21 Июн
adminБез рубрики Керниг, менингит, синдром
Воспалительный процесс по сосудам может переходить с оболочек на вещество мозга. В таких случаях развивается менинго-энцефалит. Менингеальный синдром развивается остро и сопровождается повышением температуры, которая в первые дни болезни достигает 39-40°; в дальнейшем она постепенно снижается. Обострение менингеальных симптомов часто совпадает с новым подъемом температуры. Постоянным симптомом острого серозного менингита являются сильные головные боли, часто наступающие внезапно, приступами. Для хориоменингита характерно внезапное «апоплектиформное» начало болезни среди полного здоровья. Головные боли при хориоменингите отличаются особой интенсивностью и часто начинаются с затылка. В первые дни заболевания характерным симптомом является повторная рвота, наступающая как на высоте головных болей, так и вне пароксизмов. Имеется известная диссоциация между тяжелым состоянием больного и умеренно выраженным менингеальный синдромом. Ригидность затылка различной степени отмечается постоянно, симптом Кернига наблюдается несколько реже. Очень часто и рано наступают изменения со стороны зрительных нервов-неврит, реже-застойные соски. Парезы других черепно-мозговых нервов могут появиться уже в начальных стадиях болезни; наиболее часто поражаются лицевой, слуховой и отводящий нервы. Наблюдаются и очаговые церебральные симптомы, свидетельствующие о переходе процесса на вещество мозга. Изменения психики, как правило, отсутствуют. У детей менингеальные и энцефалитические симптомы выражены более резко, часто отмечаются нарушения сознания. Примерно в половине случаев встречается некоторое повышение РОЭ и небольшой лейкоцитоз. В большинстве случаев имеется брадикардия; ее исчезновение совпадает с начинающимся выздоровлением. Спинномозговая жидкость прозрачна, давление ее повышено. Цитоз увеличен (от нескольких десятков до нескольких сот клеток); отмечается подавляющее преобладание лимфоцитов. Количество белка умеренно повышено, белковые реакции положительны. Количество сахара и хлоридов нормально. При хориоменингите в начале и на высоте болезни можно обнаружить вирус в спинномозговой жидкости и крови. Обнаружен вирус эпидемического паротита в случаях серозного менингита, возникающего при паротите. При ограниченном серозном менингите (арахноидите) клиническая картина зависит от локализации процесса и нередко очень напоминает симптомокомплекс опухоли головного мозга этой же локализации В одних случаях на первый план выступают очаговые симптомы поражения, например, синдром мосто-мозжечкового угла, в других-общемозговые явления: головные боли, рвота, застойные соски зрительных нервов. Течение доброкачественное. Менингеальные явления постепенно ослабевают, и наступает выздоровление. Очаговые симптомы, как правило, тоже проходят. Средняя продолжительность заболевания 2-3 недели.
Метки:
Керниг,
менингит,
синдром
08 Июн
adminБез рубрики подозрение, синдром, эпилепсия
Подозрение на эпилепсию возникает в том случае, если в появлении тех или иных припадков наблюдается парюксиэмальноеть, периодичность, однотипность, элементы нарушенного сознания с последующей амнезией и непроизвольное мочеиспускание во время приступа.Все перечисленные осложнения нередко сочетаются со значительной умственной отсталостью вплоть до стадии лабильности. У других же детей наблюдаются отклонения только в поведении по психопатическому типу (неряшливость, грубость, недисциплинированность).
Помимо осложнений, у детей, перенесших тяжелую внутричерепную травму, могут быть отдаленные последствия. Наиболее частыми из них являются некоторое отставание в физическом развитии (чаще наблюдается недостаток массы, реже – недостаточный рост), несколько запоздалое развитие речи, иногда логоневроз, коеоглазие, стойкое понижение аппетита (которое нельзя объяснить ни характером питания, ни другими заболеваниями) , повышенная нервная возбудимость.
Кроме того, у детей, перенесших внутричерепную травму, имеется повышенная склонность к интеркуррентным заболеваниям, которые протекают у них своеобразно. У таких детей при любых заболеваниях чаще наблюдается очень высокая температура, реже температура бывает нормальной, но при этом иногда резко выражен нейротоксический синдром, период выздоровления у них затягивается и нередко сопровождается длительным субфебрилитетом. Все это следует объяснить тем, что у ребенка, перенесшего внутричерепную травму, меняется реактивность, его приспособительные реакции становятся недостаточными, в связи с чем заболевания протекают более длительно и часто осложняются поражением центральной нервной системы. Несомненно, что тяжело протекающие инфекции не только препятствуют развитию восстановительных и компенсаторных процессов в посттравматическом периоде, но и сами по себе вызывают новые патогенные воздействия.
