Нервно-артритический диатез

Комментариев нет

Нервно-артритический диатез. Нервно-артритический диатез характеризуется свое­образным состоянием центральной нервной системы, что обусловлено нарушением обмена веществ (особенно пуринового). Нервно-артритический диатез наиболее ярко проявляется в дошкольном и школьном возрасте. Дети, страдающие этой формой диатеза, всегда отличаются повышенной нервной возбудимостью. Они быстро утом­ляются, нередко жалуются на головную боль и другие не­домогания.
У детей особенно часто отмечается повышенная чув­ствительность к некоторым видам пищи, иногда непере­носимость. Яичный белок, шоколад, некоторые сорта мяса вызывают у них крапивницу, сухую экзему и дру­гие кожные заболевания. Эти дети страдают мигренями, склонны к астматическому бронхиту, бронхиальной астме.
В качестве лечебных мероприятий рекомендуются соответствующая диета, средства, понижающие возбуди­мость нервной системы. Следует предупредить родителей о недопустимости для таких детей умственного и физи­ческого напряжения.
Питание детей при диатезах. От рационального пита­ния в значительной мере зависит тяжесть болезненных реакций, возникающих у детей с диатезами. Первое и ос­новное правило при всех формах диатезов заключается в том, что ребенок должен получать полноценное пита­ние, обеспечивающее ему нормальное физическое разви­тие. Растущий организм нельзя лишать необходимых ему белков, полноценных жиров, витаминов, минераль­ных веществ. Нужно лишь вносить некоторые корректи­вы в количество и качество пищевых ингредиентов. Дие­ту надо варьировать в зависимости от возраста ребенка, его индивидуальных особенностей и способа вскармли­вания. Детей нельзя перекармливать, так как избыточная полнота резко усиливает болезненные изменения кожи.
Дети, отстающие в весе, нуждаются в некотором уве­личении пищевых веществ и калорийности на 1 кг веса по сравнению с детьми хорошего физического развития. При смешанном и искусственном вскармливании целе­сообразно молоко и молочные смеси заменять кефиром и его разведениями. В качестве первого прикорма реко­мендуется овощное и фруктовое пюре (а не каша). При приготовлении каши крупу надо разваривать на овощном отваре, а затем прибавлять молоко.

Метки: , ,

Обмен жиров

Комментариев нет

Жиры входят в состав тканей организма ребенка, образуя  так называемые дополнительные, или резервные, депо жира и подкожной клетчатке и в брыжейке. При недостаточном количественном и качественном питании организм использует эти жировые депо. Но основная функция жира в организме ребенка энергетическая. В организме жиры используются совместно с углеводами, поэтому жировой обмен теснейшим образом связан с углеводным. Это, возможно, объясняется известной общностью путей нервно-гуморальной регуляции углеводного и жирового обмена. Потребление жира ребенком зависит от возраста. Так, грудной ребенок на 1 кг веса потребляет жира 4-6 г, дети 2-6 лет -3-3,5 г, 6-10 лет -2-3 г, старше 10 лет- 1-3 г. За счет жиров покрывается до 50% всей калорийной потребности ребенка. Важно не только количество вводимого жира, но и его качество. К полноценным жирам относятся жиры, содержащие фосфатиды, липоиды и витамины (сливочное масло, желтки, рыбий жир). Жиры являются носителями витамина А и D. Наряду с белками они необходимы для выработки защитных тел, имеют большое значение и в процессах пищеварения. Жиры расщепляются в тонких кишках под влиянием липолитических ферментов и образуют глицерин и жирные кислоты; под воздействием щелочей из них получаются мыла. Глицерин и мыла всасываются через кишечную стенку, превращаясь в нейтральные жиры, поступающие через лимфу и грудной проток в кровь, где они в значительном проценте и сгорают. Поэтому после приема пищи (в среднем через 3-5 часов) у детей наблюдается пищевая липемия. Жиры грудного молока усваиваются почти полностью (до 98%), при искусственном вскармливании жиры коровьего молока усваиваются лишь на 85%. Неиспользованные жиры (в среднем до 10%) выделяются с испражнениями, причем при грудном вскармливании количество нерастворимых жировых мыл значительно меньше, чем при искусственном; количество нейтральных жиров и свободных жирных кислот при искусственном вскармливании также значительно выше. Этими особенностями содержания жира в испражнениях искусственно вскармливаемого ребенка объясняется вид, цвет и запах их испражнений – плотноватый кал глинистого цвета (жирно-мыльный стул). Наличие жирно-мыльного стула связано с повышенным выделением извести и магнезии и нередко является первыми симптомами нарушения щелочно-кислотного равновесия. Поэтому избыток жира в пище может вызвать нарушение щелочно-кислотного равновесия в форме ацидоза. Дети первого года жизни особенно чувствительны к жировому голоданию; при длительном отсутствии жиров развивается своеобразная дистрофия (dystrophia alypogenetica), выражающаяся в задержке роста, поражении кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей. Для правильного усвоения жиров необходимо определенное соотношение их с остальными составными частями пищи .

