Физиология женских половых органов

08 Июл

adminБез рубрики гормон, желтый цвет, физиология Комментариев нет

Клетки зернистой оболочки, непосредственно окружающие яйцо, образуют лучистый венец яйца (corona radiata). Строма яичника, окружающая фолликул, образует вокруг последнего соединительнотканную оболочку (thecal folli-blll i), в которой различают два слоя: наружный (theca folli-culi externa) и внутренний (theca fol liculi interna). Такой фолликул называют гра-афоным фюлликулом ). Начинающееся    развитие примордиальных фолликулов наблюдается и в ранние детские годы, но, как уже указывалось, огромное большинство   этих   фолликулов   гибнет,   не   достигая полного развития. При   этом   гибнет   яйцевая   клетка и клетки фолликулярного эпителия; фолликулярная  жидкость постепенно всасывается, а фолликул запустевает-атрезируется. Фолликулярная жидкость обладает   гормональными свойствами и, всасываясь, оказывает влияние на развитие женского организма. С наступлением половой зрелости, примерно с 13-15 лет, граафовы фолликулы начинают достигать полного развития. При созревании граафова фолликула значительному изменению подвергается яйцевая клетка. Она увеличивается, в ее протоплазме откладывается большое количество питательных веществ; клетка покрывается прозрачной оболочкой . Яйцеклетка подвергается делению и становится способной к оплодотворению и дальнейшему развитию. По мере созревания граафов фолликул приближается к периферии яичника. Приблизительно через каждые четыре недели (28 дней) завершается полное созревание одного граафова фолликула; такой фолликул выпячивается в виде вишни над поверхностью яичника; последняя истончается в наиболее выдающемся месте, называемом стигмой; истончение достигает максимума, и фолликул разрывается. Находящаяся в граафовом фолликуле яйцевая клетка вместе с окружающими ее клетками лучистого венца, увлекается фолликулярной жидкостью в брюшную полость. Этот процесс носит название овуляции. Яйцевая   клетка с током жидкости как бы «захватывается» колебаниями бахромок маточной трубы и направляется в канал трубы. Оставшаяся полость лопнувшего фолликула с периферическим слоем зернистых клеток спадается.

Стероидные гормоны

16 Июн

adminБез рубрики гормон, назначение, преднизолон Комментариев нет

В последние годы в комплексное лечение алиментар­но-инфекционных анемий у детей раннего возраста входит и назначение стероидных гормонов – преднизона или преднизолона в дозе 1 мг/кг в сутки со снижением каждые 3 дня первоначальной дозы на 2,5 мг. Средняя продолжительность курса гормонального лечения состав­ляет 10-14 дней. При назначении стероидов эритропоэз становится регенеративным, ускоряются процессы созре­вания нормобластов и их элиминация в периферическую кровь; кроме того, улучшается всасывание препаратов железа, так как они повышают секрецию желудка, спо­собствуя тем самым редукции железа.Следует еще раз напом­нить, что 5 мг преднизона эквивалентно 4 мг триамсино-лона и 0,75 мг дексаметазона. Такая смена препаратов стероидных гормонов позволяет получить в ряде случаев желаемый терапевтический эффект, хотя явных преиму­ществ одного препарата перед другим не установлено. Редко при тяжелом состоянии ребенка, выраженных яв­лениях интоксикации, при наличии рвоты необходимо преднизон вводить внутримышечно из расчета 1 – 1,5 мг/кг в сутки.
Лечение гормонами проводят непрерывно до получе­ния выраженного клинико-гематологического улучшения. В этот период необходимо начать осторожное снижение суточной дозы – по 2,5 мг преднизона или преднизоло-на в 3-5 дней.
Следует учитывать и всегда помнить, что не только отмена гормонов, но и преждевременное снижение су­точной дозы может быстро привести к рецидиву лейке-мического процесса. В период клинико-гематологической ремиссии дают поддерживающие дозы стероидных гор­монов, которые составляют ‘/г-7з лечебных доз. Если давали преднизон, то обычно это составляет 5-15 мг препарата в сутки.
Нужно считать опровергнутым практикой мнение об отрицательном, побочном действии кортикоидов и воз­можности возникновения атрофии надпочечников в свя­зи с длительным применением стероидных гормонов. Клинические наблюдения показывают, что длительный и непрерывный прием стероидных гормонов не сопро­вождается какими-либо выраженными отрицательными побочными явлениями, если не считать характерного «кушингоидного», лунообразного лица и общей повы­шенной упитанности, создающей внешнее впечатление цветущего здооовья. Кроме того, в качестве побочных признаков могут быть гипертрихоз, лабильность эмоцио­нального тонуса, транзиторная артериальная гиперто­ния.

