патологические сотояния шейки матки

18 Июл

adminБез рубрики патология, шейка макти, эпителий Комментариев нет

Обследование больных с патологическими состояниями шейки матки должно включать тщательный осмотр ее, простую и расширенную кольпоскопию, взятие материала из наиболее подозрительных участков для цитологического исследования и прицельную биопсию из шейки матки и цервикального канала. Для лечения фоновых процессов шейки матки, в том числе псевдоэрозий и дискератозов, широко используются электрокоагуляция и электроэксцизия (конизация). Показаны также криохирургические воздействия. Диатермокоагуляция допустима у больных без выраженной деформации шейки матки и при отсутствии подозрения на атипию и рак по данным цитологического, кольпоскопического и гистологического исследований. В остальных случаях отдается предпочтение диатермоэлектроэксцизии. При обширных лейкоплакиях и полипах шейки матки применим хирургический метод лечения. Озлокачественная полипа может начинаться у основания его ножки, поэтому необходимо производить ножевое иссечение последнего с подлежащей тканью и наложением швов на место образовавшегося после иссечения дефекта в шейке матки. Проводимое некоторыми врачами откручивание полипа не соответствует онкологическим принципам, так как при этом методе лечения остается неудаленной его ножка. Ножка может стать источником рецидива полипа или даже рака, если в ней к моменту операции были опухолевые клетки. Иссечение полипов, исходящих из стенок цервикального канала, должно сочетаться с обязательным диагностическим выскабливанием цервикального канала. Хирургическое вмешательство при лейкоплакиях должно состоять в иссечении участка патологически измененной ткани передней или задней губы шейки матки и сшивании образующихся лоскутов между собою отдельными кетгутовыми швами.

Патология родов

17 Июл

adminБез рубрики изгнание, патология, пресс Комментариев нет

Течение родового акта связано с силой и характером маточных сокращений – схваток – и Присоединяющимися позднее в схваткам сокращениями брюшного пресса – потугами. Схватки в родовом акте играют основную роль; периодические сокращения мощной гладкой мускулатуры матки – это своего рода мотор; при нарушении работы этого мотора нарушается нормальное течение родом. Слабые схватки удлиняют родовой акт, который в некоторых случаях может совершенно приостановиться; чрезмерно же интенсивные схватки могут привести к стремительным родам. Нарушения в работе мышц брюшного пресса неблагоприятно сказываются на течении родового акта в периоде изгнания плода; однако это имеет меньшее значение, чем нарушения в характере схваток. Хорошие схватки могут довести родовой акт до конца и при слабых потугах. Недостаточно энергичные сокращения мышц матки, непродолжительные схватки с необычно длинными промежутками между ними объединяются понятием родовая слабость. Если схватки с самого начала родов и дальше остаются слабыми, вялыми, такую родовую слабость называют первичной; если же родовая деятельность развивалась нормально, а к концу периода раскрытия или к началу изгнания ослабевает, говорят о вторичной родовой  слабости. Первичная родовая слабость наблюдается при недоразвитии матки, при чрезмерно растянутых стенках матки (многоводие и многоплодие); в первом случае родовая слабость зависит от недоразвития мускулатуры матки, а во втором – от того, что перерастянутые мышечные волокна не могут хорошо сокращаться. Первичная родовая слабость встречается нередко после предшествовавших абортов, после перенесенных воспалительных заболеваний половых органов, при опухолях в матке, вызывающих изменения в стенке ее (фибромиома). Причины, тормозящие родовую деятельность, могут быть нервно психического характера, особенно у женщин, у которых первые роды протекали тяжело.