Метки: , ,

Болезнь Гоше

Комментариев нет

Болезнь Гоше обусловлена нарушением обмена липоидов – цереброзидов, которые откладываются в клетках селезенки, печени, костного мозга. Различают острую и хроническую формы болезни Гоше.
Клиника хронической формы болезни. Проявляется заболевание чаще у детей в возрасте 5-8 лет и характеризуется исхуданием, болями в животе, значительным увеличением селезенки, на коже лица, конечностей появляется коричневая пигментация. Постепенно развивается остео-пороз костей позвонков, голени, бедра, что является причиной патологических переломов.
В крови нарастает анемия, лейкопения, тромбоцитопения, сопровождающаяся геморрагиями. В пунктате селезенки, костного мозга обнаруживаются крупные клетки Гоше, наполненные цереброзидами. Разрастание этих клеток лежит в основе клинических симптомов.
У детей грудного возраста наблюдается острая форма болезни Гоше, которая протекает тяжело, с резко выраженными нарушениями в центральной нервной системе и быстро ведет к кахексии и смерти.
Лечение состоит в удалении селезенки, в которой накапливаются цереброзиды. Наследуется заболевание по аутосомно-рецессивному типу, в редких случаях доминантно.
Наблюдаются у детей и наследственные болезни стероидного обмена
К ним относится адреногенитальный синдром, в патогенезе которого лежит нарушение ряда ферментных систем (3-р-дегидрогеназы, 17-а-гидроксилазы, 21-гидроксилазы, 11-13-гидроксилазы), обеспечивающих правильный синтез гормонов надпочечников. В результате этих нарушений при адреногенитальном синдроме снижается продукция кортизола и компенсаторно усиливается продукция гипофизом АКТГ, который оказывает постоянное стимулирующее влияние на надпочечник. Это приводит к гиперплазии сетчатки зоны коры надпочечника и к гиперпродукции мужских половых гормонов (андрогенов), избыток которых вызывает вирилизацию у девочек и раннюю половую зрелость у мальчиков.