Метки: гормон, назначение, преднизолон

Гипофосфатемия

09 Июн

adminБез рубрики гипофосфатемия, гормон, продукт Комментариев нет

Гипофосфатемия ведет к понижению окислительных процессов в организме ребенка, что сопровождается на­коплением недоокисленных продуктов межуточного об­мена и развивается ацидоз. В результате этого проис­ходят повышенное выделение с мочой аммиака и других кислых продуктов, понижение щелочного резерва крови и сдвиг щелочно-кислотного равновесия, что еще боль­ше усиливает гипофосфатемию. Наличие ацидоза препят­ствует пропитыванию хрящевой и остеоидной ткани фосфорно-кальциевыми солями, так как ацидоз все время поддерживает эти соли в растворенном состоянии в кро­ви и препятствует выпадению их из раствора, вследствие чего кости не подвергаются нормальному обызвествле­нию.Нарушения фосфорно-кальциевого обмена приводят к недостаточному отложению солей кальция в новообразующейся костной ткани и к вымыванию извести из об­разовавшейся нормальной костной ткани. Поэтому кости размягчаются, искривляются, истончаются. Наряду с этим происходит разрастание неполноценной остеоид­ной (необызвествленнои) ткани.
В минеральном обмене большое участие принимают также околощитовидные (паращитовидные) железы. Гормон этих желез (паратгормон) участвует в реабсорб-ции фосфора в почечных канальцах. При недостатке ви­тамина D развивается гиперфункция этих желез с повы­шенным выделением паратгормона. Увеличение его при­водит к нарушению реабсорбции фосфатов и развитию гипофосфатемии.
В настоящее время установлено, что в регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимает участие кора надпочечников; нарушается функция и других желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза и др.). Благодаря исследованиям последних лет выяснена роль почек и кишечника в регуляции фосфорно-кальциевого обмена.
В развитии рахита значительную роль играют нару­шения углеводного обмена, в частности образование цит­ратов из пировиноградной кислоты. При ее расщеплении образуется ряд промежуточных продуктов, одним из ко­торых является и лимонная кислота. При недостатке витамина D в организме нарушается обычный путь превра­щений пировиноградной кислоты, что сопровождается накоплением недоокисленных продуктов и усиливает ацидоз. Снижение концентрации лимонной кислоты со­провождается существенными изменениями в обмене кальция. В здоровом организме цитраты образуют рас­творимые соединения с кальцием и транспортируют его в кровь. Лимонная кислота улучшает также реабсорбцию фосфатов в почках. У здоровых детей содержание цитрата в крови колеблется в пределах 0,03-0,04 г/л, а при рахите снижается до 0,01-0,02 г/л. Нарушение образования лимонной кислоты играет определенную роль в патогенезе рахита.