Следовательно, закономерности формирования клинических проявлений, осложнений и последствий, обусловленных внутричерепной травмой, очень сложны. В зависимости от тяжести перенесенной внутричерепной травмы, наличия или отсутствия осложнений, последствий профилактические прививки этим детям обычно проводят на 2-м году после рождения, а иногда и позже. Учитывая склонность детей этого возраста к развитию нейротокоического синдрома, необходимо до и после проведения прививки на протяжении 2-3 дней назначать десенсибилизирующие, седативные, жаропонижающие средства.
Прогноз при внутричерепной травме следует ставить дифференцированно. При тяжелых формах заболевания в большинстве случаев он неблагоприятный, большинство детей погибают в первые 1-3 дня после рождения, среди выживших у некоторых в последующем развиваются нервные органические или функциональные нарушения. При легких формах внутричерепной травмы прогноз благоприятный, осложнения и последствия наблюдаются очень редко.
Метки: подозрение, синдром, эпилепсия
31 мая
adminБез рубрики отношение, ритмичность, синдром
В начальных стадиях болезни болевой синдром обычно нерезко выражен, в дальнейшем он становится более характерным, боли более интенсивны, нередко принимают «ночной» и «голодный» характер с типичной для язвенной болезни периодичностью и ритмичностью.Периодичность возникновения болей при язвенной болезни по отношению ко времени обусловливает так называемую сезонность, т. е. обострение болезни весной и осенью. В начале заболевания светлые промежутки между обострениями могут быть довольно продолжительными. Характерна также для язвенной болезни ритмичность болевого синдрома в течение дня, зависящая от пустоты или наполнения желудка. Для язвенной болезни с локализацией язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке более характерны голодные боли, успокаивающиеся после приема пищи и возникающие снова через 1-2 ч («поздние»), т. е. протекающие по схеме голод – боль – пища – облегчение.
Необходимо подчеркнуть, что в начальных стадиях развития болезни, даже в периоды обострения заболевания, или при так называемых свежих, впервые выявленных, язвах болевой синдром у подростков может быть невыраженным, и в ряде случаев возникновение его не связано с приемом пищи. У 10,4% обследованных нами больных боль проявлялась в виде резких неопределенных, периодически возникающих болей с Довольно длительными светлыми промежутками. Болевые проявления Могут быть разнообразными и не столь стойкими и упорными по сравнению с таковыми у взрослых. У большинства больных с неосложненной язвенной болезнью боль локализуется в эпигастральной области, в подложечной области, иногда боли разлитые или в области пупка или справа от него: они не имеют определенной иррадиации.
Диспепсические расстройства у больных подростков также часто имеет место, особенно изжога. Как правило, подростки не всегда могут охарактеризовать эти ощущения, поэтому необходимо провести тщательный опрос при сборе анамнеза. Иногда изжога, являясь эквивалентом боли, как бы подменяет их и проявляется с той же характерной для боли периодичностью и ритмичностью.
Метки: отношение, ритмичность, синдром
29 мая
adminБез рубрики разнообразие, реактивность, синдром
Клиника. Начало болезни и общий синдром развитой клинической картины ревматизма у подростков характеризуется большим разнообразием в зависимости от реактивности организма, преобладания экссудативно-инфильтративного или специфически гранулематозного компонентов ревматизма.В последние годы у подростков ревматизм чаще протекает с сердечными и сердечно-суставными проявлениями или даже бессимптомно. Суставной синдром может проявляться только «летучими» артралгиями. Нервные варианты болезни очень редко протекают по типу классической ревматической хореи; чаще проявления последней бывают очень стертыми. Среди подростков, находившихся в клинике Института гигиены детей и подростков Минздрава РОССИИ, за 5 лет (1968-1972 гг.) активная фаза ревматизма была выявлена у 164 (51,9%). Из них первичный ревмокардит был диагностирован у 49,2%, возвратный у 51,8% больных. Поражения других органов и систем были выявлены только у 52 подростков: ревматическая хорея (обычно стерто протекающая) у 26 (50%), полиартрит у 17 (32,6%), кожные проявления ревматизма у 5 (9,6%), ревматическая нефропатия у 4 (7,8%).