Метки: , ,

Сдвиги липидного обмена

Комментариев нет

Сдвиги липидного обменаСдвиги липидного обмена наблюдаются в 27%, средние же значения величины холестерина крови выше, чем у здоровых подростков, но еще не выходят за пределы доверительной границы. В I стадии гипертониче­ской болезни могут наблюдаться небольшие сдвиги со стороны белковых фракций крови, выражающиеся в небольшом повышении гамма-глобулнновой фракции (23,2 г/л) при некотором снижении альбуминов (40 г/л). В связи с происходящим в составе белков смещением в сторону глобу­линов показатель альбуминово-глобулинового соотношения у таких больных немного меньше единицы (0,94). Довольно характерные сдвиги в начальной стадии заболевания возникают со стороны показателей пе­риферической крови. Прежде всего это выражается в более высоких значениях гемоглобина крови по сравнению со здоровыми подростками (148,9 г/л и 137 г/л соответственно). Цветовой показатель у больных гипертонией хотя и выше, чем у здоровых, но не достоверно, повышенное содержание гемоглобина у больных можно объяснить наклонностью у них к эритроцитозу. На подобные сдвиги со стороны периферической крови у взрослых больных, а также в подростковом и юношеском возрас­те указывают многие авторы, объясняя их следствием компенсаторного проявления на небольшую тканевую гипоксию.В результате склонности больных гипертонией к эритроцитозу отме­чаются довольно низкие показатели СОЭ по сравнению со здоровыми (4,5 и 6 мм/ч соответственно). Со стороны показателей белой крови не­редко отмечается склонность к лимфоцитозу, что можно объяснить бо­лее выраженной лабильностью вегетативной нервной системы у боль­ных по сравнению со здоровыми.Функция почек в I стадии заболевания не нарушена, поэтому при обычных анализах мочи отклонений от нормы не выявляется. В отдель­ных случаях можно лишь отметить нарушение ритма мочеобразования (ночной диурез равен или превышает дневной) и незначительную (чаще следы), преходящую альбуминурию.

Метки: , ,

Генные заболевания

Комментариев нет

Заболевания, развивающиеся в результате изменений (мутации) одного или нескольких генов, т. е. участков нити ДНК, носят название генных наследственных заболеваний.
К числу таких заболеваний относят наследственные болезни обмена веществ (ферментопатии), связанные с нарушением синтеза белка в результате снижения активности ферментов, контролируемых мутантным геном.
К наследственным болезням углеводного обмена относятся сахарный диабет, галактоземия, пентозурия, глиногенозы, фруктозурии, гипербилирубинемия и др. Наиболее частым среди них является сахарный диабет (см. «Эндокринные заболевания»), которые в большинстве случаев наследуется аутосомно-рецессивно. Галактоземия наследственное заболевание углеводного обмена, связанное с понижением активности фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы, в результате чего организм ребенка неспособен использовать галактозу.
В первые дни жизни ребенка, вскармливаемого материнским молоком, отмечается повышенное выделение с мочой аминокислот и белков. В дальнейшем развивается дистрофия, желтуха, гепатоспленомегалия с циррозом печени, катаракта. Такие дети отстают в физическом и умственном развитии.
Раннее распознавание заболевания и перевод ребенка с первых недель жизни на диету, лишенную молочного сахара, позволяют избежать прогрессирования заболевания. С возрастом дефект обмена ослабевает. Галактоземия наследуется аутосомно-рецессивно. Это значит, что внешне здоровые родители имеют в одной из хромосом аномальный ген, снижающий активность фермента.
Фруктозурия – аутосомно-рецессивно наследуемый дефект обмена фруктозы, обусловленный недостатком активности фермента фруктоза-1-фосфатальдолазы. Заболевание вызывает задержку физического и умственного развития.