Ползучая вакцина

08 Июл

adminБез рубрики вакцина, патология, характер Комментариев нет

Ползучая вакцина. При этой форме патологии развитие побочных оспин принимает затяжной характер. Появляясь в боль­шом количестве вокруг основных оспин, они достигают больших размеров. Созревание оспин на месте прививок продолжается дольше обычного срока – до 2-3 месяцев и больше. Распро­страняясь по периферии, оспины могут сливаться между собой, образующаяся при этом плоская оспина может иметь в диа­метре 2-3 см и больше. Образование ползучей вакцины, с одной стороны, связано с большой вирулентностью приви­вочного материала, а с другой – с поздним наступлением иммунитета после прививки. Это положение подтвердилось на­шими наблюдениями. У трех из семи серологически обследован­ных больных с ползучей вакциной только у одного определя­лись вируснейтрализующие антитела, но в низком титре- 1 : 10. М. А. Морозов (1948) рассматривает ползучую вакцину, как переходную ступень к генерализованной вакцине. Приводим историю болезни Светы Т., 1 г. 6 мес.Ребенок поступил в клинику прививочных реакций 27/IV 1967 г. с диагно­зом: реакция на вакцинацию оспы. Из анамнеза выявлено, что девочка ничем не болела. Впервые оспа ей прививалась в 4-месячном возрасте, но с отрицательным результатом. 1/IV 1967 (в возрасте 1 7г лет) вакцинация была повторена. Развитие кожной реак­ции шло обычно, с образованием одной пустулы на 9-й день после прививки. Общая реакция – средней тяжести – характеризовалась подъемом темпера­туры до 39° в течение двух дней. В дальнейшем процесс стал прогрессиро­вать: стали появляться дочерние пустулы, которые, сливаясь между собой, образовали большую оспенную корку. В клинику больная поступила на 27-й день прививки в удовлетворитель­ном состоянии. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На правом плече отмечалась сочная толстая корка (3,5X2 см) с умеренно выра­женной инфильтрацией и множественными дочерними элементами.

Метки: вакцина, патология, характер

Боли в ногах при других заболеваниях

30 Июн

adminБез рубрики лицо, патология, переломы Комментариев нет

В этой статье мы обратим внимание на то, что нижние конечности – часть человеческого организма, который представляет собой целостную систему. Они, к счастью, не могут существовать отдельно от человека и действовать по собственному усмотрению. Ноги живут по тем же законам, что и все органы и системы человеческого тела – законам природы. А они гласят, что все в мире взаимосвязано. Мы – часть нашего мира и в полной мере испытываем на себе последствия его проблем. Так и наши ноги, как часть организма, реагируют на «не свои» болезни – на болезни других органов и систем. Отеки ног могут не только быть симптомами заболеваний самих нижних конечностей, но и сигнализировать о целом ряде недугов, поражающих другие органы. Если отекает одна нога, это может быть признаком закупорки сосуда брюшной полости. Иногда отек связан с проблемами лимфатической системы, возникающими после операций, особенно гинекологических. Постепенно нараставшая отечность обеих ног может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Отек может быть даже результатом расстройства деятельности нервной системы, включая травматические поражения нервов. Если боль локализуется в задней поверхности бедра, голени и наружной поверхности, можно подозревать ишиас, или воспаление седалищного нерва. Оно может развиться в результате инфекции, нарушения обмена веществ, травмы. Но наиболее распространенная причина – смещение межпозвоночного диска. Иногда подобная боль бывает при гинекологических и урологических заболеваниях. Невропатические боли стреляющего непостоянного характера ощущаются в различных местах нижних конечностей. Если проведенное обследование не выявляет при этом никаких присущих ногам болезней, то эти симптомы могут указывать на злоупотребление алкоголем и курением или диабет. Кроме того, подобную картину дают различные неврологические заболевания. Мышечная судорога может быть признаком артериосклероза, указывать на недостаток калия, кальция. Боли в костях, сопровождающиеся вялостью мышц и патологическими переломами, также могут говорить о недостатке кальция.