Метки: гипофосфатемия, гормон, продукт

Лечения ревматизма стероидных гормонов

06 Июн

adminБез рубрики гормон, перикардит, прогноз Комментариев нет

В прежние годы присоединение перикардита к мио-эндокардиту всегда означало очень серьезный прогноз. С введением в практику лечения ревматизма стероид­ных гормонов прогноз значительно улучшился. В настоя­щее время, как правило, происходит рассасывание экс­судата и процесс со стороны перикарда заканчивается выздоровлением. У некоторых больных при поздней диа­гностике и поздно начатом лечении может возникнуть облитерация сердечной полости с развитием выражен­ной недостаточности кровообращения. Воспалительный процесс может распространиться за пределы сердца и вызвать сращение перикарда с окружающей тканью, что приводит к образованию перикардиальных спаек. При наличии частичных спаек значительных нарушений сер­дечной деятельности не наступает. Безусловно, развитие обширных перикардиальных спаек ухудшает прогноз заболевания.При ревматизме поражаются не только оболочки сердца, но закономерно в той или иной степени в пато­логический процесс вовлекается сосудистая система, что проявляется определенными клиническими симптомами со стороны различных органов и систем.
Поражение коронарных сосудов функционального (спазм) и органического (васкулит) характера дает кли­ническую картину коронарита, который может протекать различно, начиная от бессимптомного проявления до выраженной клинической картины. Это в основном обу­словлено локализацией, характером и калибром крове­носных сосудов, вовлеченных в патологический процесс. Обычно коронариты развиваются на фоне эндомио-кардита, чаще при остром и рецидивирующем течении ревматического процесса. Ребенок, даже младшего воз­раста, отчетливо жалуется на боли колющего характе­ра в области сердца, которые могут иррадиировать в ле­вую руку, в левую лопатку, в зпигастральную область, в правое подреберье. Интенсивность этих болей может быть различной – от легких до мучительных, сопровож­дающихся стоном, криком. Приступы болей в сердце иногда повторяются несколько раз в течение суток.

Метки: гормон, перикардит, прогноз

Гормональная терапия при пневмониях

01 Июн

adminБез рубрики гормон, Пневмония, терапия Комментариев нет

Гормоны в лечении больных пневмонией можно применять лишь в условиях стационара и только по назначению врача. Нужно учитывать возможность побочного действия. Лечение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста проводится на тех же принципиальных основах и теми же средствами, что и у больных грудного возраста (максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание, гигиенические условия). Разумеется, комплекс этих средств, методика их применения изменяются в связи с тем, что токсическая форма пневмонии встречается у детей старшего возраста значительно реже, реактивность организма иная, сопротивляемость выше. Как видно из изложенного, для успеха лечения ребенка, больного пневмонией, преимущественное значение имеют «выхаживание» заболевшего, организация окружающих условий, внимание и забота. В этой связи следует особенно подчеркнуть роль и значение работы ухаживающего персонала: четкое и точное выполнение назначений врача, наблюдение за постоянной сменой воздуха в помещении, где находится больной, настойчивое и терпеливое кормление ребенка, гигиенический уход за ним. Ласковый разговор с ребенком, ношение его на руках, развлечение игрушками выздоравливающих, просто улыбка ускоряют выздоровление, делают его более полным, способствуют быстрой выписке из стационара. Об этом никогда не следует забывать, работая в стационаре. Лечение детей, больных пневмонией, отнюдь не заканчивается ликвидацией острых явлений. В период реконвалесценции необходимо продолжить лечение, добиваясь наиболее полного восстановления нарушенных функций организма. Это особенно важно у детей, повторно болеющих, при волнообразно текущих формах. Все средства, стимулирующие процесс выздоровления, должны быть использованы: строгое соблюдение режима дня – смена бодрствования сном, максимальное использование свежего воздуха, полноценное питание. Широко следует применять дыхательную гимнастику и общий комплекс физических упражнений вместе с водными процедурами (ванны, души, обливания, обтирания).

Метки: гормон, Пневмония, терапия

Гормональная регуляция

24 мая

adminБез рубрики гормон, регуляция, сдвиг Комментариев нет

Значитель­ные сдвиги в гормональной регуляции отмечаются, по-видимому, не толь­ко со стороны кортикальных половых гормонов, но и глюкокортикоидных. Последние усиливают прессорные сосудистые эффекты и являются дополнительным звеном в цепи факторов, нарушающих равновесие прессорных и депрессорных механизмов регуляции артериального дав­ления.Механизмы развития первичной артериальной гипертонии. В подавляющем большинстве случаев у подростков в период становления гипертонической болезни первоначально повышает­ся систолическое давление (юношеский тип гипертонии) и лишь по ис­течении определенного времени возрастает и диастолическое.
Большое значение в возникновении подобного типа гипертонии, осо­бенно у лиц молодого возраста, придается увеличению сердечного вы­броса и соответственно минутного объема крови.
Концепция о том, что в основе гипертонической болезни лежит гене­рализованный спазм прекапилляров, которой придерживались до недав­него времени большинство отечественных и зарубежных ученых, подвер­гается в настоящее время пересмотру.
Увеличение сердечного выброса и минутного объема крови наблюдает­ся главным образом в I стадии гипертонической болезни. Характерным для I стадии является отсутствие повышения фактического перифериче­ского сопротивления, которое находится либо в пределах нормы, либо даже несколько понижено.
По мнению И. К. Шхвацабая (1972), Е. М. Тареева и соавт. (1972), Sannerstedt (1966), Lund-Johansen (1970), в настоящее время имеются все основания говорить о возникновении гиперкинетического типа кpoвообращения у большинства больных гипертонической болезнью ранней стадии. Наши данные и наблюдения других авторов показывают зако­номерное снижение минутного объема сердца и повышение перифериче­ского сопротивления по мере ухудшения течения болезни. В далеко за­шедших стадиях заболевания минутный объем циркуляции снижается ниже нормы, периферическое сопротивление же резко возрастает. В свя­зи с тем что у таких больных еще отсутствуют Явления сердечной недо­статочности, снижение минутного объема крови следует рассматривать как целесообразное или приспособительное.