В зависимости от клинических вариантов можно выделить острое, затяжное, непрерывно рецидивирующее, вялое (подострое) и латентное течение ревматизма. Различают еще «доклинический» период ревматизма, который расценивается как затянувшаяся реконвалесценция после стрептококковой инфекции. У подростков этот период протекает в виде общего недомогания, снижения аппетита, астенизации, раздражительности, головных болей. Может отмечаться повышенная потливость больного и небольшая субфебрильная температура. Частыми: жалобами являются боли в области сердца, сердцебиение, легкие артралгии, ломящие боли в костях голеней и мышцах всего тела. В крови можно обнаружить умеренно повышенные титры противострептококковых антител, несколько увеличивается СОЭ. При аускультации может определяться небольшой систолический шум на верхушке или в пятой точке сердца. Диагностика доклинического периода ревматизма очень затруднительна. Длительно повышенная СОЭ после ангины или обострения хронического тонзиллита должны всегда настораживать врача в отношении возможного развития ревматизма. Вполне оправдана точка зрения, согласно которой таких лиц следует расценивать как угрожаемых по ревматизму.
Острое начало болезни (атака) возникает при преобладании неспецифического экссудативно-инфильтративного компонента ревматического процесса. Отмечаются высокая температура и почти одновременные острые воспалительные изменения в суставах. В дальнейшем присоединяются симптомы ревматического поражения сердца – сердцебиение, одышка, перебои, чувство тяжести в области сердца, боли колющего характера, небольшое увеличение левого желудочка, глухость I тона на верхушке, где может прослушиваться продолжительный систолический шум.
Метки: разнообразие, реактивность, синдром
25 мая
adminБез рубрики аминокислоты, болезнь, синдром
Клинически наблюдаются увеличение печени, сердца и других органов, в которых откладывается гликоген, уже при рождении ребенка или вскоре после его рождения. При болезни Гирке печень резко увеличена, ребенок отстает в физическом развитии. В крови снижено содержание сахара, повышено содержание гликогена, жира, холестерина. Круглосуточной дачей небольших количеств углеводов, поддерживающих уровень сахара в крови, диетой с высоким содержанием белка снимается синдром гипогликемии при болезни Гирке. При печеночной форме гликогеназа симптомы болезни могут постепенно исчезнуть, при сердечной – дети умирают в первый год жизни. Заболевание наследуется аутосомно-рецессивно. Наибольшую группу составляют наследственные болезни аминокислотного обмена. В настоящее время насчитывают 27 синдромов наследственных болезней обмена аминокислот. К ним относятся: фенилкетонурия, алькетонурия, тирозиназ, цистинов, альбинизм, лейциноз (болезнь кленового сиропа) и др. Фенилкетонурия – заболевание, связанное с наследственной недостаточностью фермента фенилаланингид роксилазы, превращающего фенилаланин в тирозин. В результате аминокислота фенилаланин не усваивается организмом, а превращается в другое химическое соединение – фенилпировиноградную кислоту, которая выделяется с мочой. В тканях накапливается L-фенилаланин, отравляющий организм. Заболевание характеризуется рядом симптомов, связанных с поражением центральной нервной системы и отчасти с блокадой пигментообразования. Такие дети преимущественно белокуры, радужная оболочка глаз у них голубая, мозговая часть черепа менее развита, чем лицевая. Характерными для них являются слабоумие (имбицильность, идиотия), гиперкинезы, судороги при отсутствии отставания в физическом развитии. Конечности у них несколько согнуты в суставах при стоянии и ходьбе. Моча имеет «мышиный» запах. Для диагностики фенилкетонурии наряду с изучением родословной используется реакция с хлорным железом (FeCl3). При добавлении 1-2 капель 10% раствора его к моче ребенка последняя окрашивается в интенсивно зеленый цвет. С этой же целью используется специальный химический карандаш-фенистикс.
