Имеются данные об ухудшении нарушений нервной проводимости при большей длительности заболевания детей и неправильно проводимой терапии [Kazibutowska Z., 1974]. При симптомокомплексе диабетического полиневрита, а тем более при начальных его проявлениях, когда имеется только нарушение чувствительности, компенсация диабета и витаминотерапия приводят к регрессу болезненного процесса. Учитывая это, нужно считать, что регуляторный ежегодный контроль невропатолога за всеми детьми, страдающими сахарным диабетом, необходим. Необходимо своевременно начать лечение, если имеются проявления диабетического полиневрита.
В крови отмечался палочкоядерный сдвиг до 13% и ускоренная РОЭ до 26 мм/ч, лейкоцитоз – 15 ООО. В анализе мочи – умеренная протеинурия – 0,132%, без форменных элементов крови. В снятых корочках на лице, за ушами, локтевых и коленных сгибах методом иммунофлюоресцентного анализа выявлен вирус осповакцины. Содержание противооспенных антител – 1 : 40.Клинический диагноз: вакцинальная экзема.
Ребенку назначена комплексная терапия: специфическая – противооспен-ный гамма-глобулин (с титром антител 1 : 5120) по 3 мл с интервалом в 24 часа (всего 6 мл) ; десенсибилизирующая – димедрол, хлористый кальций, корти-костероиды (10 дней), массивная витаминотерапия, антибиотики. Состояние мальчика стало быстро улучшаться. Температура нормализовалась на 3-й день лечения, прекратилось появление новых оспенных элементов, исчезли симптомы интоксикации. Через 10 дней пораженные участки кожи очистились от корочек и гноевидного отделяемого, нормализовались анализы мочи и крови. Мальчик выписан домой в удовлетворительном состоянии.
В этом случае имело место осложнение, выразившееся в возникновении вакцинальных высыпаний на экзематозных участках кожи, возникшее, по-видимому, гематогенным путем.
Итак, вопрос о вакцинальной экземе продолжает оставаться в центре внимания педиатров, вирусологов и других специалистов; и надо согласиться с теми авторами, которые настоятельно рекомендуют врачам-педиатрам тщательно собирать анамнестические сведения, касающиеся как привитого, так и окружающих его лиц, .чтобы выявить противопоказания к проведению прививок.
Осложнения со стороны центральной нервной системы. Среди осложнений, возникающих в результате вакцинации против оспы, помимо рассмотренных выше заболеваний, сопровождающихся кожными проявлениями, особое место занимают поствакцинальные поражения нервной системы (энцефалит и др.). Это особое место обусловливается, с одной стороны, тяжестью заболевания, а с другой – неясностью этиологии и патогенеза.
Имеются данные об ухудшении нарушений нервной проводимости при большей длительности заболевания детей и неправильно проводимой терапии [Kazibutowska Z., 1974]. При симптомокомплексе диабетического полиневрита, а тем более при начальных его проявлениях, когда имеется только нарушение чувствительности, компенсация диабета и витаминотерапия приводят к регрессу болезненного процесса. Учитывая это, нужно считать, что регуляторный ежегодный контроль невропатолога за всеми детьми, страдающими сахарным диабетом, необходим. Необходимо своевременно начать лечение, если имеются проявления диабетического полиневрита.