В случаях преэклампсии, эклампсии или обычного гипертензивного криза используют практически те же лечебные воздействия, что и при острой гипертензивной энцефалопатии, не связанной с беременностью. Важное место в терапии занимают противосудорожные средства: повторные парентеральные введения 25% раствора магния сульфата, в/в капельные вливания диазепама (40 мР в 500 мл 5% раствора глюкозы). При уровне диастолического давления выше 110 мм рт. ст. в положении лежа или выше 120 мм рт. ст. в положении сидя лечение должно быть особенно энергичным. Основными препаратами являются диазоксид и гидралазин, которые вводят парентерально. Оптимальная однократная доза диазоксида 300 мг; для женщин с большой массой тела могут понадобиться дозы порядка 5 мг/кг массы тела. Препарат вводят в вену в течение 10 с; максимальное падение давления отмечается через 1—2 мин.
Для снижения артериального давления в акушерской практике применяют сернокислый магний (20 мл 30% раствора вводят внутримышечно через каждые 4-6 часов, но не более 4 раз в сутки). Лечение сернокислым магнием по указанной схеме можно проводить в течение 2-3 суток при ежедневном внутривенном введении 40% раствора глюкозы в количестве 50 мл с аскорбиновой кислотой в количестве 300 мг. При нефропатии со значительной гипертонией с целью регуляции нарушенных при этом заболевании взаимоотношений между корой и подкоркой применяют лечение прерывистым сном с помощью люминала по 0,1 г 2 раза в сутки (запивать горячей водой) или барбамила по 0,2 г 2 раза в сутки (маленькой клизмой вводят в прямую кишку). Диета в подобных случаях состоит в исключении поваренном соли, ограничении потребления жидкости (до 500 мл в сутки, вплоть до полного исчезновения отеков); пища должна содержать не менее 100 г белков (творог или нежирное мясо в отварном или паровом виде, или отварная рыба), жиры животные или растительное масло в количестве 50 г в сутки, достаточно;; количество сахара и витаминов; надо запретить употребление воды, заменив ее (если это необходимо) магниевыми соединениями. При этом необходимо очень внимательно следить ям общим Состоянием больной и за нарастанием симптомов нефропатии (артериальное давление, альбуминурия, отеки, состояние сосудов глазного дна), ибо от этого зависят дальнейшие лечебные мероприятия и возможность сохранения беременности. Дальнейшее развитие своевременно распознанной нефропатии может быть приостановлено указанным режимом, диетой и лечением. Это способствует сохранению беременности и предотвращает переход нефропатии в более тяжелую форму токсикоза беременности – эклампсию. Если лечебно профилактические меры своевременно не принимаются, количество белка в моче продолжает увеличиваться, нарастают отеки и повышается артериальное давление – наступает состояние, которое называется преэклампсией. Они являются как бы предстадией эклампсии. Однако не обязательно чтобы во всех случаях за преэклампсией последовала эклампсия. Не всегда указанные предвестники обязательно бывают налицо, часто отдельные симптомы не причиняют беременной особых страданий и она может ни на что не жаловаться. Иногда же мы встречаемся с жалобами на боли в подложечной области, на головную боль, (повышение внутричерепного давления), на пелену перед глазами (спазм сосудов глазного дна, отек сетчатки).
Эклампсия при остром нефрите появляется внезапно или чаще после короткого периода мучительных головных болей, сопровождающихся рвотой. Помимо усиления головной боли и рвоты, обычно приступу предшествует добавочное повышение артериального давления, общая оглушенность или состояние психического возбуждения, иногда появление симптома Бабинского, ригидности затылка, амавроза. Приступ начинается иной раз после вскрикивания или шумного глубокого вдоха тоническим судорожным сокращением поперечнополосатой мускулатуры, захватывающим также диафрагму и другие дыхательные мышцы. Через 30 секунд-1 минуту появляются большие клонические судороги всех крупных мышц. Внешний вид больного во время приступа резко меняется. Бледность больного нефритом сменяется резким цианозом лица и шеи, вены шеи набухают, глаза скошены в сторону, сквозь полуоткрытые веки видны белки, изо рта между судорожно стиснутыми челюстями вытекает пенистая слюна, иногда окрашенная кровью вследствие прикусывания языка. Дыхание редкое, хрипящее, иногда прерывистое и беспорядочное из за судорог дыхательных мышц. Зрачки расширены, на свет не реагируют, пульс редкий, напряженный. Артериальное давление резко повышено. Сознание полностью затемнено. Приступ длится несколько минут, реже до получаса. Обычно 2-3 приступа следуют один за другим через 30 минут- 1 час и более. У некоторых больных количество судорожных припадков доходит до нескольких десятков в течение 1-2 дней; в таких случаях говорят об эклампсическом состоянии. По окончании приступа судорог больной иногда сразу открывает глаза, но остается оглушенным, с трудом ориентируется в окружающей обстановке. Чаще же он остается в глубоком сопорозном или коматозном состоянии. В таком же положении находится больной и во время промежутка между повторяющимися приступами. Несмотря на драматичность приступа, эклампсия, как правило, не ведет к смертельному исходу. Неблагоприятно протекает эклампсия, осложненная кровоизлиянием в мозг или развитием аспирационной пневмонии.
