В момент криза давление возрастает, например, с 108/68 до 230/130 мм рт. ст.; одновременно более чем в 2 раза возрастает экскреция с мочой норметадреналина, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот (метаболиты норадреналина и дофамина), а также активность дофамин-бета-гидроксилазы в крови. Выделение метадреналина не меняется. Таким образом, данная форма гипертен-зивного криза является чисто «симпатической», связанной с экзоцитозом норадреналина, дофамина и дофамин-бетагидроксилазы из окончаний симпатических нервов при их стимуляции. Уместно подчеркнуть, что такие же рефлекторные выбросы катехоламинов с пароксизмалы» ными подъемами АД иногда возникают у больных с аденомон предстательной железы при задержке мочи в пузыре, хотя у этих лиц нет спинальных повреждений. Все еще встречаются больные, у которых гипертен-зивные кризы вызываются tabes dorsalis. Они известны как кризы Паля и обычно сочетаются с судорогами мышечного кольца заднего прохода, а также с другими проявлениями спинной сухотки.
Поражение кожи может быть мелко- и крупноочаговым или диффузным. Наиболее часто встречается крупноочаговая форма поражения, несколько реже – сливная мелкоочаговая. типичных случаях раньше всего (или чаще всего) поражается кожа лица и рук, затем – шеи, груди, живота, ног и т. д. Кожа лица в случае поражения уплотняется, становится гладкой, блестящей, не собирается в складки. Наиболее часто первые проявления поражения кожи отмечаются на спинке носа, вокруг рта. Кожа вокруг рта может стягиваться, образуя своеобразное сморщивание вокруг ротовой полости – «кисет». Спинка носа постепенно становится узкой, натянутой. Лицо теряет подвижность, становится амимичным, маскообразным. В дальнейшем может присоединяться затруднение при приеме пищи: рот полностью не раскрывается. Затрудняется и акт жевания. Весьма характерно поражение конечностей, особенно пальцев рук. При этом кроме уплотнения кожных покровов (преимущественно на пальцах рук) одним из ранних признаков заболевания являются вазомоторные нарушения по типу синдрома Рейно. Часто первыми признаками заболевания могут быть парестезии пальцев рук, особенно после их охлаждения, побледнение различной степени, цианоз, похолодание, зябкость конечностей. В подобных случаях приходится дифференцировать синдром Рейно как проявление системной склеродермии и болезнь Рейно. При наличии признаков системной склеродермии сосудистые изменения в конечностях трактуются как синдром Рейно. Отсутствие склеродермических изменений усложняет дифференциальную диагностику, тем более что синдром Рейно при системной склеродермии встречается в 80-90% случаев и чаще. Иногда изолированный синдром Рейно многие годы предшествует другим склеро-дермическим проявлениям. Таким образом, у данной больной длительное время заболевание проявлялось поражением сосудов конечностей по типу синдрома Рейно, который первоначально считался самостоятельным. Течение склеродермии было хроническим, ухудшение наступило после беременности. Генерализация развилась в последние годы, когда появились признаки поражения пищевода и сердца.
Накладывая повязку (особенно на длительное время), всегда надо учитывать, в каком положении наиболее выгодно зафиксировать конечность, чтобы не развилась тугоподвижность суставов и чтобы были возможны движения, допускаемые при данном повреждении. Все повязки на нижнюю конечность накладываются с несколько согнутым коленным суставом и согнутой под прямым углом стопой. Наложение повязки на верхнюю конечность производится на руку, согнутую под прямым углом в локтевом суставе и несколько разогнутую в лучезапястном суставе. Пальцы кисти фиксируются в полусогнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным. Конечно, подобное положение конечности зависит в первую очередь от характера и места повреждения и должно соблюдаться не во всех случаях. Накладывая повязку, сестра должна следить за выражением лица больного, стараясь не причинять болевых ощущений. Если повязка очень беспокоит больного, необходимо ослабить, изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной, то другой рукой вращение бинта вокруг бинтуемой части тела, расправляя одновременно туры бинта свободной рукой. Во время наложения повязки бинт должен развертываться по направлению слева направо и снизу вверх. Каждый последующий тур бинта должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего тура, лишь в этих условиях возможно хорошее закрытие раны, прочное фиксирование повязки, без излишнего расходования перевязочного материала. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности (побледнение, появление цианоза и отека, онемение и др.). Завязывание конца бинта или фиксирование его булавкой необходимо производить над здоровой частью тела. После наложения повязки необходимо тщательно проверить правильность ее выполнения. Если повязка причиняет болевые ощущения или вызывает нарушения кровообращения, ее нужно немедленно исправить или наложить заново. Круговая повязка – все туры бинта ложатся на одно и то же место, прикрывая друг друга полностью. Такие повязки наиболее часто накладываются на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб. Спиральная повязка применяется в случаях, когда необходимо забинтовать значительную часть тела или конечности.
