«Чистый» митральный стеноз встречается часто. Основные жалобы — одышка и седцебиения при нагрузке — прямо пропорциональны степени стеноза. Относительно часты предссрдные экстрасистолы. При длительно существующем пороке наблюдается значительная дистрофия мышцы левого предсердия, что нередко приводит к развитию мерцательной аритмии. Часто отмечаются акро-цианоз и слабый розовато-синюшный оттенок кожи щек (facies mitralis). Пальпация области сердца может обнаружить пресистолическое (реже мезодиастолическое) дрожание; в эпигастрии удается отметить усиленную пульсацию гипертрофированного правого желудочка. Симптоматология и течение митрального стеноза хорошо объясняются особенностями внутри- и внесердечной гемодинамики при этом пороке. Повышение давления в левом предсердии приводит к гипертрофии и затем дилатации его миокарда, позже повышенное давление распространяется на легочные вены.
Склеротические изменения особенно резко выражены у взрослых при длительно текущем ревматизме с неоднократно повторяющимися явлениями декомпенсации. При окраске толуидиновым синим вдоль сосудов междольковых перегородок, в альвеолярных перегородках легких вблизи капилляров обнаруживались тучные клетки, терявшие свои гранулы в окружающей ткани. Особенно большое количество крупных тучных клеток отмечалось у больных, умерших в активной фазе ревматизма или в стадии затухающего ревматического процесса, а также в холодном межприступном периоде, но при условии резкого изменения альвеолярных перегородок. При этом в среднем на каждое поле зрения приходилось от 7 до 15 тучных клеток. У больных, умерших в холодном периоде ревматизма после комиссуротомии, тучные клетки в альвеолярных перегородках встречались сравнительно реже, по 3—4, иногда по 1 клетке в среднем в каждом поле зрения, отличаясь небольшими размерами, более нежной зернистостью и ярким типом бета-метахромазии.
В гемодинамическом плане гипотензивное действие гуанетидина зависит от ряда факторов: понижения тонуса вен и увеличения их емкости, расширения артериол, брадикардии и уменьшения сократительной силы сердечной мышцы. Ведущим из них является дилатация вен, снижение венозного притока к сердцу и, следовательно, МО, Столь существенные изменения условий кровообращения находят отражение в двух важнейших клинических фактах: а) преимущественно в снижении АД у больных в вертикальном положении тела, б) в большой зависимости гипотензивного эффекта от объемов плазмы и внеклеточной жидкости. Потеря воды резко усиливает гипотензивное действие гуанетидина, тогда как задержка воды, например под влиянием бутадиона или индометацина, на 60—70% понижает влияние гуанетидина на АД. Постуральная гинотензия усиливается на жаре, при физической нагрузке, лихорадке, употреблении алкоголя. Сосудистое ОПС либо не изменяется, либо уменьшается.
У детей в возрасте 7 лет наиболее часто уровень максимального артериального давления находится в пределах 80—ПО мм рт. ст., у детей 8—13 лет — 90—120 мм рт. ст., у детей 8—15 лет — от 50 до 80 мм рт. ст. и у колебаний минимального артериального давления распределялись следующим образом: у детей 7 лет — от 40 до 70 мм рт ст., у детей 8—15 лет — от 50 до 80 мм рт. ст. и у подростков 16—17 лет — от 60 до 80 мм рт. ст. Изучением распространенности артериальной гипертонии у детей школьного возраста занимались педиатры И. Г. Гельман (1927), Г. И. Матешвили и соавт. (1952), И. К. Пагава и соавт. (1953), В. Н. Засухина (1957), В. П. Спирина (1963) и др. Согласно данным этих авторов, повышение артериального давления отмечается у 1,6—15,3% детей этого возраста.
Дети с ВПС (врожденные пороки сердца) раньше очень быстро умирали. В нашей группе эта тенденция не проявилась, так как у большинства детей мы вовремя провели атриосептостомию баллоном, которая делает возможным пережить критический период (Samanek). Транспозиции, сочетанные с пороками, позволяющими смешение крови большого и малого круга (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток), ухудшаются приблизительно на 2—3-м месяце жизни. В этом же возрасте проявляются признаки недостаточности сердца и гемодинамики серьезнейших ВПС (врожденные пороки сердца с левоправым шунтом, чаще всего с большим дефектом межжелудочковой перегородки и широким открытым артериальным протоком, а также при аномалиях атриовентрикулярного канала. В нашей группе из 172 больных с большим левоправым шунтом, госпитализированных в возрасте до 1 года, в 40% случаев ухудшение состояния отмечалось в периоде между 3-м и 6-м месяцем жизни, а в 29% случаев — уже в возрасте 1—3 мес.
