Палочкоядерный сдвиг
11 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В крови отмечался палочкоядерный сдвиг до 13% и ускоренная РОЭ до 26 мм/ч, лейкоцитоз – 15 ООО. В анализе мочи – умеренная протеинурия – 0,132%, без форменных элементов крови. В снятых корочках на лице, за ушами, локтевых и коленных сгибах методом иммунофлюоресцентного анализа выявлен вирус осповакцины. Содержание противооспенных антител – 1 : 40.Клинический диагноз: вакцинальная экзема.
Ребенку назначена комплексная терапия: специфическая – противооспен-ный гамма-глобулин (с титром антител 1 : 5120) по 3 мл с интервалом в 24 часа (всего 6 мл) ; десенсибилизирующая – димедрол, хлористый кальций, корти-костероиды (10 дней), массивная витаминотерапия, антибиотики. Состояние мальчика стало быстро улучшаться. Температура нормализовалась на 3-й день лечения, прекратилось появление новых оспенных элементов, исчезли симптомы интоксикации. Через 10 дней пораженные участки кожи очистились от корочек и гноевидного отделяемого, нормализовались анализы мочи и крови. Мальчик выписан домой в удовлетворительном состоянии.
В этом случае имело место осложнение, выразившееся в возникновении вакцинальных высыпаний на экзематозных участках кожи, возникшее, по-видимому, гематогенным путем.
Итак, вопрос о вакцинальной экземе продолжает оставаться в центре внимания педиатров, вирусологов и других специалистов; и надо согласиться с теми авторами, которые настоятельно рекомендуют врачам-педиатрам тщательно собирать анамнестические сведения, касающиеся как привитого, так и окружающих его лиц, .чтобы выявить противопоказания к проведению прививок.
Осложнения со стороны центральной нервной системы. Среди осложнений, возникающих в результате вакцинации против оспы, помимо рассмотренных выше заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, особое место занимают поствакцинальные поражения нервной системы (энцефалит и др.). Это особое место обусловливается, с одной стороны, тяжестью заболевания, а с другой – неясностью этиологии и патогенеза.
Метки: антибиотик, витаминотерапия, сдвиг
Группа профессий не связана с наличием выраженного или умеренного мышечного напряжения, с отрицательным воздействием факторов производственной среды на организм, все же следует учитывать определенные физиологические сдвиги, возникающие в организме подростка при выполнении работы. Так, при работе часовщика-сборщика на конвейере у здоровых подростков имеющая место во время работы задержка дыхания приводит к снижению насыщаемости артериальной крови кислородом (И. Д. Карцев, 1965). Если у здоровых подростков это серьезно не отражается на состоянии здоровья и их трудоспособности, то у больных с наложенным чевмотораксом возможная при этом гипоксемия может еще больше усилиться, что, естественно, отражается на их состоянии здоровья. Таким подросткам может быть рекомендована профессия часовщика, выполняемая в мастерских по ремонту часов. Так же решается вопрос в профессии швейного, обувного, трикотажного и некоторых других производств. На этих производствах осуществлять наиболее рациональное трудоустройство подростков в показанных для них профессиях, например цветочницы и др., не в обычных производственных эскпериментальных цехах и цехах-ателье индивидуального а где санитарно-гигиенические условия, как правило, лучше выполняется не на о профессиональной пригодности подростков, перенесших торакопластики по пойоду туберкулеза легких, при отсутствии активного процесса и явлений сердечно-легочной недостаточно течение не менее года, решается аналогично. Однако в отношении подростков необходимо предвидеть возможность развития и у них стойких нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы со значительным смещением органов средостения или резкой грудной клетки. Наличие этих нарушений определяет прогноз родовой.Хронические неспецифические заболевания легких. Хронические специфические заболевания легких встречаются довольно часто у и подростков.
Сдвиги липидного обмена наблюдаются в 27%, средние же значения величины холестерина крови выше, чем у здоровых подростков, но еще не выходят за пределы доверительной границы. В I стадии гипертонической болезни могут наблюдаться небольшие сдвиги со стороны белковых фракций крови, выражающиеся в небольшом повышении гамма-глобулнновой фракции (23,2 г/л) при некотором снижении альбуминов (40 г/л). В связи с происходящим в составе белков смещением в сторону глобулинов показатель альбуминово-глобулинового соотношения у таких больных немного меньше единицы (0,94). Довольно характерные сдвиги в начальной стадии заболевания возникают со стороны показателей периферической крови. Прежде всего это выражается в более высоких значениях гемоглобина крови по сравнению со здоровыми подростками (148,9 г/л и 137 г/л соответственно). Цветовой показатель у больных гипертонией хотя и выше, чем у здоровых, но не достоверно, повышенное содержание гемоглобина у больных можно объяснить наклонностью у них к эритроцитозу. На подобные сдвиги со стороны периферической крови у взрослых больных, а также в подростковом и юношеском возрасте указывают многие авторы, объясняя их следствием компенсаторного проявления на небольшую тканевую гипоксию.В результате склонности больных гипертонией к эритроцитозу отмечаются довольно низкие показатели СОЭ по сравнению со здоровыми (4,5 и 6 мм/ч соответственно). Со стороны показателей белой крови нередко отмечается склонность к лимфоцитозу, что можно объяснить более выраженной лабильностью вегетативной нервной системы у больных по сравнению со здоровыми.Функция почек в I стадии заболевания не нарушена, поэтому при обычных анализах мочи отклонений от нормы не выявляется. В отдельных случаях можно лишь отметить нарушение ритма мочеобразования (ночной диурез равен или превышает дневной) и незначительную (чаще следы), преходящую альбуминурию.
На некоторые из этих специфических направлений в динамике психических состояний указывал Э. Кречмер. Но Э. Кречмер связывал их с патологическими типами и объяснял их только конституциональными особенностями организма. Между тем если специфическая динамика психических состояний зависит от типологических различий в функциональных сдвигах нервной системы, то объяснение должно быть совершенно иным. Наши исследования показали, что типологические различия функциональных сдвигов проявляются при наличии определенных мотивов поведения — в наших опытах интереса к экспериментальному заданию. Лишь при наличии интереса обнаруживается, что у слабых испытуемых изменяются проявления силы нервных процессов по кожно-гальваническому показателю, а у сильных — изменяются проявления подвижности нервных процессов по сравнению с соответствующими проявлениями при неинтересном задании.