При выраженной слабости левого желудочка появляется пресистолический шум Флинта. Пульс на лучевой артерии быстрый, скачущий (pulsus celer et altus). При аускультации сосудов, чаще бедренной артерии, а иногда и плечевой или лучевой, прослушивается громкий, хлопающий тон, вызванный резким систолическим растяжением стенки сосуда в результате внезапного повышения давления,- тон Траубе. Кроме этого тона может прослушиваться II тон, обусловленный быстрым спадением артериальной стенки,- двойной тон Траубе-При аортальной недостаточности могут отмечаться продолжительный и громкий систолический шум на бедренной артерии (если ее надавить стетоскопом), вызванный сдавленней артерии, и более короткий, слабый диастолический шум, который является патологическим и улавливается при оптимальном давлении на артерию (двойной шум Дюрозье). Считают, что двойной шум Дюрозье вызывается током крови от сердца к периферии во время систолы и обратным во время диастолы. Рентгенологически определяются большой левый желудочек и симптом коромысла между левым желудочком и аортой, электрокардиографически – признаки гипертрофии левого желудочка. Недостаточность трехстворчатого клапана (insufficientia val-vulae tricuspidalis) встречается очень редко, примерно в 2%, а в сочетании с другими пороками как относительная недостаточность значительно чаще – до 25% случаев (по Б. А. Черногубо-ву). Относительная недостаточность трехстворчатого клапана наступает вследствие развившейся слабости миокарда на почве какого-либо порока, чаще всего митрального ревматической этиологии. Для недостаточности трехстворчатого клапана характерны чувство переполнения и пульсации в эпигастральной области, одышка, вздутие вен шеи, иногда иктеричность склер. Внешне выражен цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Лицо одутловатое, своеобразного оливкового цвета. Шейные вены расширены и пульсируют синхронно с видимой на глаз разлитой пульсацией правого желудочка – положительный венный пульс (венная пульсация шеи совпадает с пульсацией лучевой артерии). Отмечаются асцит, отеки на ногах. Границы сердца смещены вправо.
В этой статье мы обратим внимание на то, что нижние конечности – часть человеческого организма, который представляет собой целостную систему. Они, к счастью, не могут существовать отдельно от человека и действовать по собственному усмотрению. Ноги живут по тем же законам, что и все органы и системы человеческого тела – законам природы. А они гласят, что все в мире взаимосвязано. Мы – часть нашего мира и в полной мере испытываем на себе последствия его проблем. Так и наши ноги, как часть организма, реагируют на «не свои» болезни – на болезни других органов и систем. Отеки ног могут не только быть симптомами заболеваний самих нижних конечностей, но и сигнализировать о целом ряде недугов, поражающих другие органы. Если отекает одна нога, это может быть признаком закупорки сосуда брюшной полости. Иногда отек связан с проблемами лимфатической системы, возникающими после операций, особенно гинекологических. Постепенно нараставшая отечность обеих ног может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Отек может быть даже результатом расстройства деятельности нервной системы, включая травматические поражения нервов. Если боль локализуется в задней поверхности бедра, голени и наружной поверхности, можно подозревать ишиас, или воспаление седалищного нерва. Оно может развиться в результате инфекции, нарушения обмена веществ, травмы. Но наиболее распространенная причина – смещение межпозвоночного диска. Иногда подобная боль бывает при гинекологических и урологических заболеваниях. Невропатические боли стреляющего непостоянного характера ощущаются в различных местах нижних конечностей. Если проведенное обследование не выявляет при этом никаких присущих ногам болезней, то эти симптомы могут указывать на злоупотребление алкоголем и курением или диабет. Кроме того, подобную картину дают различные неврологические заболевания. Мышечная судорога может быть признаком артериосклероза, указывать на недостаток калия, кальция. Боли в костях, сопровождающиеся вялостью мышц и патологическими переломами, также могут говорить о недостатке кальция.
