Психопатологические системные образования

В практике психоневрологической клиники наиболее часто встречаются такие психопатологические системные образования, как навязчивые состояния с ритуалом, галлюцинаторные и бредовые синдромы, реже – карти­ны психического отчуждения типа деперсонализации.Еще ранее мы проанализировали основы всей общей психопатологии и предложили расширить понятие пси­хического отчуждения, выделив целое направление в психопатологии, которое рассматривало бы часто встре­чающиеся в психиатрии патологические психические об­разования, начиная от навязчивости и кончая бредом.
В ряде заболеваний различной этиологии (чаще при эндогениях) обнаруживается патологическая продукция психики больного, которая приобретает своеобразную автономность и выходит из-под контроля и волевых по­буждений сознания личности. Эта продукция проециру­ется во вне Я и во внешний мир (и даже персонифици­руется). Она выражает по своему психическому содер­жанию противоположные неадекватные тенденции и принимает чуждый, недоброжелательный, враждебный характер. Патологическое содержание психики постоян­но, отрицательно, навязчиво, принудительно воздейству­ет на нормальную сторону логических и свойственных этой личности мыслей. Все это используется для насиль­ственной реализации в психике и поведении больного патологического психотического содержания. И это об­стоятельство может привести к опасным последствиям как для больного, так и для окружающих. Остановимся на психопатологическом анализе ука­занных отдельных клинических картин. Все то, что непо­средственно окружает здорового человека, предстает пе­ред ним как понятное, объяснимое и знакомое. Окру­жающая среда становится для него своей и доброжела­тельной, он всегда может ее использовать для удовле­творения биологических и духовных потребностей. Если же он в обыденной жизни обнаруживает явления непо­нятные, необъяснимые и незнакомые, то, естественно, у него возникает интерес и активное стремление к поиску. После нахождения причин и условий, их вызывающих, эти явления становятся для него либо своими, доброже­лательными и благоприятными, либо, если они причиня­ют ему вред и представляют опасность, он активно ищет пути к их обезвреживанию. Иной тип реагирования наблюдается у больных с не­вротической астенизацией, навязчивыми фобическими со­стояниями с еще сохранным сознанием. Все то, что в ок­ружающей их среде кажется им непонятным, необъясни­мым и незнакомым, для них субъективно становится чуждым, недоброжелательным и даже опасным и враж­дебным. Случайные стихийные события больные рассма­тривают как имеющее к ним отношение, как действие чуждых, непонятных, враждебных сил.
В то же время эти личности достаточно сохранны, критичны, понимают нелогичность, несуразность своих переживаний, но все же преодолеть беспокойство, трево­гу и страх они не в силах. Реальность, конкретность и] яркость чувственного богатства воспринимаемого и субъ­ективно воспроизводимого внешнего мира блекнут и ос­кудевают. Снижается способность самостоятельного уп­равления своими мыслями. Мысли с фобическим содер­жанием приобретают автономный, чуждый и случайный характер. Чуждые, устрашающие и нелепые по своему содержанию мысли и чувства насильственно вторгаются в сознание больных и вызывают тяжкие страдания. По­стоянно они находятся в тревожном ожидании («как бы чего не вышло»), все время ведут неэффективную борь­бу, мобилизуют логику своего мышления для их преодо­ления, обращаются за помощью к окружающим, меняют врачей, у которых ищут спасения, и в то же время не доверяют им. При крайне выраженных фобиях больные в поисках защиты с целью преодоления своих навязчи­вых страхов кататимно принуждаются к совершению ритуальных актов в мыслях, речи и действиях. Подобная патологическая защита сходна с мистикой и суеверием.

Метки: образование, психопатология, синдром

Страницы: 1 2