При развитии мукоидного набухания отмечается повышенная сосудистая и тканевая проницаемость, а также появляются выраженные в той или иной степени клеточные реакции. При различных коллагеновых заболеваниях степень выраженности мукоидного набухания в разных отделах организма неодинакова. Так, при ревматизме мукоидное набухание очень четко выражено в клапанном аппарате сердца, в эндокарде левого ушка, в периваокулярной ткани миокарда, в околосуставной ткани. При склеродермии мукоидное набухание отмечается в соединительной ткани собственно кожи, в периваокулярной ткани кожи и миокарда, в системе внутриорганных сосудов почки. При ревматоидном артрите мукоидное набухание хорошо выражено в тканях сустава, в периваскулярной ткани миокарда. При системной красной волчанке отмечаются значительные колебания в интенсивности мукоидного набухания в различных тканях.
Во время ВОВ была введена в практику сложная химическая вакцина, т. е. препарат, состоящий не из цельных микробов, а из антигенов — определенных химических комплексов, выделенных из микробных клеток. По существу это те же вакцины из убитых бактерий, но лишенные балластных веществ, ненужных для развития иммунитета. Сложная химическая вакцина, известная под названием поливакцины НИИСИ (Научно-исследовательский испытательный санитарный институт), разработана Н. И. Александровым и Н. Г. Геффен; она содержала ряд антигенов (брюшнотифозный, паратифозные А и В, дизентерийные Флекснера и Шига, холерный и столбнячный анатоксин). Эта вакцина оказалась недостаточно эффективной, особенно ее дизентерийный компонент. Продолжается работа по улучшению этого типа вакцин. В настоящее время применяется химическая вакцина со следующим составом: брюшнотифозный, паратифозные А и В полные антигены и столбнячный анатоксин. В нашей практике применяются также следующие анатоксины-—дифтерийный, столбнячный и ботулинический.
Наоборот, при праволевых интракардиальных анастомозах с малым кровотоком в легочном русле средний легочный период кровообращения увеличен (8,3± ±3,6 цикла). При изолированном стенозе легочной артерии оба легочных периода кровообращения также значительно увеличены (Hruba, 1975а).
Применение радиоциркулографии для диагностики пороков сердца: распознавание и измерение величины шунтов. Радиоциркулография в силу своей экономичности, минимального риска и высокой чувствительности является весьма удобным методом для распознавания и измерения величины шунтов.
Левоправый шунт проявляется аномальным пиком на нисходящей части кривой радиоактивности в левом сердце и на кривых с легочных областей. Его величина определяется отношением величины плоскости под аномальным пиком и под пиком кривой с левого сердца (Di Matteo, 1969; Hruba, 1973).
Рамы при исследовании вентиляции легких могут быть развернуты на 180° или размещены так, что могут снимать показатели активности с боковой поверхности грудной клетки. В случае необходимости их можно использовать и вне связи с прибором. Обычное их положение следующее: шесть зондов размещено впереди, а шесть — сзади от больного. Три пары датчиков снимают активность с правого и три пары — с левого легкого. В некоторых случаях применяем меньшее или, наоборот, вдвое большее количество зондов. Больного можно последовать в любом положении или менять положение во время обследования. К прибору, кроме того, принадлежат записывающее устройство, спирометр с закрытым рабочим пространством и другие приспособления для проведения исследований.
Это соотношение восприимчивых и невосприимчивых в населении к данной инфекции. Оно определяется различными иммунологическими, серологическими и аллергическими реакциями. Реакция Шика определяет наличие иммунитета против дифтерии; реакция связывания комплемента применяется для определения иммунитета против клещевого энцефалита, гриппа, полиомиелита и многих других болезней; реакции агглютинации с антигеном, реакции гемагглютинации и др. применяются для выявления состояния специфического иммунитета. Эпидемический очаг. Мы рассмотрели три звена (источник инфекции, механизм передачи, восприимчивость населения), при одновременном сочетании которых и возможно возникновение новых заболеваний или развитие эпидемий. Это сочетание наблюдается уже в эпидемическом очаге, в этой первичной клеточке эпидемического процесса. В медицине часто неправильно отождествляются понятия «очаг инфекции» и «эпидемический очаг».