В некоторых случаях форма поражения нерва в действительности может быть обусловлена инфекционным началом, охлаждение же в таких случаях является только способствующим фактором. Наблюдались отдельные вспышки эпидемии паралича лицевого нерва. Несколько реже причиной заболевания являются различные ушные процессы и кариес скалистой кости. Поражение лицевого нерва наблюдается чаще при катарральных воспалениях уха, чем при гнойных. Вследствие большой близости нерва к барабанной полости, от которой он отделяется лишь тонкой костной пластинкой, воспалительный процесс в этой области легко переходит на нерв. Иногда имеет место проникновение внутрь фаллопиева канала гноя, фунгозных масс, костных секвестров. При выходе из черепа лицевой нерв проходит через glandula parotis и потому вовлекается в процесс при воспалении этой железы. Наконец, в области выхода лицевого нерва иногда развиваются туберкулезные лимфадениты, разрушающие нерв. Основным симптомом заболевания является парез или паралич всей мимической мускулатуры соответствующей половины лица. Вследствие этого создается весьма характерная лицевая асимметрия. Она обусловливается сглаженностью на стороне поражения носогубной складки, резким перетягиванием угла рта в здоровую сторону, несколько менее резким перетягиванием в ту же сторону носа, отсутствием складок на соответствующей половине лба, широким раскрытием глазной щели. Все эти расстройства особенно заметны при попытках произвести активное сокращение мышц лица. При оскаливании зубов, при смехе рот и нос еще резче перетягиваются в здоровую сторону. Надувание щек и свист не удаются. Больной не может также полностью сомкнуть веки-лагофталм (lagophthalmus). При попытке это сделать глазное яблоко на стороне паралича отходит кверху и кнаружи. При нахмуривании (m. corrugator supercilii) на больной стороне не образуются вертикальные складки; при поднимании бровей кверху (m. frontalis) отсутствуют горизонтальные складки на лбу. Следствием паралича m. orbicularis oculi является не только лагофталм, но и слезотечение на больной стороне. Последнее обусловлено, с одной стороны, ослаблением конъюнктивального рефлекса и недостаточным миганием, вследствие чего уменьшается нормальный отток слезной жидкости через слезный канал, а с другой-присоединяющимся обычно конъюнктивитом. Вследствие недостаточности m. orbicularis oris появляется слюнотечение, иногда выпадение находящейся во рту пищи. Последняя часто застревает между щекой и десной больной стороны. В раннем периоде поражения обычно не удается обнаружить какие-либо изменения электровозбудимости.
Бородавки. Плоские и светло-коричневатые, они, как правило, не бросаются в глаза. Бородавки на подошвах ног врастают подобно шипам внутрь под действием веса тела. Они хорошо различимы в виде маленьких черных точек и возникают на местах, испытывающих наибольшее давление, – на пятках и подушечках стоп. При ходьбе подошвенные бородавки могут причинять ощутимую боль. Кондиломы развиваются на влажных участках кожи (половые органы и задний проход) и имеют форму петушиного гребня. Половые грибковые и бактериальные инфекции способствуют их росту. Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи. Полушаровидные узелки размером с чечевицу появляются на коже чаще всего у детей и подростков и имеют в центре пупкообразное вдавливание. Возбудителем является вирус из семейства оспенных. Бородавки часто проходят сами, однако могут так же спонтанно появляться вновь. Поэтому вы должны вести здоровый образ жизни и укреплять иммунную систему. Некоторые бородавки, схожие со злокачественными опухолями на коже (базалиомы), полностью удаляют и гистологически исследуют. Первый совет – «немного выждать» – подходит только в случае, если бородавка вас не слишком беспокоит. Попробуйте укрепить иммунную систему хорошим питанием и здоровым образом жизни, чтобы справиться с вирусной инфекцией, которая привела к появлению бородавки. Если бородавка очень тяготит вас, выход только один: ее нужно удалить! Дерматолог может прописать вам эффективные средства для обработки бородавки, такие, как прижигающий лак или мазь, подавляющую развитие вирусов. При единичных бородавках весьма эффективным может оказаться метод замораживания жидким азотом. При этом возникает волдырь, который затем отпадает вместе с бородавкой. Контагиозные моллюски выдавливаются или срезаются под местной анестезией. Подошвенные бородавки зачастую удаляют только оперативным путем, то же касается и кондилом, к ним применимо и лазерное лечение. Смазывая бородавку настойкой из туи, вы к тому же используете способность этого растения укреплять защитные силы организма. Плоские юношеские бородавки можно удалить с помощью кислоты витамина А – субстанции, которая растворяет роговой слой. Пузырьки герпеса, которые появляются в основном на лице, чаще всего на губах, – это так называемый простой пузырьковый лишай губ, он вызывается герпетическим вирусом I типа.
