Слабость левого желудочка
23 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При выраженной слабости левого желудочка появляется пресистолический шум Флинта. Пульс на лучевой артерии быстрый, скачущий (pulsus celer et altus). При аускультации сосудов, чаще бедренной артерии, а иногда и плечевой или лучевой, прослушивается громкий, хлопающий тон, вызванный резким систолическим растяжением стенки сосуда в результате внезапного повышения давления,- тон Траубе. Кроме этого тона может прослушиваться II тон, обусловленный быстрым спадением артериальной стенки,- двойной тон Траубе-При аортальной недостаточности могут отмечаться продолжительный и громкий систолический шум на бедренной артерии (если ее надавить стетоскопом), вызванный сдавленней артерии, и более короткий, слабый диастолический шум, который является патологическим и улавливается при оптимальном давлении на артерию (двойной шум Дюрозье). Считают, что двойной шум Дюрозье вызывается током крови от сердца к периферии во время систолы и обратным во время диастолы. Рентгенологически определяются большой левый желудочек и симптом коромысла между левым желудочком и аортой, электрокардиографически – признаки гипертрофии левого желудочка. Недостаточность трехстворчатого клапана (insufficientia val-vulae tricuspidalis) встречается очень редко, примерно в 2%, а в сочетании с другими пороками как относительная недостаточность значительно чаще – до 25% случаев (по Б. А. Черногубо-ву). Относительная недостаточность трехстворчатого клапана наступает вследствие развившейся слабости миокарда на почве какого-либо порока, чаще всего митрального ревматической этиологии. Для недостаточности трехстворчатого клапана характерны чувство переполнения и пульсации в эпигастральной области, одышка, вздутие вен шеи, иногда иктеричность склер. Внешне выражен цианоз слизистых оболочек, акроцианоз. Лицо одутловатое, своеобразного оливкового цвета. Шейные вены расширены и пульсируют синхронно с видимой на глаз разлитой пульсацией правого желудочка – положительный венный пульс (венная пульсация шеи совпадает с пульсацией лучевой артерии). Отмечаются асцит, отеки на ногах. Границы сердца смещены вправо.
Метки: вздутие вен, кровообращение, лицо