«Чистый» митральный стеноз встречается часто. Основные жалобы — одышка и седцебиения при нагрузке — прямо пропорциональны степени стеноза. Относительно часты предссрдные экстрасистолы. При длительно существующем пороке наблюдается значительная дистрофия мышцы левого предсердия, что нередко приводит к развитию мерцательной аритмии. Часто отмечаются акро-цианоз и слабый розовато-синюшный оттенок кожи щек (facies mitralis). Пальпация области сердца может обнаружить пресистолическое (реже мезодиастолическое) дрожание; в эпигастрии удается отметить усиленную пульсацию гипертрофированного правого желудочка. Симптоматология и течение митрального стеноза хорошо объясняются особенностями внутри- и внесердечной гемодинамики при этом пороке. Повышение давления в левом предсердии приводит к гипертрофии и затем дилатации его миокарда, позже повышенное давление распространяется на легочные вены. 
У детей в возрасте 7 лет наиболее часто уровень максимального артериального давления находится в пределах 80—ПО мм рт. ст., у детей 8—13 лет — 90—120 мм рт. ст., у детей 8—15 лет — от 50 до 80 мм рт. ст. и у колебаний минимального артериального давления распределялись следующим образом: у детей 7 лет — от 40 до 70 мм рт ст., у детей 8—15 лет — от 50 до 80 мм рт. ст. и у подростков 16—17 лет — от 60 до 80 мм рт. ст. Изучением распространенности артериальной гипертонии у детей школьного возраста занимались педиатры И. Г. Гельман (1927), Г. И. Матешвили и соавт. (1952), И. К. Пагава и соавт. (1953), В. Н. Засухина (1957), В. П. Спирина (1963) и др. Согласно данным этих авторов, повышение артериального давления отмечается у 1,6—15,3% детей этого возраста. 
Дети с ВПС (врожденные пороки сердца) раньше очень быстро умирали. В нашей группе эта тенденция не проявилась, так как у большинства детей мы вовремя провели атриосептостомию баллоном, которая делает возможным пережить критический период (Samanek). Транспозиции, сочетанные с пороками, позволяющими смешение крови большого и малого круга (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток), ухудшаются приблизительно на 2—3-м месяце жизни. В этом же возрасте проявляются признаки недостаточности сердца и гемодинамики серьезнейших ВПС (врожденные пороки сердца с левоправым шунтом, чаще всего с большим дефектом межжелудочковой перегородки и широким открытым артериальным протоком, а также при аномалиях атриовентрикулярного канала. В нашей группе из 172 больных с большим левоправым шунтом, госпитализированных в возрасте до 1 года, в 40% случаев ухудшение состояния отмечалось в периоде между 3-м и 6-м месяцем жизни, а в 29% случаев — уже в возрасте 1—3 мес. 
При развитии мукоидного набухания отмечается повышенная сосудистая и тканевая проницаемость, а также появляются выраженные в той или иной степени клеточные реакции. При различных коллагеновых заболеваниях степень выраженности мукоидного набухания в разных отделах организма неодинакова. Так, при ревматизме мукоидное набухание очень четко выражено в клапанном аппарате сердца, в эндокарде левого ушка, в периваокулярной ткани миокарда, в околосуставной ткани. При склеродермии мукоидное набухание отмечается в соединительной ткани собственно кожи, в периваокулярной ткани кожи и миокарда, в системе внутриорганных сосудов почки. При ревматоидном артрите мукоидное набухание хорошо выражено в тканях сустава, в периваскулярной ткани миокарда. При системной красной волчанке отмечаются значительные колебания в интенсивности мукоидного набухания в различных тканях. 
Наоборот, при праволевых интракардиальных анастомозах с малым кровотоком в легочном русле средний легочный период кровообращения увеличен (8,3± ±3,6 цикла). При изолированном стенозе легочной артерии оба легочных периода кровообращения также значительно увеличены (Hruba, 1975а).
Рамы при исследовании вентиляции легких могут быть развернуты на 180° или размещены так, что могут снимать показатели активности с боковой поверхности грудной клетки. В случае необходимости их можно использовать и вне связи с прибором. Обычное их положение следующее: шесть зондов размещено впереди, а шесть — сзади от больного. Три пары датчиков снимают активность с правого и три пары — с левого легкого. В некоторых случаях применяем меньшее или, наоборот, вдвое большее количество зондов. Больного можно последовать в любом положении или менять положение во время обследования. К прибору, кроме того, принадлежат записывающее устройство, спирометр с закрытым рабочим пространством и другие приспособления для проведения исследований.