На 3-й неделе заболевания клиническая картина туберкулезного менингита определяется полностью; температура до 38°, ребенок перестает реагировать на окружающее, менингеальные симптомы резко выражены, наблюдается типичное положение на боку с ногами, притянутыми к животу. Живот запавший. Дыхание неравномерное, с паузами («ребенок забывает дышать», как пишет Н. Ф. Филатов), на коже выражены вазомоторные расстройства в виде то появляющихся, то исчезающих резко гиперемированных участков, особенно на лице («пятна Труссо»). Наблюдавшаяся в начальном периоде заболевания брадикардия сменяется тахикардией. К концу 3-й недели менингеальные симптомы исчезают или резко ослабевают, наблюдается мышечная гипотония («период параличей»), ребенок не реатрует даже на сильные болевые раздражения, перестает глотать, и на 21-23-й день заболевания неминуемо наступает смерть.
Таким было естественное течение туберкулезного менингита в недавнем прошлом. В настоящее время его приходится наблюдать лишь у детей нелеченых. Туберкулезный менингит перестал быть смертельным заболеванием благодаря применению антибактериальных средств и усовершенствованию комплексной терапии.
Изменилось в значительной степени и клиническое течение заболевания.
В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении туберкулезный менингит протекает с прогрессирующим улучшением и полным выздоровлением. Несколько хуже течение и результаты у детей раннего возраста.
Летальность от туберкулезного менингита в настоящее время снизилась до 3-4% при условии раннего начала лечения и правильной его методики.
Диагноз туберкулезного менингита должен быть, возможно, ранним. Для начального периода заболевания характерны изменения в настроении и поведении ребенка, вегетативные расстройства (нарушение сна, ярко-красный дермографизм с коротким скрытым и длительным явным периодом, брадикардия), редкая, но упорная рвота. У детей старшего возраста нужно внимательно прислушиваться к жалобам на головную боль, особенно при ее упорстве и нарастании.
Важнейшим условием успешной ранней диагностики туберкулезного менингита являются сведения о наличии у ребенка туберкулезного процесса.
Для раннего распознавания туберкулезного менингита очень важны туберкулиновая проба, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.
Аденоиды выявляются при помощи задней риноскопии или путем ощупывания носоглотки пальцем. У детей с аденоидами нередко наблюдается типичное выражение лица.
Лечение обычно хирургическое, при наличии противопоказаний к операции применяют рентгенотерапию, облучение ультрафиолетовыми лучами.
Помощь медицинской сестры при операции удаления аденоидов весьма важна. Операция в большинстве случаев производится в амбулаторных условиях. Поступившего в больничную обстановку ребенка необходимо вначале расположить к себе и успокоить. Затем измерить температуру. Проверить правильность подбора необходимых инструментов и создать надлежащую обстановку в операционной. Во время операции сестра удерживает голову ребенка, сидящего на руках у няни, или удерживает его сама, как это показано на рис. 146. После операции укладывают больного на постель или кушетку с приподнятой головой. Наиболее частым осложнением после операции является кровотечение. Поэтому ребенок должен лежать спокойно, лучше на боку, и сплевывать (а не заглатывать) избыток слюны с кровью в лоток или в полотенце. Непосредственно после операции в течение 1 – 1/2 часов ребенку не разрешается спать, так как во сне возможно появление кровотечения и кровь может незаметно заглатываться в желудок. Задача сестры в таких случаях заключается в том, чтобы вовремя обнаружить кровотечение (обильное сплевывание крови, кровавая рвота, учащенный пульс и г. д.) и об этом немедленно поставить в известность хирурга. При кровотечении медицинская сестра должна быстро приготовить все необходимое для его остановки. Для этого чадо иметь у постели больного настольную лампу и лоток со стерильными инструментами (шпатель, пинцет с длинными брашнами, круглый конхотом, ватные и марлевые шарики). В редких случаях приходится производить заднюю тампонаду. В первые 2-3 дня после операции ребенок должен питаться теплой или комнатной температуры не раздражающей пищей (бульон, жидкие каши, молоко, кисель и т. д.).
