07 Июн
adminБез рубрики процесс, проявление, система
В патологический процесс при ревматизме у детей вовлекаются различные органы и системы: нервная система, легкие, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, ретикуло-эндотелиальная система и др.Поражение сердечно-сосудистой системы – наиболее постоянное и опасное проявление ревматизма у детей. Ревматическим процессом могут поражаться мышцы сердца (миокардит), внутренняя оболочка (эндокардит) и наружная (перикардит). Иногда одновременно поражаются все три оболочки сердца. Такое заболевание носит название панкардита. Ревматические поражения сердца клинически отличаются рядом особенностей: а) постепенным, иногда очень медленным, но неуклонным прогрессирующим развитием; б) образованием сердечного порока в результате воспалительных изменений эндокарда. Практически можно считать ревматизм единственной причиной приобретенных пороков сердца у детей. В настоящее время в связи с улучшением жизненных условий, широким применением профилактических мер и новыми методами лечения значительно изменилось течение ревматизма. Оно стало у детей более легким; реже отмечается рецидивирование (удлинился межприступный период, реже наблюдается развитие порока сердца). Но вместе с тем обращает на себя внимание и тот факт, что значительное количество пороков сердца выявляется при латентном течении ревматизма. Активная фаза ревматизма. Ревматическая атака начинается остро, в большинстве случаев через 10-14 дней после предшествовавшего заболевания (чаще ангина, реже грипп или скарлатина). В начале приступа наблюдается ряд симптомов, указывающих на нарушение общего состояния ребенка. Он становится вялым, появляется головная боль, значительно снижается аппетит, нередко появляются диспепсические явления, запор, рвота. Ревматический приступ часто начинается с поражения верхних дыхательных путей (ларингит, бронхит), воспаления серозных оболочек (плеврит, поражение серозных оболочек брюшины). Общие симптомы держатся обычно 10-14 дней.
Метки: процесс, проявление, система
06 Июн
adminБез рубрики очаг, процесс, результат
Практически выделение хронической туберкулезной интоксикации сказалось на учете детей, больных туберкулезом, и обогатило методы и средства борьбы с этим заболеванием.
Симптомы хронической туберкулезной интоксикации наблюдаются в различные возрастные периоды, но наиболее часто и отчетливо в школьном возрасте.
Развивается хроническая туберкулезная интоксикация как результат медленно текущего туберкулезного процесса. Источником интоксикации чаще всего являются перибронхиальные лимфатические узлы, изменения которых особенно часто определяются при рентгенологическом исследовании. Однако всякий очаг инфекции в других лимфатических узлах, включая и периферические, а также туберкулезные очаги в костях могут быть причиной интоксикации.
Клиническими симптомами хронической туберкулезной интоксикации А. А. Кисель считал: 1) отсталость физического развития;
2) упадок питания всех тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, костей); кожа бледная, тонкая, с просвечивающимися венами, подкожный и мышечный слой развиты слабо, кости тонки («кости как карандашики», по выражению А. А. Киселя);
3) узкая, длинная и плоская грудная клетка, экскурсии ее ограничены;
4) выраженная гипохромная анемия;
5) микрополиадения; периферические лимфатические узлы в большом количестве, величиной с зерно проса или гречихи, очень плотные («железы-камушки»);
6) волосатость кожи, длинные темные ресницы;
7) периодические и временами длительные повышения температуры, главным образом по вечерам; температура чаще субфебрильная, но может повышаться до 38-38,5°; 
дети жалуются на слабость, быструю утомляемость, зябкость;
9) аппетит нарушен, анорексия бывает нередко;
10) в анамнезе часты указания на «золотуху», контакт с больным туберкулезом, заболевания туберкулезом в семье;
11) дети умственно хорошо развиваются;
12) туберкулиновая реакция положительная;
13) при рентгеноскопии увеличение бронхиальных лимфатических узлов;
14) туберкулезные гуммы, туберкулины.
