Симпатические волокна нервов

Комментариев нет

Симпатические волокна чревного нерва действуют на мозговое вещество надпочечника с выбросом адреналина. Наиболее важным является прямой сосудосуживающий путь, а не через надпочечник. На окончаниях симпатической нервной системы тоже образуется норадреналин, но в таком малом количестве, что в крови его найти не удается. В свое время предпринималась операция – симпатэктомия, которая практиковалась настолько широко, что недавно появилась работа, обобщающая опыт лечения 1000 больных гипертонией, которым была произведена симпатэктомия. Через 3-5 лет после такого, казалось бы, существенного вмешательства благоприятные результаты выявились только у 20% Летальность также меньше в этой группе (20%). В остальных случаях летальность среди больных такая же и даже больше, чем среди больных, которым не была произведена симпатэктомия. При этой операции удаляют узлы, снабжающие наибольшую область, – чревный нерв. На более широкую область действуют ганглиоблокаторы, называемые «нехирургической симпатэктомией». Преганглионарное волокно, выходя из спинного мозга, должно в ганглии передать импульс через синапс на постганглионарное симпатическое волокно, оказывающее влияние на сосуд. Ганглиоблокатор как бы «разрезает» синаптическую связь. Но эффект наступает не во всех случаях. Как и первые работы Page с сймпатэктомиями, так и применение ганглиоблокаторов дало не совсем закономерные результаты. Логично было ожидать хорошего результата в ранних случаях заболевания, до развития артериосклероза. Однако и в запущенных случаях заболевания, когда имелись уже, казалось бы, необратимые изменения, был достигнут разительный эффект.

Метки: , ,

Эклампсия

Комментариев нет

Для снижения артериального давления в акушерской практике применяют сернокислый магний (20 мл 30% раствора вводят внутримышечно через каждые 4-6 часов, но не более 4 раз в сутки). Лечение сернокислым магнием по указанной схеме можно проводить в течение 2-3 суток при ежедневном внутривенном введении 40% раствора глюкозы в количестве 50 мл с аскорбиновой кислотой в количестве 300 мг. При нефропатии со значительной гипертонией с целью регуляции нарушенных при этом заболевании взаимоотношений между корой и подкоркой применяют лечение прерывистым сном с помощью люминала по 0,1 г 2 раза в сутки (запивать горячей водой) или барбамила по 0,2 г 2 раза в сутки (маленькой клизмой вводят в прямую кишку). Диета в подобных случаях состоит в исключении поваренном соли, ограничении потребления жидкости (до 500 мл в сутки, вплоть до полного исчезновения отеков); пища должна содержать не менее 100 г белков (творог или нежирное мясо в отварном или паровом виде, или отварная рыба), жиры животные или растительное масло в количестве 50 г в сутки, достаточно;; количество сахара и витаминов; надо    запретить   употребление воды, заменив ее (если это необходимо) магниевыми соединениями. При этом необходимо очень внимательно следить ям общим Состоянием больной и за нарастанием   симптомов   нефропатии (артериальное давление, альбуминурия, отеки, состояние сосудов глазного дна), ибо от этого зависят дальнейшие лечебные   мероприятия и возможность сохранения беременности. Дальнейшее развитие своевременно распознанной нефропатии может быть приостановлено указанным режимом, диетой и лечением. Это способствует сохранению беременности и предотвращает переход нефропатии в более тяжелую форму токсикоза беременности – эклампсию. Если лечебно  профилактические меры своевременно не принимаются, количество белка в моче продолжает увеличиваться, нарастают отеки и повышается артериальное давление – наступает состояние, которое называется преэклампсией. Они являются как бы предстадией эклампсии. Однако не обязательно чтобы во всех случаях за преэклампсией последовала эклампсия. Не всегда указанные предвестники обязательно бывают налицо, часто отдельные симптомы   не   причиняют беременной особых страданий и она может ни на что не жаловаться. Иногда же мы встречаемся с жалобами на боли в подложечной   области, на головную боль,  (повышение внутричерепного давления), на пелену перед глазами (спазм сосудов   глазного   дна,    отек сетчатки).

Метки: , ,

Эклампсия

Комментариев нет

Эклампсия при остром нефрите появляется внезапно или чаще после короткого периода   мучительных головных болей, сопровождающихся рвотой. Помимо усиления головной боли и рвоты, обычно приступу предшествует добавочное повышение артериального давления, общая оглушенность или состояние психического возбуждения, иногда появление симптома Бабинского, ригидности затылка, амавроза. Приступ начинается иной раз после вскрикивания или шумного глубокого вдоха тоническим судорожным сокращением поперечнополосатой мускулатуры, захватывающим также диафрагму и другие дыхательные мышцы. Через 30 секунд-1 минуту появляются большие клонические судороги всех крупных мышц. Внешний вид больного во время приступа резко меняется. Бледность больного нефритом сменяется    резким цианозом лица и шеи, вены шеи набухают, глаза скошены в сторону, сквозь полуоткрытые веки видны белки, изо рта между судорожно стиснутыми челюстями вытекает пенистая слюна, иногда окрашенная кровью вследствие прикусывания языка. Дыхание редкое, хрипящее, иногда прерывистое и беспорядочное из за судорог дыхательных мышц. Зрачки расширены, на свет не реагируют, пульс редкий, напряженный. Артериальное давление резко повышено. Сознание полностью затемнено. Приступ длится несколько минут, реже до получаса. Обычно 2-3 приступа следуют один за другим через 30 минут- 1 час и более. У некоторых больных количество судорожных припадков доходит до нескольких десятков в течение 1-2 дней; в таких случаях говорят об эклампсическом состоянии. По окончании приступа судорог больной иногда сразу открывает глаза, но остается оглушенным, с трудом ориентируется в окружающей обстановке. Чаще же он остается в глубоком сопорозном или коматозном состоянии. В таком же положении находится больной и во время промежутка между повторяющимися приступами. Несмотря на драматичность приступа, эклампсия, как правило, не ведет к смертельному исходу. Неблагоприятно протекает эклампсия, осложненная кровоизлиянием в мозг или развитием аспирационной пневмонии.

Метки: , ,