Ангины.
Ангина – острое общее инфекционное заболевание с типичными воспалительными изменениями лимфаденоидной ткани в области зева и глотки с преимущественным поражением небных миндалин.
У человека в процессе управления движениями своего тела духовный отпечаток приобретают выражение лица и мимическая игра лицевых мышц, осанка, походка, жестикуляция, тональность речи и движения рук. Овладевая и управляя своими телесными функциями, личность делает из своей телесности податливое и удобное орудие своих действий.На протяжении всей своей сознательной деятельности человек наталкивается еще на одно весьма значимое для его поведения препятствие субъективного характера; в то же время этот фактор при иных условиях может служить важнейшим стимулом для психики и поведения личности. Противоречия общественной жизни, отражаясь на личных взаимоотношениях людей, нередко вызывают конфликты между познавательным содержанием и эмоциональной формой реагирования.
Переходим к четвертому уровню. В состоянии выраженного аффекта личность может совершить поступки, расходящиеся с ее социальной практикой, регулируемой сознанием: в это время человек говорит и делает то, чего не позволяет себе в спокойном, уравновешенном состоянии и о чем он впоследствии сожалеет (И. П. Павлов). Если наша эффективность, наши страсти и влечения не соответствуют основным интересам, мотивам и разумной социальной направленности личности, то возникает острое противоречие, внутренний психологический конфликт, который может разрешиться трагически, вплоть до возникновения душевного расстройства либо самоубийства.
Врачам-психоневрологам нередко приходится наблюдать разнообразные факторы, вызывающие внутрисемейные конфликты, общеизвестные по своим мотивам. Иногда возникает реальная угроза стать рабом своих безудержных животных телесных потребностей и влечений – сексуальной расторможенности, влечения к алкоголю и к другим наркотикам. В этом аспекте представляют интерес новейшие достижения науки в области экспериментального изучения эмоций у животных. С помощью раздражения электрическим током различных подкорковых зон мозга можно вызвать аффект ярости, агрессии, покорности и ласки, наслаждения. Раздражение зоны поощрения (удовольствия) приводит к формированию настоящих «электрических» наркоманов среди животных. Их уже невозможно никакими приманками заставить отказаться от того наслаждения, которого они добиваются, доходя до полного изнеможения. Подобные данные получены и на человеке в процессе лечебного воздействия на структуры мозга больных.
Таким образом, в повседневной жизни людей взаимоотношения познания и чувства являются весьма важными: эти два мощных двигателя человеческих поступков постоянно обнаруживаются то во внутренней гармонии и единстве, то в острых противоречиях и коллизиях. Эти противоречия весьма образно иллюстрируются в художественной литературе. В «Братьях Карамазовых» Ф. Достоевский с потрясающей силой описал трагедию человеческих страстей, создающих острые противоречия и конфликты, приводящие к убийству, самоубийству, душевному расстройству и т. Д.
О. Бальзак в «Шагреневой коже» в образно художественной форме вывел тип личности, охваченной страстями. По замыслу автора, его герой получил магическую возможность приобщения к жизненным наслаждениям. Окунувшись головой в омут порочных наслаждений, он быстро приближается к гибели, заранее предупрежденный об этом.
В момент криза давление возрастает, например, с 108/68 до 230/130 мм рт. ст.; одновременно более чем в 2 раза возрастает экскреция с мочой норметадреналина, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот (метаболиты норадреналина и дофамина), а также активность дофамин-бета-гидроксилазы в крови. Выделение метадреналина не меняется. Таким образом, данная форма гипертен-зивного криза является чисто «симпатической», связанной с экзоцитозом норадреналина, дофамина и дофамин-бетагидроксилазы из окончаний симпатических нервов при их стимуляции. Уместно подчеркнуть, что такие же рефлекторные выбросы катехоламинов с пароксизмалы» ными подъемами АД иногда возникают у больных с аденомон предстательной железы при задержке мочи в пузыре, хотя у этих лиц нет спинальных повреждений. Все еще встречаются больные, у которых гипертен-зивные кризы вызываются tabes dorsalis. Они известны как кризы Паля и обычно сочетаются с судорогами мышечного кольца заднего прохода, а также с другими проявлениями спинной сухотки. 