Метки:
очаг,
процесс,
результат
01 Июн
adminБез рубрики болезнь, процесс, степень
Эти заболевания представляют лишь разные степени одного и того же процесса.
Клиника. Клинические симптомы хронической пневмонии немногочисленны и не всегда выражены. Наиболее характерными и частыми являются признаки нарушения дыхания и функции сердечнососудистой системы. Одышка, учащение пульса, приглушенность тонов, цианоз, выраженные в различной степени и усиливающиеся после физического напряжения, наблюдаются почти у каждого больного хронической пневмонией. Перкуторные и аускультативные изменения в легких (притупление, хрипы, измененное дыхание) выражены мало и непостоянны. Эти изменения наблюдаются лишь при длительном течении заболевания. В период же обострения появляются все клинические признаки, свойственные острому периоду пневмонии.
Признаками хронической пневмонии у детей раннего возраста являются бледность, дистрофия, проявления интоксикации в виде нарушения аппетита. При тщательном и повторном обследовании удается обнаружить мелкие хрипы, главным образом в нижних частях легких, они звучны, но непостоянны. Определяется анемия.
Клинические особенности хронической пневмонии создают определенные затруднения для правильного ее распознавания. Помогают в этих случаях хорошо собранный анамнез и наблюдение над больным. В анамнезе обычно отмечаются частые респираторные заболевания: катары верхних дыхательных путей, пневмонии, жалобы на быстрое появление одышки после движения. Иногда приходится дифференцировать с туберкулезными легочными поражениями. В этих случаях помогают анамнез, наличие положительной туберкулиновой пробы, рентгенограмма. Нужно также иметь в виду, что туберкулез легких у детей встречается главным образом в старшем возрасте и нечасто.
Метки: болезнь, процесс, степень
31 мая
adminБез рубрики законодательство, процесс, хозяйство
Согласно существующему трудовому законодательству, подросток не допускают к работам в условиях воздействия вибрации. Однако ряд отраслей народного хозяйства (машиностроение, сельское хозяйство, текстильная промышленность и др.), где в процессе труд0 деятельности подростки сталкиваются с ее воздействием.Действие на организм подростков вибрации отдельно или в нации с шумом изучено недостаточно. При наличии нормального ортериального давления у обследуемых местная вибрация (5-минутному действию вибрации 100 Гц при амплитуде 925 мм подвергался IV палец левой руки) вызвала преимущественно понижение артериального давления при одновременном учащении пульса, у подростков с гипертонией преобладали случаи повышения, а у подростков с гипотонией – лучаи понижения показателя среднего давления. Сдвиги у всех обследованных находились в пределах 5-10 мм рт. ст., продолжительность емени восстановления до исходного уровня также была увеличена.
Кроме того, отмечалось изменение реактивности периферического кровообращения. Следовательно, направленность реакции организма подростков на вибрационный раздражитель находится в зависимости от состояния их сосудистого тонуса, причем характер реакции организма подростков на воздействие вибрации отличается от реакции взрослых.
При работе машинистов рудничных электровозов, где имеется влияние шума и вибрации на организм, выявлено резкое нарушение обменных процессов в костно-суставном аппарате у лиц, начавших работу в молотом возрасте (раньше 18 лет). Эти нарушения объясняются незавершенностью процессов окостенения эпифизов. Установлено раннее начало вибрационной болезни у лиц молодого возраста по сравнению с лицами более старшего возраста. Это выдвигает положение о необходимости большей осторожности в использовании вибрационных инструментов при работе подростков на производстве.
При изучении состояния здоровья бурильщиков, работающих на подземной добыче руды, обнаружено значительное количество случаев вибрационной болезни у малостажированных молодых рабочих (при стаже до 5 лет – 46% случаев от осмотренных). Изучение состояния здоровья подростков, работающих в судостроительной промышленности, позволило выявить среди лиц, связанных с воздействием шума и вибрации (судосборщики, судомонтажники, судомеханики), ряд патологических нарушений.