Метки: гормон, регуляция, сдвиг

Хронический нефрит с нефротическим синдромом

24 мая

adminБез рубрики гормон, осложнение, хронический Комментариев нет

При хроническом нефрите с нефротическим синдромом во многих случаях эффективно лечение кортикостероидными гормонами, которое следует проводить с большой осторожностью, тщательно учитывая из­вестные противопоказания и возможные осложнения. Кортикостероидная терапия более эффективна у больных, у которых при электрофоре-тическом исследовании белка мочи обнаруживается так называемая се­лективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные бел­ковые фракции, чаще преимущественно альбумин. Селективная протеи­нурия обычно указывает на незначительное поражение почечной парен­химы при хроническом нефрите (при врожденном нефротическом синдро­ме, а иногда при амилоидной дистрофии почек селективная протеинурия не является благоприятным признаком). Основной курс лечения в дозе-30-60 мг/сут преднизолона продолжается примерно в течение 3-4 нед,. затем постепенно снижают дозу (например, на 2,5 г каждые 3-4 дня),, иногда продолжая поддерживающую терапию (10-20 мг/сут) в течение нескольких месяцев. При лечении кортикостероидамп дополнительно назначают антибиотики и обогащенную калием диету, а при необходи­мости- гипотензивные средства, ощелачивающие, седативные. Мало­эффективна кортикостероидная терапия при хроническом нефрите с ги­пертоническим синдромом. Вопрос о показаниях к кортикостероидной те­рапии легче решить, если возможна биопсия почки и гистологическое исследование: это лечение перспективнее при минимальных изменениях клубочков. Обнаружение преимущественно пролиферативных и особенно фибропластических изменений позволяет предсказать малую эффектив­ность лечения кортикостероидами.У некоторых больных, резистентных к кортикостероидам или плохо их переносящих, при наличии признаков высокой иммунологической ак­тивности эффективны иммунодепрессанты – циклофосфан, хлорбутшг и др., особенно в сочетании с малыми дозами преднизолона. Индивиду­альные показания к иммунодепрессивному лечению при хроническом нефрите еще недостаточно разработаны, поэтому такое лечение должно проводиться с исключительной осторожностью, лишь при наличии опыт­ного персонала, главным образом в специализированном стационаре. По некоторым данным, у некоторых больных могут быть эффективны антилимфоцитарный глобулин, а также гепарин, индометацин. При раз­личных вариантах хронического нефрита полезно длительное (многомесячное) лечение хингамином (по 0,125-0,5 г/сут), которое обычно хоро­шо переносят больные. Это лечение имеет вспомогательное значение его особенно целесообразно использовать в период снижения дозы кортикостероидов или иммунодепрессантов. Надо учитывать возможны тяжелые, хотя и очень редкие, осложнения такого лечения – психические нарушения, атрофию зрительного нерва. Другие осложнения, такие, как прозрачных сред глаза, диспепсические расстройства, лейкопония обратимы и не столь опасны, но также иногда вынуждают вре­менно прекратить лечение.