Метки:
аминокислоты,
болезнь,
синдром
25 мая
adminБез рубрики гипотиреоз, диабет, синдром
Из эндокринных заболеваний к отставанию роста тела в длину приводят гипофизарный нанизм, гипотиреоз, болезнь Иценко – Кушинга и тяжелые формы сахарного диабета, при которых рост может отставать на 10-30%. Особенно значительное отставание роста тела в длину определяется при синдроме Мориака, характеризующемся гепатомегалией, гипогенитализмом и избыточным отложением жира на лице.Нет оснований считать, что заболевание хроническим тонзиллитом влияет на рост тела в длину. Так, при росте ниже среднего и низком у мальчиков хронический тонзиллит был выявлен в 19,4%, у девочек в 22,9%, а при высоком росте соответственно в 19 и 20,3% случаев. В среднем среди всех школьников хронический тонзиллит был диагностирован в 22% случаев. Кроме того, если бы хронический тонзиллит способствовал более высокому росту, то проведенная тонзиллэктомия за 5-8 лет нивелировала бы этот эффект. Исследования в катамнезе показали, что данная операция не препятствует высокорослости и не нарушает полового развития (Л. Ф. Бережков, 1971).
Наиболее частой причиной временного отставания роста тела в длину является запоздалое половое созревание, которое, как правило, бывает наследственным и характеризуется отставанием и «костного возраста», чаще на 2-3 года. Кроме того, рост ниже среднего и низкий наблюдается при семейной низкорослости, при которой не отмечается отставания в развитии вторичных половых признаков и «костного возраста».
Ускорение темпов физического развития является весьма актуальной проблемой. Этот вопрос рассматривается с двух точек зрения: с точки зрения исторической тенденции увеличения общих размеров тела человека и в аспекте более раннего становления физиологических процессов, характерных для взрослого человека. В. Г. Властовский (1963) указывает, что эти два процесса протекают одновременно, но с различной интенсивностью. Увеличение общих размеров человека происходит значительно медленнее, чем ускорение развития индивидуумов.
В связи с акселерацией сроки прорезывания постоянных зубов также ускорились по сравнению с довоенным периодом в среднем на 1 год. Раньше происходит и процесс оссификации. Так, окостенение сесамовидной и других костей наблюдается на Р/г-2 года раньше, чем в 1947 г. Это необходимо учитывать при определении костного возраста, являющегося существенным показателем биологического возраста.
Ускорение физического и полового развития продолжается во всех странах. В результате вековой, глобальной или эпохальной акселерации все люди становятся в большей или меньшей степени выше ростом и имеют большую массу тела, чем люди предыдущих поколений. Мнения же о причинах этого сложного явления весьма различны.
Метки: гипотиреоз, диабет, синдром
25 мая
adminБез рубрики симптом, синдром, цилиндрурия
Ранний симптом болезни – небольшая или умеренная, иногда нестойкая протеинурия, сопровождающаяся цилиндрурией. Выделяется преимущественно глобулин (р- и у-фракции) и фибриноген. Позднее в моче появляются в небольшом количестве эритроциты, а иногда и лейкоциты. Возможна полиурия. В крови относительно ранним симптомом является повышение аг- и у-глобулиновой фракций, с чем связана и увеличенная СОЭ. Изменения крови имеют диагностическое значение тишь при исключении обострения основного заболевания. Иногда можно обнаружить умеренно плотную печень и селезенку.Позднее с нарастающей потерей белка развертывается нефротич ский синдром, отмечается упадок питания, субнормальная температур склонность к инфекциям и тромбозам. У большинства больных возможно гипертония. В более редких случаях присоединяющееся поражение я почечников может противодействовать тенденции к гипертонии. Поражение желудочно-кишечного тракта может вести к упорным понос в крови, помимо отмеченных выше изменений и изменении, характер» для нефротического синдрома, наблюдается нарастание нейтрофнльй лейкоцитоза, некоторая анемизация. В дальнейшем развивается почечнедостаточность.
Прогноз амилоидоза может быть подтвержден надежно и рано при ни почки, слизистой оболочки прямой кишки или десны. Активное лечение основного заболевания в некоторых слуоперативное, является основной мерой профилактики амилоидной, а также наиболее действенным лечением в ранней стадии. Оперативное лечение противопоказано лишь при развитии недостаточности. Большое значение имеет введение с пищей усвояемых животных белков (2 г/кг-сут) и витаминов и некоторое легкничение поваренной соли. Белок можно вводить парентерально в виогра ансфузий крови, плазмы, гидролизатов белка. Полезна печеночная. При значительных отеках можно использовать мочегонные. Развитию собственно амилоидоза препятствует длительное (многомесяче) лечение хингамином при условии хорошей его переносимости. Инеркуррентные инфекции следует лечить рано и энергично. Назначение Тортикостероидных гормонов противопоказано, так как последние могут ускорить развитие амилоидоза.