Метки: законодательство, процесс, хозяйство
31 мая
adminБез рубрики зависимость, процесс, экзема
Профессиональная пригодность подростков, страдающих экземой, еще более ограничена и решается в зависимости от характера процесса, локализации и частоты обострений; особенно широкие ограничения должны быть предусмотрены при локализации процесса на кистях. Подросткам, страдающим экземой, противопоказаны работы, связанные с нервно-эмоциональным напряжением в неблагоприятных метеорологических условиях, в контакте с любыми токсическими и раздражающими кожу веществами, с токами высокого напряжения, а также работы, связанные с загрязнением и увлажнением рук. Возможность обучения в ПТУ для болеющих экземой с локализацией на кистях резко ограничена; они могут осваивать лишь некоторые счетно-канцелярские профессии, оператора счетных машин, оператора почтовой связи, радиооператора, контролера готовой продукции на некоторых производствах, продавца книг, канцелярских товаров, некоторых других промышленных товаров. При локализации экземы не на кистях выбор профессий более широк; подходит обучение мелким слесарно-сборочным профессиям в электронно-радиотехнической промышленности, в полупроводниковом производстве, профессии швейного профиля, торговли. Обучение в техникумах и вузах не противопоказано, за исключением специальностей химической технологии, фармацевтической промышленности, некоторых специальностей технологии товаров широкого потребления и продовольственных продуктов, специальностей металлургии, разработки месторождений полезных ископаемых и др., связанных с воздействием указанных неблагоприятных факторов в процессе производственной практики и последующей работы.Как известно, в пубертатном возрасте, в период полового созревания нередко на коже возникают своеобразные инфильтраты вокруг сальных желез и волосяных фолликулов – acnae Vulgarus. Чаще они появляются у лиц с эндокринными расстройствами, с нарушениями обмена, малокровием, гиповитаминозом, кишечными и другими хроническими интоксикациями, но могут быть и у подростков без упомянутых нарушений на фоне себорейных изменений кожи. Вульгарные угри, как правило, не имеют патологического значения.
Метки: зависимость, процесс, экзема
30 мая
adminБез рубрики клизма, процесс, судороги
При лечении больных туберкулезным менингитом необходимо назначать десенсибилизирующую терапию (кислород, аскорбиновая кислота, амидопирин), средства, предупреждающие развитие частой при туберкулезном менингите гидроцефалии (25% раствор сульфата магния), витамины комплекса В и никотиновую кислоту как средства, предупреждающие побочное действие длительного применения стрептомицина. В период реконвалесценции показано переливание плазмы крови. В ряде случаев необходимо применение симптоматических средств, например клизмы из хлоралгидрата при судорогах, настойки эвкомии при ликворной гипертензии, сердечных средств.
Длительность антибактериальной терапии у детей, больных туберкулезным менингитом, зависит от течения основного процесса. Она дольше у детей раннего возраста и при генерализованных формах туберкулеза. В среднем лечение комплексом противотуберкулезных средств продолжается 3 месяца, затем применяется лишь фтивазид, если еще не исчезли явления интоксикации и не наступило полного клинического выздоровления.
Но ликвидация острого туберкулезного процесса описанными выше методами совсем не завершает лечение при туберкулезе, а применяемые методы не исчерпывают всех средств помощи больному. Важнейшим и обязательным этапом лечения при всех формах туберкулеза является лечение в период его «спокойного» течения после наступившего видимого клинического выздоровления. Задача лечения в этот период – максимальное укрепление сопротивляемости организма. Это достигается созданием благоприятных условий внешней среды, полноценным питанием, максимальным использованием свежего воздуха, соответствующим гигиеническим режимом – оздоровлением организма. В РОССИИ это осуществляется широкой сетью санаторных учреждений для детей различных возрастов. Особенно необходимо направлять в санатории больных, перенесших тяжелую форму туберкулеза; это обязательно для детей, выздоравливающих от туберкулезного менингита. Санитарный режим устанавливается в зависимости от возраста ребенка и его состояния. В качестве лечебных факторов используются солнце, воздух, водные процедуры.
