Транзиторная стадия гипертонической болезни

Транзиторная стадия гипертонической болезниТранзиторная стадия гипертонической болезни у детей и подростков характеризуется разнообразными, но непостоянными субъективными нарушениями, преимущественно неврологического характера (преходящая головная боль разной интенсивности и продолжительности, раздражительность, утомляемость, головокружение и др.). У этих больных заболевание возникает и развивается на фоне незначительного и умеренного повышения максимального артериального давления; минимальное давление находится в пределах нормы. Изменения со стороны органов и систем у этих больных носят функциональный характер. По нашим наблюдениям, транзиторная стадия гипертонической болезни у детей и подростков может протекать довольно продолжительное время (до 5—6 лет), не переходя во II (лабильную) стадию процесса. У отдельных больных не исключено прогрессирование заболевания за более короткий срок.

Метки: , ,

Более редкие симптомы

Более редкие симптомыБолее выраженные, но неустойчивые симптомы гипертонии (у детей второй группы) были отнесены нами к проявлениям стадии болезни, стойкие признаки гипертонии, обнаруженные у детей как проявление III (стабильной) стадии гипертонической болезни. При этом в стабильной стадии болезни, учитывая степень выраженности и динамику симптомов, а также результаты проведенных лечебных мероприятий, мы выделили две фазы: фазу А, характеризующуюся положительной, но, как правило, нестойкой динамикой симптомов болезни, и фазу Б, при которой проявления болезни весьма стойки к проводимым лечебным мероприятиям.
Перейдем к более подробному анализу клинических симптомов отдельных стадий гипертонической болезни у обследованных детей.

Метки: , ,

Аспленический синдром

Аспленический синдромИз 47 детей с аспленическим синдромом у 13 имелась аплазия нижней полой вены. К синдрому относятся дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, при этом в большинстве случаев очень обширные, в 85% случаев с общим атриовентрикулярным клапаном, транспозицией крупных артерий, очень часто — со стенозом или атрезией легочной артерии. Большинству таких больных необходима неотложная специализированная помощь.
Очень важным диагностическим признаком на рентгеновском снимке является сосудистый рисунок. Различают нормальный, усиленный и бедный сосудистый рисунки. При усиленном рисунке для диагностики очень ценно попытаться отличить рисунки артериальных и венозных сосудов.

Метки: , ,

Явный и скрытый диабет

Явный и скрытый диабетНекоторое представление о соотношении явного и латентного диабета дает изучение частоты этих заболеваний у популяции шведской молодежи в возрасте 20 лет, проделанное A. Tenscher с соавт. (1974), выявившими 0,06% явных стадий и 1,7% латентных стадий сахарного диабета.
В приведенных статистических данных не учитывается наиболее ранняя стадия — предиабет. Между тем, каждый спонтанный сахарный диабет (явный и латентный) проходит через стадию предиабета. В то же время диагноз предиабета может быть поставлен только у очень ограниченной группы больных, а в большинстве случаев он может быть уточнен только ретроспективно, после развития латентной или явной стадии заболевания.

Метки: , ,

Обмен веществ при диабете

Обмен веществ при диабетеЧасть глюкозо-6-фосфата переходит в глюкозомонофосфат и затем превращается в гликоген. Важную роль при этом играет фермент — гликогенсинтетаза, который находится под влиянием инсулина. Процесс образования гликогена носит название гликогеногенеза. Из гликогена при потребности в глюкозе на периферии образуется глюкоза. В процессе расщепления (гликогенолиза) гликоген проходит обратный путь через те же этапы до образования глюкозо-6-фосфата, а затем, после дефосфорилирования, под влиянием энзима глюкозо-6-фосфатазы освобожденная глюкоза выходит из клетки во внеклеточное пространство и поступает в циркуляцию.