После появления отеков работоспособность больных существенно снижается, они периодически подлежат лечению в стационаре. При наличии признаков почечной недостаточности больных следует полностью отстранять от работы и учебы. Введение белка в этот период ограничивают некоторые другие заболевания почек и мочевыводящих путей.
Метки: симптом, синдром, цилиндрурия
23 мая
adminБез рубрики нефротический, синдром, тромбоза
Нефротический синдром у подростков может быть проявление-хронического гломерулонефрита, а также ряда других заболевании амилоидной дистрофии почек, системных васкулитов и коллагенов (прежде всего системной красной волчанки), тромбоза почечных диабетического гломерулосклероза, лекарственной непереносимост. Если клинические и лабораторные данные не позволяют уточнить при синдрома, типади ставить вопрос о пункционнои почки. У хроническом нефрите нефротическому синдрому соответствуют примальные (у подростков чаще), мембранозные или пролифератив менения еще биопсия почки приносит наибольшую практичные пользу именно при нефротическом синдроме (как и при проческу гематурии неясной этиологии). Следует учитывать, что это теину вание противопоказано при единственной почке, значительном исследовании артериального давления и возможно лишь после исключав геморрагического диатеза, гидронефроза, кистозного, туберкулез или опухолевого поражения почек.^Хронический нефрит с гипертоническим синдромом характеризует длительным, как правило, сравнительно благоприятным течением с ^значительными изменениями мочи, отеков при этом не наблюдается, Я6 отмечается гипертония, которая по мере развития болезни становится все более стойкой. Большинство больных не указывает на перенесенный острый нефрит. При этой форме нефрита подростки обычно хорошо переносят гипертонию, которая, даже будучи значительной, как правило, длительное время не приводит к выраженной сердечной недостаточности. Клинически и рентгенологически у подростков обнаруживают умеренное увеличение левого желудочка сердца, над аортой выслушивается акцент II тона.
Хронический гломерулонефрит может характеризоваться наличием как нефротического, так и гипертонического синдромов (смешанный нефрит), причем выраженность каждого из них может быть весьма различной.
Своеобразным вариантом хронического нефтира является возвратный, повторно рецидивирующий нефрит, при котором между отдельными обострениями (провоцируемыми охлаждением, инфекцией, операцией и др.) наступает глубокая ремиссия, во время которой объективно обнаружить заболевание практически очень трудно.
Выделяют также подострый, так называемый злокачественный (экстракапиллярный) нефрит, который клинически может быть представлен гипертоническим или нефротический или чаще обоими синдромами и тяжелой ретинопатией. Этот вариант характеризуется упорным, быстро прогрессирующим течением с бурным развитием почечной недостаточности в сроки от нескольких месяцев до 2 лет после появления первых признаков болезни.
Метки: нефротический, синдром, тромбоза
22 мая
adminБез рубрики давление, нарушение, синдром
В изолированном виде указанные синдромы и симптомы практически не встречаются. Как правило, они сочетаются с различными вегетативными нарушениями. У больных с диэнцефальным синдромом часто наблюдаются кризы с ознобами, тахикардией, чувством удушья, одышкой, болями в сердце, повышением артериального давления, ощущением жара и др. Сразу после окончания пароксизма наблюдается учащенное мочеиспускание с выделением обильного количества светлой мочи. После приступа в течение нескольких часов или суток остается выраженная разбитость, апатия, учащенные позывы на мочеиспускание, иногда жажда, неутоленный голод, сонливость. Для диэнцефального синдрома, как и для других форм заболеваний вегетативной нервной системы, характерна цикличность течения с периодическими обострениями и ремиссиями.
Лечение вегетативных нарушений, входящих в картину невроза, является составной частью лечения основного заболевания. Рекомендуется назначение препаратов, снижающих эмоциональную напряженность (хлордиазепоксид, триоксазин, диазепам). В случаях повышения симпатического тонуса (симпатические кризы) рекомендуется назначение симпатолитиков (резерпин, аминазин), ганглиоблокаторов (пахикарпин, бензогексоний). Для усиления функции симпатической системы назначают аскорбиновую кислоту, препараты кальция, витамин Bi. При повышении парасимпатического тонуса (парасимпатические кризы) – холинолитики (динезин, циклодол, платифиллин). К веществам, подавляющим симпатическую и парасимпатическую активность, относятся беллоид, белласпон. Рекомендуются препараты, увеличивающие энергетический потенциал (метандростенолон, дуплекс, витамины). Значительное место в лечении отводится психотерапии, направленной на раскрытие сущности конфликта.
