Поражение нервов
16 Июн
Без рубрики Комментариев нет
В некоторых случаях форма поражения нерва в действительности может быть обусловлена инфекционным началом, охлаждение же в таких случаях является только способствующим фактором. Наблюдались отдельные вспышки эпидемии паралича лицевого нерва. Несколько реже причиной заболевания являются различные ушные процессы и кариес скалистой кости. Поражение лицевого нерва наблюдается чаще при катарральных воспалениях уха, чем при гнойных. Вследствие большой близости нерва к барабанной полости, от которой он отделяется лишь тонкой костной пластинкой, воспалительный процесс в этой области легко переходит на нерв. Иногда имеет место проникновение внутрь фаллопиева канала гноя, фунгозных масс, костных секвестров. При выходе из черепа лицевой нерв проходит через glandula parotis и потому вовлекается в процесс при воспалении этой железы. Наконец, в области выхода лицевого нерва иногда развиваются туберкулезные лимфадениты, разрушающие нерв. Основным симптомом заболевания является парез или паралич всей мимической мускулатуры соответствующей половины лица. Вследствие этого создается весьма характерная лицевая асимметрия. Она обусловливается сглаженностью на стороне поражения носогубной складки, резким перетягиванием угла рта в здоровую сторону, несколько менее резким перетягиванием в ту же сторону носа, отсутствием складок на соответствующей половине лба, широким раскрытием глазной щели. Все эти расстройства особенно заметны при попытках произвести активное сокращение мышц лица. При оскаливании зубов, при смехе рот и нос еще резче перетягиваются в здоровую сторону. Надувание щек и свист не удаются. Больной не может также полностью сомкнуть веки-лагофталм (lagophthalmus). При попытке это сделать глазное яблоко на стороне паралича отходит кверху и кнаружи. При нахмуривании (m. corrugator supercilii) на больной стороне не образуются вертикальные складки; при поднимании бровей кверху (m. frontalis) отсутствуют горизонтальные складки на лбу. Следствием паралича m. orbicularis oculi является не только лагофталм, но и слезотечение на больной стороне. Последнее обусловлено, с одной стороны, ослаблением конъюнктивального рефлекса и недостаточным миганием, вследствие чего уменьшается нормальный отток слезной жидкости через слезный канал, а с другой-присоединяющимся обычно конъюнктивитом. Вследствие недостаточности m. orbicularis oris появляется слюнотечение, иногда выпадение находящейся во рту пищи. Последняя часто застревает между щекой и десной больной стороны. В раннем периоде поражения обычно не удается обнаружить какие-либо изменения электровозбудимости.
Метки: лимфадениты, лицо, парез