Метки: , ,

Диагноз хронического бронхита

Диагноз хронического бронхитаНаряду с хрипами, в аускультативной картине хронического бронхита присутствуют и другие звуковые феномены. Так, достаточно закономерно в зоне поражения выслушивается жесткое дыхание, в отдельных случаях, особенно у детей младшего возраста, приобертающее характер скрипучего. При массивном поражении, захватывающем целиком 1 или 2 доли, на фоне притупления перкуторного звука выслушивается ослабленное дыхание, часто с удлиненным выдохом. Типичное бронхиальное, а тем более амфорическое дыхание при хроническом бронхите выслушивается редко.
Бронхоскопическая картина и выраженность клинических проявлений хронического бронхита при хронической пневмонии зависят в значительной степени от локализации, объема и характера поражения бронхов.

Метки: , ,

Свободные жирные кислоты

Свободные жирные кислотыСвободные жирные кислоты в условиях недостаточного снабжения глюкозой являются источником питания инсулинозависимых тканей. В результате инсулинной недостаточности и повышения продукции гормонов-антагонистов повышается катаболизм белков и усиливается неоглюкогенез из аминокислот и особенно из аланина. Глюкоза, образовавшаяся в процессе неоглюкогенеза, является основным источником питания клеток центральной нервной системы. Интенсивность продукции гормонов-антагонистов у некоторых больных может замедлить прогрессирующее понижение уровня гликемии и иногда способствовать устранению гипогликемического состояния без соответствующего лечения.
В первую очередь, от гипогликемии страдают клетки коры головного мозга как более организованной части ЦНС, так как в них отмечается наиболее интенсивный обмен веществ, затем нижележащие отделы — центры подкорковой области гипоталамуса и продолговатый мозг.

Метки: , ,

Нервная проводимость при диабете

Нервная проводимость при диабетеИмеются данные об ухудшении нарушений нервной проводимости при большей длительности заболевания детей и неправильно проводимой терапии [Kazibutowska Z., 1974]. При симптомокомплексе диабетического полиневрита, а тем более при начальных его проявлениях, когда имеется только нарушение чувствительности, компенсация диабета и витаминотерапия приводят к регрессу болезненного процесса. Учитывая это, нужно считать, что регуляторный ежегодный контроль невропатолога за всеми детьми, страдающими сахарным диабетом, необходим. Необходимо своевременно начать лечение, если имеются проявления диабетического полиневрита.

Метки: , ,

Дозы инсулина

Дозы инсулинаПервая инъекция составляет 3/7 от суточной дозы. Вторая и третья могут приблизительно составлять по 1/4 суточной дозы, причем на ночь не следует назначать более 2—4 ЕД инсулина. Наблюдение за больным после первого введения инсулина, повторные исследования уровня гликемии, глюкозурии и ацетонурии в порциях мочи через каждые 2—4 ч, помогают ориентироваться не только в; дозе инсулина, которую надо назначить на следующий день, но и в определении дозы очередных введений инсулина и интервалов между ними в первые сутки лечения. Так, если в первый день лечения, через 3—4 ч после инъекции инсулина, в период его максимального эффекта, не будет тенденции к понижению уровня гликемии, глюкозурии и ацетонурии сравнительно с исходными данными, то второе введение инсулина следует произвести сразу же, не ожидая истечения 6—8-часового интервала после первой инъекции.

Метки: , ,

При затянувшемся бессознательном состоянии

При затянувшемся бессознательном состоянииПри затянувшемся бессознательном состоянии, если появляются гипергликемия и глюкозурия, применение инсулина следует возобновить в дозах, в 2—3 раза меньших, чем они применялись до начала гипогликемии с корректировкой в последующие дни. Необходимо проанализировать причину гипогликемии и, если она заключается не в нарушении режима питания, внести соответствующие изменения в диету (правильно распределить продукты, богатые углеводами) или в дозировки препарата.
Появление ночных гипогликемических состояний при применении пролонгированных препаратов, если в дневные часы уровень гликемии соответствует верхним вариантам физиологической нормы, требует перевода больных на препараты, действие которых уменьшается в ночные часы (например: перевод с СЦИ на СИП).

Метки: , ,

Страница 1 из 212