они вызваны рефлекторным спазмом коронарных сосудов (рефлекторная грудная жаба). Этот вопрос помогает решить реакция больного на нитроглицерин. Нужно отличать стенокардичеекие боли от болей при сердечно   сосудистом неврозе. Боли при кардиальгическом неврозе не связаны с физическим напряжением, но это и не стенокардия покоя, которая появляется при далеко зашедших склеротических изменениях в коронарных сосудах и которой предшествует длительный период стенокардии напряжения. Боли локализуются обычно вокруг соска, имеют ноющий    или колющий характер, держатся длительно, нередко часами, днями; нитроглицерин болей не снимает. Даже если бывают острые боли, они возникают на фоне постоянных, длительных. Нередко болевой симптом сочетается с другими проявлениями невроза: нарушениями ритма сердца, головными болями,    головокружением, наклонностью к депрессий,    мнительностью, плаксивостью и т. д. Решающее значение в возникновении и обострении кардиальгического невроза имеют психические факторы.

Метки: изжога, колики, стенокардия

Страницы: 1 2