Практика показывает, что очень хорошие результаты дает лечение в санаториях, расположенных вблизи постоянного жительства ребенка, куда в первую очередь нужно направлять детей, больных туберкулезом.
Направление ребенка, больного туберкулезом, на курорт целесообразно лишь после безуспешного пребывания в местных оздоровительных учреждениях. Длительность пребывания в санатории должна быть не менее 3 месяцев для детей младшего возраста и для всех детей, перенесших локальные формы туберкулеза. После туберкулезного менингита ребенок находится в санатории 5-6 месяцев.
Метки:
клизма,
процесс,
судороги
30 мая
adminБез рубрики организм, процесс, реакция
Повторное применение в малых количествах неблагоприятно действующих раздражителей вырабатывает необходимую защитную реакцию всего организма. Этот процесс совершенствования условных рефлексов зависит от возраста и связанного с ним уровня развития центральной нервной системы, а также и от ее качественных особенностей: силы, подвижности, уравновешенности основных нервных процессов.Нейрорефлекторный механизм действия природных факторов тесно связан с нейрогуморальным. Изменяется трофика тканей, активность клеточных ферментов. У детей под влиянием закаливающих процедур повышается общая резистентность организма, нормализуется обмен веществ, улучшается физическое развитие (С. Г. Леви-Гориневская, 1962; 3. С. Уварова, 1968; Р. В. Ямпольская, 1974, и др.).
Закаливание может быть успешным только при правильной методике его проведения. Существует несколько методологических принципов, которые необходимо соблюдать независимо от действующего фактора. Эти принципы следующие.
1. Систематичность и регулярность проведения закаливающих процедур.
2. Постепенное увеличение силы раздражающего воздействия.
3. Учет индивидуальных особенностей и состояние здоровья детей и
подростков.
4. Комплексность закаливающих процедур.
Закаливание может осуществляться как в виде специальных процедур, так и в процессе повседневной жизни. Эффект закаливающих мероприятий зависит от эмоциональной настроенности подростка, от его заинтересованности. Основными факторами закаливания являются воздух, вода и солнечная радиация.
Метки: организм, процесс, реакция
28 мая
adminБез рубрики вещество, миелинизация, процесс
В течение первых трех лет жизни процесс миелинизации продвигается очень быстро; однако и в дальнейшие годы детства количество миелиновых волокон продолжает увеличиваться.Все описанные усовершенствования в строении мозгового вещества – превращение примитивной нервной клетки во взрослую, прокладывание новых нервных путей, миелинизация нервных волокон – имеют своим результатом функциональное усовершенствование аппарата, придание его деятельности все большей связности, систематичности и единства.
Конечно, функциональное усовершенствование высших отделов мозга и усиление их мощности и продуктивности зависят не только от усовершенствования их архитектуры, а и от изменения в физико-химических свойствах вещества; но, к сожалению, как мы уже говорили, эти изменения пока почти не изучены.
От этого краткого очерка структурных изменений, характеризующих процесс развития и созревания отдельных частей нервной системы и доставляющих нам некоторые опорные пункты для понимания жизни ребенка и его поведения, перейдем к изложению функциональных особенностей, к выяснению динамики ребенка в первые годы его существования.
Время появления больших полушарий в общей эволюции нервной системы и быстрота процесса их созревания в первые годы жизни – вот два основных момента, которые обусловливают их важнейшие функциональные черты: текучесть, изменчивость, легкую перемещаемость происходящих в них процессов, отсутствие задержек, неустойчивость и, как было уже упомянуто, частоту и значительность индивидуальных колебаний. Если даже такие факты развития, как сидение, стояние, держание головки, хватание и обхватывание, фиксация взгляда, зависящие от созревания подкорковых мозговых центров, наступают у разных детей в разные сроки, то еще значительнее хронологические отличия в появлении у разных детей более сложных форм поведения.