Патологическая инертность нервных процессов

23 Июн

adminБез рубрики мышление, нервы, патология Комментариев нет

Патологическая инертность нервных процессов лежит в основе навязчивых состояний. Определяя силу и подвижность нервных процессов, нужно всегда учитывать прошлую жизнь больного как в отношении факторов, ослаблявших нервную систему, так и в отношении воспитания правильных социальных установок и тренировки в преодолении трудностей. При оценке нервной системы человека нельзя забывать, что основным критерием в этом случае является социальная ценность личности, а не биологическая сила нервной системы. Что касается специфически человеческих типов, то люди художественного типа характеризуются повышенной впечатлительностью, эмотивностью, склонностью к к фантазиям, мышление их очень образно, ярко, эмоционально окрашено. Представители мыслительного типа отличаютс5 противоположными качествами: они рассудочны, мало эмотивны, у ню преобладает отвлеченное мышление. У людей среднего типа пре обладания какой-либо корковой сигнальной системы не отмечается. Определяя тип высшей нервной деятельности больного, нужно учитывать как его общий тип, темперамент, так и принадлежность его к одном] из специфически человеческих типов. Собирая общий анамнез, следует также уделять внимание вопросам наследственности, особенно в тех случаях, когда имеются основания думать о семейном или наследственном заболевании. При составлении истории болезни нужно систематически изложит1 все полученные данные, следуя определенной схеме, которая предусматривает различные возможности и служит для того, чтобы какая-либо облает: не осталась вне внимания. Однако в зависимости от характер; заболевания различные отделы получают большее или меньшее освещение. Учитывая, что больные часто настороженно и с опаской относятся к осмотру, необходимо и опрос, и осмотр проводить так, чтобы они оказывали на больного успокаивающее, психотерапевтическое действие. Нужно, чтобы уже первое общение больного с врачом гармонировал со всем лечебно-охранительным режимом больничного учреждения.

Патологическая инертность нервных процессов

23 Июн

adminБез рубрики мышление, нервы, патология Комментариев нет

Патологическая инертность нервных процессов лежит в основе навязчивых состояний. Определяя силу и подвижность нервных процессов, нужно всегда учитывать прошлую жизнь больного как в отношении факторов, ослаблявших нервную систему, так и в отношении воспитания правильных социальных установок и тренировки в преодолении трудностей. При оценке нервной системы человека нельзя забывать, что основным критерием в этом случае является социальная ценность личности, а не биологическая сила нервной системы. Что касается специфически человеческих типов, то люди художественного типа характеризуются повышенной впечатлительностью, эмотивностью, склонностью к к фантазиям, мышление их очень образно, ярко, эмоционально окрашено. Представители мыслительного типа отличаютс5 противоположными качествами: они рассудочны, мало эмотивны, у ню преобладает отвлеченное мышление. У людей среднего типа пре обладания какой-либо корковой сигнальной системы не отмечается. Определяя тип высшей нервной деятельности больного, нужно учитывать как его общий тип, темперамент, так и принадлежность его к одном] из специфически человеческих типов. Собирая общий анамнез, следует также уделять внимание вопросам наследственности, особенно в тех случаях, когда имеются основания думать о семейном или наследственном заболевании. При составлении истории болезни нужно систематически изложит1 все полученные данные, следуя определенной схеме, которая предусматривает различные возможности и служит для того, чтобы какая-либо облает: не осталась вне внимания. Однако в зависимости от характер; заболевания различные отделы получают большее или меньшее освещение. Учитывая, что больные часто настороженно и с опаской относятся к осмотру, необходимо и опрос, и осмотр проводить так, чтобы они оказывали на больного успокаивающее, психотерапевтическое действие. Нужно, чтобы уже первое общение больного с врачом гармонировал со всем лечебно-охранительным режимом больничного учреждения.

Патология генов

22 Июн

adminБез рубрики гены, патология, расисты Комментариев нет

Понятно, что признание обреченности делает напрасным исследование действительного патогенеза болезни и поиски активных способов лечения и профилактики. Согласно морганизму, патологические гены возникают случайно путем мутаций и в дальнейших поколениях проявляются по менделевским законам. Отсюда в соответствии с этой точкой зрения следует, что единственным путем для прекращения их в человечестве является лишение носителей патологических генов возможности иметь потомство (принудительная кастрация у расистов). Совершенно бесплодная «теория» формальных генетиков, заводящая врачебную практику в тупик беспомощности, вооружает реакцию в ее идеологической классовой борьбе против прогрессивного человечества, теоретически обосновывая расовую дискриминацию в целях подавления своих классовых противников и физического уничтожения неугодного ей населения. В противоположность формальной генетике мичуринская генетика учит, что наследственные качества присущи не только зародышевым клеткам, но всему организму, что они заключаются в определенных требованиях организма и его частей к условиям существования, к условиям обмена с окружающей средой, с которой организм образует единство и в отрыве от которой существование организма невозможно. Мичуринская генетика учит, что наследственные качества не являются неизменными, а могут изменяться с изменениями среды, изменениями условий обмена. Эта приспособительная изменчивость особенно велика в ранних стадиях развития, и потому Мичурин, например, широко использовал воспитание молодых растений в желательном направлении, меняя условия их существования. Мичуринская генетика широко раскрывает перспективы изучения и лечения наследственных заболеваний. Она ведет к изучению сущности врожденных нарушений обмена, она открывает путь для изменения наследственных качеств посредством создания определенных условий (воспитания в широком смысле слова). В противоположность менделизму-морганизму, согласно которому случайно возникший патологический ген будет передаваться в потомстве, непрерывно размножаясь по менделевским законам и ведя человеческий род к деградации, в мичуринской генетике мы находим стимул к изучению и установлению факторов оздоровления, зависимых от внешних условий.

