02 Июн
adminБез рубрики кашель, признак, пятна
Повышается температура тела, появляется насморк, кашель, конъюнктивит. Кашель, возникающий на почве коревого ларингита, отличается упорством, сухостью, принимает иногда грубый «лающий» характер Самым типичным для кори признаком являются изменения на слизистой оболочке рта и зева. На слизистой оболочке щек против коренных зубов появляются белесоватые точки, окруженные красным ободком.
Этот симптом развивается в связи с мелким шелушением эпителия слизистой оболочки и называется пятнами Филатова.
Появляясь за 2, а иногда за 3-4 дня до высыпания, пятна Филатова позволяют рано поставить диагноз кори, что имеет большое противоэпидемическое значение.
Другим ранним признаком кори является коревая энантема, или пятнистая ангина, выражающаяся в появлении на слизистой оболочке мягкого и твердого неба красных пятен разной величины, от булавочной головки до чечевицы.
Реакция со стороны периферических лимфатических узлов умеренно выражена в виде незначительной припухлости.
К концу продромального периода, который длится 3- 4 дня, температура тела падает и вновь повышается с началом появления сыпи.
Период высыпания сопровождается ухудшением общего состояния и усилением катара слизистых оболочек.
Характерной особенностью высыпания является этапности распространения сыпи, которая, появляясь на лице и за ушами, на 2-й день высыпаний переходит на туловище и на 3-й день покрывает конечности.
Пятнисто-папулезная розовая сыпь обильно или умеренно покрывает все тело больного, иногда высыпание приобретает сливной характер. Однако всегда остаются участки измененной кожи.
При гладком течении кори через 3 дня после начала высыпания наступает период выздоровления, в течение которого сыпь бледнеет и оставляет после себя пигментацию. При этом общее состояние улучшается, катаральные явления подвергаются обратному развитию. На лице и туловище после побледнения сыпи появляется типичное для кори мелкое отрубевидное шелушение, которое наблюдается не во всех случаях. Пигментация держится 5-8 дней, а иногда, при тяжелой кори, до 2-3 недель.
Метки:
кашель,
признак,
пятна
31 мая
adminБез рубрики лицо, пятна, симптомы
На 3-й неделе заболевания клиническая картина туберкулезного менингита определяется полностью; температура до 38°, ребенок перестает реагировать на окружающее, менингеальные симптомы резко выражены, наблюдается типичное положение на боку с ногами, притянутыми к животу. Живот запавший. Дыхание неравномерное, с паузами («ребенок забывает дышать», как пишет Н. Ф. Филатов), на коже выражены вазомоторные расстройства в виде то появляющихся, то исчезающих резко гиперемированных участков, особенно на лице («пятна Труссо»). Наблюдавшаяся в начальном периоде заболевания брадикардия сменяется тахикардией. К концу 3-й недели менингеальные симптомы исчезают или резко ослабевают, наблюдается мышечная гипотония («период параличей»), ребенок не реатрует даже на сильные болевые раздражения, перестает глотать, и на 21-23-й день заболевания неминуемо наступает смерть.
Таким было естественное течение туберкулезного менингита в недавнем прошлом. В настоящее время его приходится наблюдать лишь у детей нелеченых. Туберкулезный менингит перестал быть смертельным заболеванием благодаря применению антибактериальных средств и усовершенствованию комплексной терапии.
Изменилось в значительной степени и клиническое течение заболевания.
В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении туберкулезный менингит протекает с прогрессирующим улучшением и полным выздоровлением. Несколько хуже течение и результаты у детей раннего возраста.
Летальность от туберкулезного менингита в настоящее время снизилась до 3-4% при условии раннего начала лечения и правильной его методики.
Диагноз туберкулезного менингита должен быть, возможно, ранним. Для начального периода заболевания характерны изменения в настроении и поведении ребенка, вегетативные расстройства (нарушение сна, ярко-красный дермографизм с коротким скрытым и длительным явным периодом, брадикардия), редкая, но упорная рвота. У детей старшего возраста нужно внимательно прислушиваться к жалобам на головную боль, особенно при ее упорстве и нарастании.
Важнейшим условием успешной ранней диагностики туберкулезного менингита являются сведения о наличии у ребенка туберкулезного процесса.
Для раннего распознавания туберкулезного менингита очень важны туберкулиновая проба, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.
Метки:
лицо,
пятна,
симптомы