Метки: вещество, миелинизация, процесс
27 мая
adminБез рубрики заболевание, наследственное, процесс
Клиника. Болезнь у детей с гомозиготной S-гемоглобинопатией начинается во втором полугодии жизни с бледности и желтушности кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Отмечается общая слабость, периодически – костно-суставные боли. Дети астеничны, с коротким туловищем, длинными тонкими конечностями, отстают в физическом развитии. Печень и селезенка у них увеличены.
Наблюдаются изменения в костной системе: башенный череп, спадание тел позвонков, расширение губчатого вещества костей черепа и др.
Во внутренних органах (легкие, почки, печень, селезенка) развиваются тромбозы сосудов, инфаркты, некрозы. При этом могут наблюдаться легочные, почечные, желудочные и другие кровотечения. В крови выявляется снижение количества эритроцитов до 2,5-1 млн., гемоглобина – до 8-10 г, анпзоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, мишеневидные эритроциты, лейкоцитоз, эозинофилия.
Течение заболевания циклическое – периоды относительного благополучия чередуются с кризами и различными обострениями.
Во время приступов повышается температура, нарастает желтуха, увеличивается печень, возникают болевые приступы, в крови появляется большое количество серповидных эритроцитов, снижается уровень гемоглобина и число эритроцитов.
Лечение больных серповидноклеточной анемией симптоматическое. Прогноз неблагоприятный – большинство больных умирают в возрасте до 10 лет. Тип наследования заболевания доминантный.
Талассемия – наследственное заболевание, обусловленное нарушением гемоглобинообразования – ослаблением синтеза аминокислот в а- или Р-цепи гемоглобина и увеличение содержания в эритроцитах фетального гемоглобина F. Эти изменения эритроцитов приводят к сокращению длительности их жизни, к усилению гемолитических процессов.
Метки:
заболевание,
наследственное,
процесс
25 мая
adminБез рубрики мезотимпанит, процесс, эпитимпанит
Практически важно различать обострения мезо- и эпитимпанита. При мезотимпаните воспалительным процессом поражена только слизистая оболочка барабанной полости, а перфорация не доходит до костного барабанного кольца, поэтому обострение протекает по типу острого отита. При эпитимпаните перфорация достигает костного кольца, процесс 6 этом случае не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на кость, прежде всего на наружную стенку надбарабанного пространства. Обострение наиболее опасно при эпитимпаните, осложненном холестеатомой, разрушающей костную ткань до мозговых оболочек. Нагноение холестеатомы, ее распад могут повлечь за собой внутричерепное осложнение. Вот почему дифференциальная диагностика между острым отитом и обострением эпитимпанита очень ответственна.Практическому врачу следует помнить также, что проникновение инфекции во внутреннее ухо, субарахноидальное пространство и вещество мозга возможно на любом этапе развития отита и мастоидита. Исходя из этого, острый отит от начала до выздоровления следует считать серьезным заболеванием, которое требует систематического наблюдения и лечения.
Лечение при остром отите должно быть направлено на локализацию воспалительного процесса, смягчение субъективных и объективных симптомов и предупреждение развития стойких нарушений слуховой функции.
В первом периоде острого отита целесообразно рекомендовать больному противовоспалительные и жаропонижающие средства: антибиотики, сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, амидопирин и др. Местно для уменьшения болей в ухо вводят в виде капель 3% борного спирта, 5% раствор карбол-глицерина. Для улучшения оттока воспалительного секрета из среднего уха через слуховую трубу необходимо назначать в виде капель в нос сосудосуживающие средства; тепло во всех видах, физиотерапию (УВЧ-терапия, лампа соллюкс).
Метки: мезотимпанит, процесс, эпитимпанит
Предыдущая страница Следующая страница