Метки: , ,

Спазмофилия

Комментариев нет

05Этиология и патогенез заболевания представляются сложными. В основе его, как и при рахите, лежит нарушение обмена веществ, вызываемое комплексом внешних неблагоприятных условий. Спазмофилия чаще развертывается у детей при искусственном вскармливании, живущих в антигигиенических условиях, при недостаточном использовании свежего воздуха. Биохимические исследования обнаруживают выраженное уменьшение содержания кальция и повышенное содержание калия в крови, а также появление некоторых токсических веществ (метилгуанидина). Все обнаруженные изменения весьма динамичны, далеко не во всех случаях одинаково выражены. Клиническое наблюдение обнаруживает постоянное сочетание спазмофилии и рахита, что дало основание считать спазмофилию определенной фазой развития рахитического процесса.
При спазмофилии четко выявляются значение факторов внешней среды (питание, антигигиенические условия) и нарушений процессов обмена кальция как основных в патогенезе этого заболевания.
Это дает возможность обосновать профилактические и лечебные мероприятия.
Клиника. Различают две клинические формы спазмофилии: скрытую и явную. Симптомы первой формы могут быть обнаружены лишь при специальном исследовании ребенка. При поколачивании концом пальца в области «собачьей ямки» наблюдается быстрое и короткое сокращение мимической мускулатуры (симптом Хвостика). При сильном сдавливании мышц плеча появляется судорожное сокращение мышц кисти, которое приобретает вид «руки акушера» (симптом Труссо). При раздражении мышц слабым электрическим током (меньше 5) при размыкании с катодом появляется сокращение мышечных групп (симптом Эрба), что свидетельствует о повышенной электровозбудимости.
М. С. Маслов установил признак спазмофилии в виде судорожной, очень короткой остановки дыхания при нанесении незначительного раздражения (легкий укол). Признак этот легко регистрируется пневмографом при записи дыхательных движений.
Явная форма спазмофилии наблюдается в виде: а) судорожного сокращения мышц гортани (ларингоспазм); б) общих судорог; в) тонических сокращений мышц стопы и кисти – карпопедальный спазм. Все эти проявления спазмофилии могут встречаться изолированно или же сочетаются друг с другом.

Метки: , ,

Витамины

Комментариев нет

01У детей раннего возраста недостаток воды вызывает тяжелые расстройства в виде токсикоза и нарушений межуточного обмена. Это имеет большое значение при самых различных заболеваниях. Ликвидация же расстройств водного обмена является одним из важнейших лечебных мероприятий.
Обмен витаминов. Громадное значение для жизни и развития организма имеет обмен витаминов. Установлено, что витамины являются участниками процессов распада пищевых веществ (витамины B1, В2, РР), они способствуют освобождению энергии. Известно свыше 100 отдельных ферментов, в состав которых входят витамины. В настоящее время выясняется участие витаминов в белковом обмене, в процессе образования аминокислот (В2, В12), а также в обмене жиров (пантотеновая кислота, нуклеиновая кислота, фолиевая кислота, В12).
К факторам внешней среды, которые являются основными, относятся: питание ребенка, уход за ним и организация его режима. Следует учесть, что бытовые условия, климатические факторы во всем их разнообразии оказывают несомненное влияние на детский организм и при определенных условиях каждый из них в отдельности может иметь основное значение. В комплексе своем они представляют внешнюю среду, влияющую на рост и развитие организма. Значение их для организма тем больше, чем меньше возраст ребенка, но очень важно помнить, что значение это сохраняется в течение всех периодов детства.
В течение первого года жизни ребенка в период максимального своеобразия организма и наиболее интенсивного роста – применяются три вида вскармливания: 1) естественное, 2) смешанное и 3) искусственное.
При естественном вскармливании ребенок первые 5-б месяцев питается только молоком матери; во вторую половину года количество материнского молока уменьшается и назначают прикорм. Количество молока, выделяемого в первые 2-3 дня после родов, незначительно; оно имеет особый состав (так называемое молозиво) и отличается высоким процентом белка и наличием «молозивных телец», которые представляют собой лейкоциты с большим количеством жировых капель неравномерной величины. Молозиво играет громадную роль в приспособлении новорожденного к новым условиям жизни. В малом объеме молозива ребенок получает калорийную пищу, богатую полноценными белками, аминокислотный состав которых близок с альбумином сыворотки крови ребенка. То же следует сказать и о жире молозива, богатом олеиновой кислотой. Приспособление организма новорожденного к новым условиям внешней среды значительно облегчается тем, что в молозиве имеются антитела, ферменты и витамины.