Субнормальная температура

15 Июн

adminБез рубрики патология, первый год, порок сердца Комментариев нет

Субнормальная температура – обычное явление при голодании, пилоростенозе, врожденных пороках сердца, гипотиреозе. В основе лежит понижение обмена, вследствие чего согревание тела дает лишь временный эффект. При голодании температура возвращается к норме быстрее всего после увеличения количества пищи, особенно с добавкой сахара. Повышение температуры за пределы средней нормальной (гипертермия, или лихорадка) у детей наблюдается вообще чаще, чем у взрослых. Причины очень разнообразны: указанные выше физиологические особенности, частота заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. Какую наибольшую высоту температуры можно считать совместимой с жизнью ребенка? На этот вопрос ответить трудно. Очень высокие температуры дети переносят, по-видимому, хуже, чем очень низкие. Дело в том, что при лихорадке надо учитывать неблагоприятное влияние на течение жизненных процессов не только самого повышения температуры, но и тех продуктов, которые образуются при лихорадке в результате как неправильного межуточного обмена, так и жизнедеятельности микробов. Как пример чрезвычайно высокой температуры, после которой ребенок все же выздоровел, описан случай скарлатины с температурой 43,6°. Неинфекционные повышения температуры на первом году жизни. Из различных форм повышения температуры, свойственных исключительно самому раннему детскому возрасту, следует указать прежде всего наскоро-преходящую (так называемую транзиторную) лихорадку новорожденных (рис. 71). Эта лихорадка (38-39,5°) наблюдается довольно часто (у 15- 20% всех новорожденных) на 2-5-й день после рождения при отсутствии каких бы то ни было патологических моментов. Обычно она совпадает с моментом наибольшей физиологической убыли веса; летом в жаркое время она встречается чаще. В основе ее происхождения лежит недостаточное введение жидкости. Введение жидкости быстро прекращает лихорадку. На этом основании скоропреходящую лихорадку новорожденных называют лихорадкой от жажды. Но и у детей грудного возраста. У детей грудного возраста наблюдаются различного рода пищевые (алиментарные) лихорадки -повышение температуры в результате усиленного введения белков, поваренной соли (солевая лихорадка), сахара. Моментом, благоприятствующим появлению гипертермии во всех подобных случаях, является неустойчивость процессов обмена и несовершенство механизма теплорегуляции. Недостаточное введение жидкости и здесь способствует появлению гипертермии, обильное же введение жидкости устраняет ее (относительная лихорадка от жажды). Перегревание в результате чрезмерно высокой температуры воздуха в комнате, неосторожно применяемого согревания грелками, укутывания в жаркое время года может повести к значительному повышению температуры (до 40°) не только у недоношенного ребенка, но и у нормально рожденных детей в периоде новорожденности и даже позднее. При этом иногда наблюдаются тяжелые общие явления (беспокойство, судороги). Устранение Причин перегревания, прохладная ванна быстро понижают температуру до нормы.