Метки: гормон, осложнение, хронический

Надпочечник ребенка

30 Апр

adminБез рубрики вещество, гормон, надпочечник Комментариев нет

Надпочечники состоят из наружного, коркового, и внут­реннего, мозгового, вещества. Каждая часть надпочечника вырабатывает гормоны со своими особыми свойствами. Мозговое вещество вырабатывает адреналин, который, расщепляя гликоген в печени на сахар, поступающий с кровью в работающие мышцы, оказывает сильное влия­ние на углеводный обмен. Вот почему при усиленной мы­шечной работе возрастает потребность в адреналине и соответственно – в сахаре. По содержанию адреналина можно судить о степени интенсивности физической рабо­ты, о наступлении агрессивного состояния, ярости. Корко­вое вещество надпочечников вырабатывает целый ряд гормонов. Одна группа соединений, состоящих из сахари­стых веществ (глюкокортикоиды), влияет на обмен ве­ществ и через него на работу мышц. Вторая группа, куда входят соединения, состоящие из минеральных солей и гормонов (минералокортикоиды), воздействует на обмен солей и деятельность почек. Остальные гормоны имеют функции, сходные с функциями гормонов половых желез. Нарушение деятельности надпочечников влечет за собой тяжелые расстройства в работе мышц, нервной системе, почках и других органах, называемые аддисоновой болез­нью (выражается в резком потемнении кожи, расстройст­ве функций пищеварительной, нервной и кровеносной си­стем, обмена веществ).С возрастом изменения в органах пищеварительной систему у человека менее заметны, чем в других орга­нах. Отмечается лишь некоторое снижение тонуса и эла­стичности мышечных элементов, составляющих ткани ки­шок, и постепенная атрофия выстилающего их эпителия, что, естественно, несколько ухудшает продвижение пищи. После 30-40 лет в слизистой оболочке желудка появля­ются признаки атрофических процессов: понижается вы­деление желудочного сока и пепсина, уменьшается коли­чество ферментов в соке поджелудочной железы, ухуд­шается моторика различных отделов пищеварительной системы. К 50 годам эти признаки уже довольно явст­венно сказываются: снижается основной обмен – у жен­щин в возрасте 25-30 лет он в среднем равен 105 Дж/кг, Б 65-70 лет – 84 Дж/кг; у мужчин соответственно 109 и 88 Дж/кг. Уменьшается общее количество белков в орга­низме, возрастает количество холестерина, активизируется его отложение на стенках сосудов.
Благодаря исследованиям последних лет удалось уста­новить возможность целенаправленного влияния физиче­ских упражнений на деятельность пищеварительной систе­мы. Так, выяснилось, что интенсивные физические нагруз­ки оказывают угнетающее, а небольшие и умеренные на­грузки – стимулирующее влияние на двигательную, сек­реторную и всасывательную функции органов пищевари­тельной системы., Это проявляется в том, что в первом случае аппетит падает, а во втором – повышается. При этом физические нагрузки, даже очень интенсивные и про­должительные, спустя 1,5-2 ч после еды оказывают по­ложительное влияние на функции желудка, кишок, пече­ни, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Уме­ренные нагрузки стимулируют углеводную, белковую и пигментную функции печени, повышают тоническую актив­ность мышц, желчного пузыря, укрепляют мышцы перед­ней стенки живота.

Метки: вещество, гормон, надпочечник

Поджелудочная и половые железы новорожденного

27 Апр

adminБез рубрики гормон, органы, половые Комментариев нет

Поджелудочная железа претерпевает изменения на протяже­нии роста и развития ребенка. Масса ее у новорожденного 4— 5 г; к периоду полового созревания она увеличивается в 15— 20 раз. Поджелудочная железа обладает внешнесекреторной (вы­деляет ферменты — трипсин, липазу, амилазу) и внутрисекретор­ной (выделяет гормоны — инсулин и глюкагон) функциями. Каж­дый из гормонов вырабатывается специализированными клетками; поступают они непосредственно в кровь. Кроме того, в мелких выводных протоках железы вырабатывается липокаин — веще­ство, тормозящее накопление жира в печени.
Половые железы — яичники и яички — парные органы. К рож­дению у мальчиков нередко одно или оба яичка не спускаются в мошонку; этот процесс завершается на 1-м году жизни. Функции половых желез находятся в прямой зависимости от секреторной деятельности передней доли гипофиза. В раннем детском воз­расте половые железы не имеют существенного значения; их функции активизируются в период полового созревания.

Метки: гормон, органы, половые