Метки: , ,

Единство человека и природы

Комментариев нет

Единство человека и природыИменно благодаря обмену веществ достигается единство человека и природы, ее преобразование, приспособ­ление к потребностям человека, создание «второй приро­ды»-искусственной среды обитания человека, обусловлен­ной особенностями культуры и социальной организации. Следовательно, специфика взаимодействия человека и приро­ды определяется не непосредственной физиологической ак­тивностью человека как биологического существа, а спосо­бом материального и духовного производства, формой соци­альной деятельности людей, определенным типом организа­ции общества. Объективная диалектика, внутренняя противо­речивость этого взаимодействия проявляются прежде всего в том, что по мере развития материального производства мы наблюдаем, с одной стороны, все большее «освобождение» человека от непосредственной зависимости от стихийных сил природы, а с другой-более тесное единение его с природой, освоение им расширяющегося круга веществ, информации и видов энергии, интенсивное вовлечение их в сферу его жизнедеятельности. Но тем самым и эта жизнедеятельность человека оказывается во все большей степени вовлеченной в процесс производства. Она более тесно связана с научно-техническим прогрессом, так что и биологическая природа человека во многих случаях выступает как «вторая при­рода».Все это ставит так остро вопрос о биологии человека, о его биологической адаптации к новой среде обитания как социальную проблему. При игнорировании диалектики обще­ственных отношений сложность проблемы приводит к созда­нию различного рода социально-биологических утопий, многочисленные примеры которых можно найти в западной литературе. Так, например, одна из разновидностей утопий социально-реформистского типа ярко представлена в широко известной сегодня книге О. Тоффлера «Шок будущего» (1972), в которой автор предлагает некую общую философ­скую теорию адаптации-приспособления человеческой на­туры к постоянным переменам («подготовки людей к буду­щему»).
Теория Тоффлера основана на следующих моментах. Во-первых, это способность некоторых людей (2 или 3%, по Тоффлеру),- которые уже не принадлежат ни к прошлому, ни к настоящему, а ведут, как считает автор, образ жизни будущего,- «жить быстрее», чем все остальные. Во-вторых, это новые поразительные изменения в технике (например, интеграция живой ткани в процессах физической природы, создание биологических машин). В-третьих, это возможность проектирования физического облика человека, реализация евгенических проектов, пересадки органов и стимуляция психических процессов человека.

Метки: , ,

Обмен веществ

Комментариев нет

Наиболее обильные факты относятся к связи между свойствами общего типа нервной системы и индивиду­альными особенностями обмена веществ.
Так, от свойств общего типа зависят скорость обра­зования определенного уровня газообмена и степень его устойчивости Р. П. Ольнянская и Л. А. Исаакян, Т. А. Дзгоева, Н. Т. Курицын и В. В. Николаева. Со свойствами общего типа закономерно связаны индивидуальные особенности гликемических реакций при нагрузке сахаром Л. Г. Лейбсон и Т. Ф. Комарова, Н. Ф. Солодюк, и в невротическом состоянии М. Г. Айрапетьянц. Установлена зависимость ин­дивидуальных особенностей белковой реакции при вве­дении кофеина, кровопотерях, голодании от общего типа нервной системы Н. Ф. Солодюк.
Установлена также связь свойств общего типа с ин­дивидуальными особенностями респираторики: равно­мерностью и устойчивостью ритма, амплитудой, длительностью дыхательных пауз. Со свойствами типа нервной системы связаны инди­видуальные особенности целого ряда вегетативных реак­ций на внешние и внутренние раздражители: электро­кардиограммы, химических реакций крови, кровяного давления. Сводка и обобщение этих экспериментальных данных имеются в работе М. С. Красновской.
Со свойствами общего типа связаны индивидуальные особенности пищеварительных реакций: скорость, рав­номерность и интенсивность изменений химического со­става слюны Т. Ф. Комарова, индивидуальные особенности секреторных реакций желудка М. А. Усие­вич. Наконец, имеется ряд данных о связи эндо­кринных реакций со свойствами общего типа В. Н. Бур – дина и Е. Ф. Мелихова, М. С. Красновекая, В. И. Западнюк.
Все изложенное факты обычно истолковываются в том смысле, что от общего типа нервной системы зави­сит также и общая конституция организма. Но такое истолкование отнюдь не является логически необходи­мым. Соответствие каких – либо двух различных перемен­ных отнюдь не говорит о том, какая из них выступает в качестве независимой переменной, а какая — зависимой. Наоборот, в силу общебиологических соображений край­не невероятно, чтобы свойства какой – либо физиологиче­ской системы, как бы пластична и высоко развита она ни была, не зависели от общих свойств организма. Од­нако характер этой зависимости должен быть исследо­ван точнее.