При анализе структуры причин перинатальной смертности обращает внимание большой процент причин неустановленного характера, т. е. ранней смерти плода в антенатальный период, что в основном имеет место при рано начавшемся или тяжелом по форме токсикозе.
Эклампсия – конечное звено в развитии позднего токсикоза, по выборочным данным встречается у 0,12% женщин городов и у 0,09% женщин сельских районов. Постоянное улучшение качества медицинской помощи беременным позволяет планомерно снижать частоту этого тяжелого осложнения беременности и родов. За период с 1960 по 1976г. частота эклампсии снизилась в городах в 8 раз и на селе в 4 раза.
Между тем значительные колебания показателя частоты эклампсии по отдельным территориям (от 3 до 10%) свидетельствуют о достаточно больших резервах для организации и оказания помощи беременным в целях профилактики этого осложнения.
Для более детального изучения влияния эклампсии на состояние плода мы проанализировали исходы родов у 149 женщин, перенесших эклампсию. Первородящих было 125 (83,8%), из них первобеременных 100 (80%) и повторнородящих 24 (16,2%). Средний возраст первородящих был 24,8±0,8 и повторнородящих 29,6±0,9 лет У всех беременных были зарегистрированы от 1 до 7 припадков. Обратило на себя внимание, что с увеличением количества припадков возрастал уровень перинатальной смертности. Так, при общем уровне перинатальной смертности, равном 227%, у женщин, имевших один припадок, этот показатель был равен 216%, у женщин, имевших два припадка, 312% и у женщин, имевших три припадка, 430%.
Анализ 149 случаев эклампсии по временам года показал, что зимой она встречается значительно реже – 27 (18,1%), чем весной -42 (28,3%), летом -40 (26,8%) н осенью 40 (26,8%) (рис. 13).
Почти 7 припадков возникала ночью – с 24 до 5 ч (28,9%), реже днем и вечером.
На 36 погибших детей мертворожденных было 33 (91,6%), из них 27 (84,5%) погибли антенатально. Чаще погибали дети с малой массой тела.
В случаях преэклампсии, эклампсии или обычного гипертензивного криза используют практически те же лечебные воздействия, что и при острой гипертензивной энцефалопатии, не связанной с беременностью. Важное место в терапии занимают противосудорожные средства: повторные парентеральные введения 25% раствора магния сульфата, в/в капельные вливания диазепама (40 мР в 500 мл 5% раствора глюкозы). При уровне диастолического давления выше 110 мм рт. ст. в положении лежа или выше 120 мм рт. ст. в положении сидя лечение должно быть особенно энергичным. Основными препаратами являются диазоксид и гидралазин, которые вводят парентерально. Оптимальная однократная доза диазоксида 300 мг; для женщин с большой массой тела могут понадобиться дозы порядка 5 мг/кг массы тела. Препарат вводят в вену в течение 10 с; максимальное падение давления отмечается через 1—2 мин. 
Для снижения артериального давления в акушерской практике применяют сернокислый магний (20 мл 30% раствора вводят внутримышечно через каждые 4-6 часов, но не более 4 раз в сутки). Лечение сернокислым магнием по указанной схеме можно проводить в течение 2-3 суток при ежедневном внутривенном введении 40% раствора глюкозы в количестве 50 мл с аскорбиновой кислотой в количестве 300 мг. При нефропатии со значительной гипертонией с целью регуляции нарушенных при этом заболевании взаимоотношений между корой и подкоркой применяют лечение прерывистым сном с помощью люминала по 0,1 г 2 раза в сутки (запивать горячей водой) или барбамила по 0,2 г 2 раза в сутки (маленькой клизмой вводят в прямую кишку). Диета в подобных случаях состоит в исключении поваренном соли, ограничении потребления жидкости (до 500 мл в сутки, вплоть до полного исчезновения отеков); пища должна содержать не менее 100 г белков (творог или нежирное мясо в отварном или паровом виде, или отварная рыба), жиры животные или растительное масло в количестве 50 г в сутки, достаточно;; количество сахара и витаминов; надо запретить употребление воды, заменив ее (если это необходимо) магниевыми соединениями. При этом необходимо очень внимательно следить ям общим Состоянием больной и за нарастанием симптомов нефропатии (артериальное давление, альбуминурия, отеки, состояние сосудов глазного дна), ибо от этого зависят дальнейшие лечебные мероприятия и возможность сохранения беременности. Дальнейшее развитие своевременно распознанной нефропатии может быть приостановлено указанным режимом, диетой и лечением. Это способствует сохранению беременности и предотвращает переход нефропатии в более тяжелую форму токсикоза беременности – эклампсию. Если лечебно профилактические меры своевременно не принимаются, количество белка в моче продолжает увеличиваться, нарастают отеки и повышается артериальное давление – наступает состояние, которое называется преэклампсией. Они являются как бы предстадией эклампсии. Однако не обязательно чтобы во всех случаях за преэклампсией последовала эклампсия. Не всегда указанные предвестники обязательно бывают налицо, часто отдельные симптомы не причиняют беременной особых страданий и она может ни на что не жаловаться. Иногда же мы встречаемся с жалобами на боли в подложечной области, на головную боль, (повышение внутричерепного давления), на пелену перед глазами (спазм сосудов глазного дна, отек сетчатки).