Накладывая повязку (особенно на длительное время), всегда надо учитывать, в каком положении наиболее выгодно зафиксировать конечность, чтобы не развилась тугоподвижность суставов и чтобы были возможны движения, допускаемые при данном повреждении. Все повязки на нижнюю конечность накладываются с несколько согнутым коленным суставом и согнутой под прямым углом стопой. Наложение повязки на верхнюю конечность производится на руку, согнутую под прямым углом в локтевом суставе и несколько разогнутую в лучезапястном суставе. Пальцы кисти фиксируются в полусогнутом положении, когда I палец противопоставлен всем остальным. Конечно, подобное положение конечности зависит в первую очередь от характера и места повреждения и должно соблюдаться не во всех случаях. Накладывая повязку, сестра должна следить за выражением лица больного, стараясь не причинять болевых ощущений. Если повязка очень беспокоит больного, необходимо ослабить, изменить направление туров бинта. Бинтовать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной, то другой рукой вращение бинта вокруг бинтуемой части тела, расправляя одновременно туры бинта свободной рукой. Во время наложения повязки бинт должен развертываться по направлению слева направо и снизу вверх. Каждый последующий тур бинта должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины предыдущего тура, лишь в этих условиях возможно хорошее закрытие раны, прочное фиксирование повязки, без излишнего расходования перевязочного материала. Наложенная повязка не должна вызывать нарушения кровообращения в конечности (побледнение, появление цианоза и отека, онемение и др.). Завязывание конца бинта или фиксирование его булавкой необходимо производить над здоровой частью тела. После наложения повязки необходимо тщательно проверить правильность ее выполнения. Если повязка причиняет болевые ощущения или вызывает нарушения кровообращения, ее нужно немедленно исправить или наложить заново. Круговая повязка – все туры бинта ложатся на одно и то же место, прикрывая друг друга полностью. Такие повязки наиболее часто накладываются на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб. Спиральная повязка применяется в случаях, когда необходимо забинтовать значительную часть тела или конечности. 
Бородавки. Плоские и светло-коричневатые, они, как правило, не бросаются в глаза. Бородавки на подошвах ног врастают подобно шипам внутрь под действием веса тела. Они хорошо различимы в виде маленьких черных точек и возникают на местах, испытывающих наибольшее давление, – на пятках и подушечках стоп. При ходьбе подошвенные бородавки могут причинять ощутимую боль. Кондиломы развиваются на влажных участках кожи (половые органы и задний проход) и имеют форму петушиного гребня. Половые грибковые и бактериальные инфекции способствуют их росту. Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи. Полушаровидные узелки размером с чечевицу появляются на коже чаще всего у детей и подростков и имеют в центре пупкообразное вдавливание. Возбудителем является вирус из семейства оспенных. Бородавки часто проходят сами, однако могут так же спонтанно появляться вновь. Поэтому вы должны вести здоровый образ жизни и укреплять иммунную систему. Некоторые бородавки, схожие со злокачественными опухолями на коже (базалиомы), полностью удаляют и гистологически исследуют. Первый совет – «немного выждать» – подходит только в случае, если бородавка вас не слишком беспокоит. Попробуйте укрепить иммунную систему хорошим питанием и здоровым образом жизни, чтобы справиться с вирусной инфекцией, которая привела к появлению бородавки. Если бородавка очень тяготит вас, выход только один: ее нужно удалить! Дерматолог может прописать вам эффективные средства для обработки бородавки, такие, как прижигающий лак или мазь, подавляющую развитие вирусов. При единичных бородавках весьма эффективным может оказаться метод замораживания жидким азотом. При этом возникает волдырь, который затем отпадает вместе с бородавкой. Контагиозные моллюски выдавливаются или срезаются под местной анестезией. Подошвенные бородавки зачастую удаляют только оперативным путем, то же касается и кондилом, к ним применимо и лазерное лечение. Смазывая бородавку настойкой из туи, вы к тому же используете способность этого растения укреплять защитные силы организма. Плоские юношеские бородавки можно удалить с помощью кислоты витамина А – субстанции, которая растворяет роговой слой. Пузырьки герпеса, которые появляются в основном на лице, чаще всего на губах, – это так называемый простой пузырьковый лишай губ, он вызывается герпетическим вирусом I типа. 
Аденоиды выявляются при помощи задней риноскопии или путем ощупывания носоглотки пальцем. У детей с аденоидами нередко наблюдается типичное выражение лица.