Лечение вегетативных нарушений, обусловленных органическим поражением надсегментарных образований, складывается из мероприятий, восходящих к причине заболевания и собственно вегетативным нарушениям. При хронически текущих инфекциях (ревматизм, бруцеллез) рекомендуется назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероидные гормоны), больным с черепно-мозговой травмой в анамнезе назначают дегидратирующее и рассасывающее лечение. Экзогенно-конституциональная форма ожирения у подростков продолжает заметно учащаться и наблюдается у 8,2% юношей и 11,4% девушек. Этому способствует нарастание ожирения в детском возрасте, в возникновении которого решающее значение имеет перекорм, особенно углеводами, и наследственное предрасположение. Так, установлено, что если отец и мать страдают ожирением, то у 80% их детей также отмечается ожирение. При наличии ожирения у одного из родителей последнее определяется в 2 раза реже.
Метки: давление, нарушение, синдром
11 мая
adminБез рубрики образование, психопатология, синдром
В практике психоневрологической клиники наиболее часто встречаются такие психопатологические системные образования, как навязчивые состояния с ритуалом, галлюцинаторные и бредовые синдромы, реже – картины психического отчуждения типа деперсонализации.Еще ранее мы проанализировали основы всей общей психопатологии и предложили расширить понятие психического отчуждения, выделив целое направление в психопатологии, которое рассматривало бы часто встречающиеся в психиатрии патологические психические образования, начиная от навязчивости и кончая бредом.
В ряде заболеваний различной этиологии (чаще при эндогениях) обнаруживается патологическая продукция психики больного, которая приобретает своеобразную автономность и выходит из-под контроля и волевых побуждений сознания личности. Эта продукция проецируется во вне Я и во внешний мир (и даже персонифицируется). Она выражает по своему психическому содержанию противоположные неадекватные тенденции и принимает чуждый, недоброжелательный, враждебный характер. Патологическое содержание психики постоянно, отрицательно, навязчиво, принудительно воздействует на нормальную сторону логических и свойственных этой личности мыслей. Все это используется для насильственной реализации в психике и поведении больного патологического психотического содержания. И это обстоятельство может привести к опасным последствиям как для больного, так и для окружающих. Остановимся на психопатологическом анализе указанных отдельных клинических картин. Все то, что непосредственно окружает здорового человека, предстает перед ним как понятное, объяснимое и знакомое. Окружающая среда становится для него своей и доброжелательной, он всегда может ее использовать для удовлетворения биологических и духовных потребностей. Если же он в обыденной жизни обнаруживает явления непонятные, необъяснимые и незнакомые, то, естественно, у него возникает интерес и активное стремление к поиску. После нахождения причин и условий, их вызывающих, эти явления становятся для него либо своими, доброжелательными и благоприятными, либо, если они причиняют ему вред и представляют опасность, он активно ищет пути к их обезвреживанию. Иной тип реагирования наблюдается у больных с невротической астенизацией, навязчивыми фобическими состояниями с еще сохранным сознанием. Все то, что в окружающей их среде кажется им непонятным, необъяснимым и незнакомым, для них субъективно становится чуждым, недоброжелательным и даже опасным и враждебным. Случайные стихийные события больные рассматривают как имеющее к ним отношение, как действие чуждых, непонятных, враждебных сил.
В то же время эти личности достаточно сохранны, критичны, понимают нелогичность, несуразность своих переживаний, но все же преодолеть беспокойство, тревогу и страх они не в силах. Реальность, конкретность и] яркость чувственного богатства воспринимаемого и субъективно воспроизводимого внешнего мира блекнут и оскудевают. Снижается способность самостоятельного управления своими мыслями. Мысли с фобическим содержанием приобретают автономный, чуждый и случайный характер. Чуждые, устрашающие и нелепые по своему содержанию мысли и чувства насильственно вторгаются в сознание больных и вызывают тяжкие страдания. Постоянно они находятся в тревожном ожидании («как бы чего не вышло»), все время ведут неэффективную борьбу, мобилизуют логику своего мышления для их преодоления, обращаются за помощью к окружающим, меняют врачей, у которых ищут спасения, и в то же время не доверяют им. При крайне выраженных фобиях больные в поисках защиты с целью преодоления своих навязчивых страхов кататимно принуждаются к совершению ритуальных актов в мыслях, речи и действиях. Подобная патологическая защита сходна с мистикой и суеверием.
Метки: образование, психопатология, синдром
Предыдущая страница Следующая страница