Травмы центральной нервной системы

14 Июн

adminБез рубрики кровоизлияние, патология, травма Комментариев нет

Травмы центральной нервной системы (внутричереп­ные кровоизлияния). Кровоизлияния в области централь­ной нервной системы играют чрезвычайно важную роль в патологии новорожденных и являются одной из глав­ных причин их нежизнеспособности и ранней смерти. Из всех причин смерти новорожденных на долю внутриче­репных кровоизлияний приходится 32-38%. Это прежде всего относится к недоношенным детям. У них внутриче­репные кровоизлияния наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем у доношенных. Внутричерепные кровоизлияния воз­никают главным образом в результате родогзой травмы. Но играют роль и другие факторы: недостаток витами­на К в первые 2-3 дня после рождения и связанное с этим физиологическое снижение тромбоцитов (гипотром-бопения); особенности сосудов новорожденных, которые отличаются повышенной ломкостью и высокой проницае­мостью. Возникновению внутричерепных кровоизлияний способствует ряд причин со стороны матери: узкий таз, продолжительность родового акта, особенно периода изгнания плода, различные условия, которые требуют оперативного вмешательства, например наложения щиппов. Однако кровоизлияния могут возникнуть и при са­мостоятельных родах. В происхождении внутричерепных кровоизлияний исключительно большую роль играет асфиксия, возникающая внутриутробно, во время родов или после рождения. Чаще всего кровоизлияние проис­ходит между твердой и паутинной оболочкой мозга (субдуральное).Симптомы. Клиническая картина внутричерепных кровоизлияний чрезвычайно разнообразна. Иногда при рождении ребенка никаких признаков кровоизлияния не отмечается, но они появляются на 2-3-й день его жиз­ни, а иногда и позже.
При кровоизлияниях обычно наблюдаются клонические судороги. По своему характеру они бывают различ­ные: от едва заметных подергиваний мышц лица, глаз­ных яблок до тяжелых общих судорожных припадков. В этих случаях у ребенка отмечаются неправильное ды­хание, ясно выраженный цианоз, возбуждение и бессон­ница или бессознательное состояние. В некоторых слу­чаях дети вялы, не могут сосать и глотать, нередко у них наблюдаются приступы цианоза. Прогноз зависит от размеров и местоположения кро­воизлияний. Незначительные кровоизлияния могут рас­сасываться и исчезать без всяких последствий. В тяже­лых случаях, когда поражаются жизненно важные цент­ры, например при кровоизлиянии в дно IV желудочка или при затекании крови в область продолговатого моз­га, ребенок быстро погибает.

Метки: кровоизлияние, патология, травма

Хронический тонзиллит

11 Июн

adminБез рубрики объем, патология, тонзиллит Комментариев нет

Хронический тонзиллит занимает одно из видных мест в патологии детского возраста. Удельный вес его, особенно среди детей в возрасте 7-14 лет, составляет в среднем 20-25%. При хроническом тонзиллите в минда­линах происходит целый ряд изменений. Так, например, в одних случаях разрастается лимфоидная ткань, в дру­гих – она гибнет и замещается соединительной тканью. Поэтому хронический тонзиллит может протекать как с увеличением объема миндалин (гипертрофический хро­нический тонзиллит), так и с уменьшением их объема (атрофический хронический тонзиллит). Иногда и малень­кие миндалины превращаются в постоянный очаг инфек­ции. Поэтому наряду с изменением объема миндалин необходимо обращать внимание на изрытость и нерав­номерность окраски их поверхности, наличие гнойных пробок, отечность миндалин, присутствие экссудата в лакунах, красноту дужек. Иногда миндалины сраста­ются с передними и задними дужками.При хроническом тонзиллите миндалины нередко превращаются в постоянный очаг инфекции и интокси­кации; их содержимое всасывается в кровь, оказывая более или менее заметное отравляющее действие – ин­токсикацию. Поэтому для хронического тонзиллита ха­рактерны и общие симптомы.
Для детей, страдающих хронической тонзиллогенной интоксикацией, характерны бледность, головные боли, повышенная утомляемость, недомогание, плохой сон, снижение аппетита, избыточная потливость, синева под глазами. Иногда такое состояние сопровождается пери­одическими небольшими повышениями температуры в пределах 37,1-37,3° (субфебрилитет).
Если заболевание длится долго, оно может привести к поражению сердца, почек. Обострение хронического тонзиллита служит причиной не только новых осложне­ний, но и обострения хронических, скрыто протекающих заболеваний (чаще всего ревматизма, воспаления почек, желчного пузыря).
В зависимости от выраженности местных или общих симптомов различают три формы хронического тонзил­лита: 1) компенсированный тонзиллит, когда за­болевание протекает лишь с местными симптомами, без выраженных общих явлений; 2) субкомпенсированный когда наряду с местными изменениями на­блюдаются временные, быстро проходящие общие явле­ния; 3) деком пенсированный – при котором наблюдаются выраженные общие изменения.
Хронический тонзиллит часто является причиной за­болевания суставов, почек, ревматизма и т. д.

Метки: объем, патология, тонзиллит