Метки: , ,

Жировой обмен

Комментариев нет

Жировой обменПри избыточной массе под влиянием упражнений нор­мализуется жировой обмен и уменьшается жироотложе­ние. Энергичная мышечная деятельность повышает усвоя­емость белков и витаминов, улучшает окислительные про­цессы (увеличивается отложение гликогена в мышцах, пе­чени), быстро разрушает адреналин, выделяющийся в из­быточном количестве в момент психических напряжений. При длительной циркуляции в организме он может оказы­вать вредное влияние.Эффект от систематических занятий физическими упражнениями выражается и в повышении устойчивости организма к действию ряда факторов, создающих экстре­мальные условия (гипоксия, ускорение, перегревание, не­которые промышленные яды, проникающая радиа­ция и др.). Органы дыхания. Важнейшим звеном обмена веществ в организме является газообмен, осуществляемый посред­ством дыхания. Полость носа и околоносовые пазухи иг­рают защитную роль в организме, согревая поступающий в дыхательные органы воздух. Гортань является началь­ным отделом дыхательного пути (трахеи), длина которого составляет около 10 см. Трахея делится на два бронха.
Е легких бронхи последовательно разветвляются, образуя бронхиальное дерево с конечными более мелкими брон­хиолами, покрытыми особыми чувствительными клетка­ми- эпителием. Благодаря колебанию ресничек этих кле­ток вдыхаемая пыль отводится и удаляется при кашле. Легкие и стенки грудной клетки покрыты плеврой. Легкие человека содержат 600-700 млн. легочных пузырьков (альвеол), при выдохе площадь их составляет 30 м2, а при глубоком вдохе – 100 м2. В стенках альвеол расположены капилляры малого круга кровообращения. Здесь происходит газообмен: кровь поглощает кислород из находящегося в альвеолзх воздуха и отдает углекислый газ. Этот газообмен называется внешним дыханием. Внут­реннее дыхание – это расход кислорода в тканях и обра­зование в них углекислого газа. Большая поверхность альвеол обеспечивает достаточ­ный газообмен между кровью и воздухом. Поступление воздуха в альвеолы совершается при помощи рефлектор­ных дыхательных движений с частотой 16-20 раз в ми­нуту, но возможна и другая частота дыхания. Во время вдоха давление в плевральной полости падает, венозная кровь приливает к сердцу и улучшает отток лимфы по грудному протоку. О перестройке и функции дыхательной системы в про­цессе жизнедеятельности человека позволяет судить внешнее дыхание. Его показателями являются: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), максимальная вентиляция легких (МВЛ), минутный объем дыхания (МОД). ЖЕЛ у мужчин равняется 4-5,5 л, у женщин – 3,5-4 л, МВЛ обычно до­стигает 130-100 л/мин, предельная величина – 150 л/мин. МОД составляет в среднем 8,0 л при частоте дыхания 16 в 1 мин и ЖЕЛ – 5 л. При старении деятельность органов дыхания приспосаб­ливается так, чтобы удовлетворить повышенные требова­ния в процессе мышечной деятельности. Эта приспособля­емость длится много лет, однако постепенно легочная ткань теряет свою эластичность, уменьшается легочная вентиляция, в результате чего нередко развивается эмфи­зема. Если у женщин в возрасте 20-30 лег жизненная емкость легких равна в среднем 3900 см3, то в 70- 80 лет – 2237 см3; у мужчин соответственно 5000 и 2304 см3. Возрастает и частота дыхательных движений, дыхание становится более поверхностным.

Метки: , ,