Кровь человека состоит из жидкой части – плазмы, представляющей смесь истинных и коллоидных растворов, и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (бляшек или пластинок). Кровь является «внутренней средой» организма, несущей ко всем его органам и тканям необходимые пищевые ингредиенты, кислород, различные антитела, ферменты и гормоны, участвующие в регуляции работы органов. В кровь поступают продукты обмена, подлежащие ударению из организма, в ней циркулируют и различного происхождения токсические вещества. Отсюда ясно, как важно знать возрастные особенности физико-химического состава и морфологических особенностей крови. При оценке данных, получаемых при исследовании крови, необходимо помнить, что ее изменения зависят не только от функционального состояния кроветворных органов, но и от состояния ряда других органов и систем. Кровь во время внутриутробного периода жизни ребенка беднее белком – у четырехмесячного зародыша белка содержится 2,5%; к рождению оно достигает 5,8%. Чем моложе плод, тем больше в крови альбумина и меньше глобулина. У новорожденного альбумины составляют около 60% общего белка, глобулин – около 40. В период новорождения наблюдается сгущение крови. Количество крови у взрослого составляет приблизительно 5-5,5% Лимфатическая система развивается у эмориона позднее миелоидной. У двухмесячного эмбриона эритроциты и гранулированные лейкоциты уже циркулируют в крови, а лимфоциты еще отсутствуют. Лимфатическая система начинает развиваться с конца 2-го месяца и тогда образуются лимфоциты. После рождения лимфатическая ткань продолжает развиваться и усиленно функционировать, особенно в первые годы жизни ребенка. Образование эритроцитов и лейкоцитов в пульпе селезенки, как сказано, постепенно прекращается к концу внутриутробной жизни плода. По мере развития лимфатических фолликулов (мальпигиевых телец) селезенки последняя становится органом, образующим лимфоциты наряду с другими лимфоидными образованиями. В последние годы подчеркивается роль в кроветворении зобной железы.
Особенно характерно для субарахноидальных кровоизлияний наличие крови в ликворе. В первые 1-2 дня спинномозговая жидкость кровяниста, а затем становится желтоватой, ксантохромной. Отличить патологическую примесь крови от случайного попадания ее при пункции не трудно. Важным отличительным признаком является то, что в ликворе со случайной примесью крови быстро образуется кровяной сгусток, а кровянистый ликвор после субарахноидального кровоизлияния не свертывается. Смертность при субарахноидальных кровоизлияниях довольно велика и составляет примерно 20-30%. В тяжелых случаях, когда разрыву подвергся крупный сосуд, больной, не приходя в сознание, может погибнуть в первые 1-2 дня. В большинстве же случаев он выходит из коматозного состояния, которое почти никогда не бывает таким продолжительным и глубоким, как при мозговых кровоизлияниях. Дальнейшее восстановление идет довольно быстро, так что через 3-5 недель может наступить полное выздоровление. Стойкие парезы, афазия или другие явления выпадения после субарахноидальных кровоизлияний наблюдаются редко. Однако, несмотря на то, что течение в большинстве случаев благоприятное, прогноз нужно ставить очень осторожно, так как субарахноидальные кровоизлияния имеют наклонность к повторениям. Прогноз серьезен в случаях глубокого и длительного коматозного состояния, особенно если имеются симптомы сдавления продолговатого мозга (нарушение дыхания, редкий или, наоборот, очень частый пульс, рвота, икота). Диагноз ставится на основании внезапного инсультообразного развития, менингеальных симптомов и крови в ликворе. Типично также отсутствие грубых явлений выпадения. Субарахноидальное кровоизлияние часто трудно отличить от кровоизлияния в вещество мозга с последующим просачиванием крови в субарахноидальное пространство. Наличие грубых очаговых симптомов говорит за кровоизлияние в самое вещество мозга. Геморрагический менинго-энцефалит, сопровождающийся кровоизлияниями из сосудов оболочек, обычно характеризуется наличием инфекционных симптомов (повышение температуры, общее недомогание, познабливание и др.), предшествующих развитию клинической картины субарахноидальной геморрагии.
Задержка дыхания в асане обязательно сопровождается самым сильным мышечным напряжением в течение 4 или 8 ударов сердца. При сильном напряжении мышц в кровь выделяется большое количество углекислоты, которая воздействует на черепно-мозговые центры саморегуляции всего организма. Выход из асаны производите медленно, с мелкими довыдохами и вдохами, будто вы нюхаете цветы. Небольшой отдых в позе «мертвого человека» в исходном положении, и снова асана. Мы повторяем асану 4 или 8 раз. Особо важные, те, которые нужны индивидуально каждому, повторяются большее количество раз – 1&-24. Так, если очень трудно дается асана, то ее следует выполнять не 4, а 16 раз. Сложность упражнений возрастает от первого к последнему. Все асаны выполняйте с закрытыми глазами. В среднем занятиям йогой уделяется 25-30 минут в сутки. Этого достаточно для выполнения 16-18 упражнений. Всего же в арсенале начинающего около 50 упражнений. Они популярно описаны в самых различных пособиях по йоге. Ежедневно набор упражнений несколько меняется за счет вариации изученных упражнений. Перевернутые позы – самые последние. Они универсально действуют на тело, меняя направление гравитационных сил в теле на противоположное. Это отдых сосудам и встряска всем клапанам. Не торопитесь встать на голову. Очень мне полюбилось выражение автора книги о йоге болгарина В. Евтимова: «Прежде чем встать на голову, надо иметь ее».
Этот термин подразумевает низкое содержание сахара в крови. Гипогликемия – еще одна модная и сомнительная болезнь, которая сейчас, кажется, начинает терять популярность по мере того, как более модными становятся кандидоз и синдром хронической усталости. Очень нестабильное содержание сахара в крови, результатом которого бывают приступы дурноты, слабости, потливости и обморочного состояния, встречается редко. А редкость его объясняется главным образом тем, что поддержание уровня сахара необходимо для нормальной деятельности мозга, поскольку для мозга глюкоза является единственным топливом. Организм не может себе позволить зависеть от переменных, влияющих на равновесие мозга, и поэтому имеет много надежных механизмов, обеспечивающих постоянное содержание сахара независимо от того, что мы едим. Пока не появились более модные болезни, многим людям, жаловавшимся на усталость, нехватку энергии и депрессию, ставили диагноз гипогликемии, особенно после проб на переносимость глюкозы. Это исследование начинается с того, что пациенту дают выпить большое количество сладкой воды. В следующие несколько часов через установленные интервалы делаются анализы крови для определения содержания сахара. На мой взгляд, этот гест бесполезен, поскольку нарушает нормальную физиологию и дает много ложных результатов. Даже если гипогликемия фактически подтверждается, она является скорее симптомом нарушения деятельности нервной системы, чем самостоятельным заболеванием. Врачи, любящие ставить диагноз гипогликемии, обычно рекомендуют изменения в рационе, которые могут принести только вред, – например, свести до минимума потребление углеводов и питаться в основном белками.
У некоторых детей при явной клинико-гематологической картине железодефицитной анемии имеется постоянно высокое содержание железа в сыворотке крови (1300-2000 мкг/л). У этих больных детей лечение препаратами железа обычно не дает эффекта. Это, вероятно, обусловлено наличием дефекта в ферментной системе, принимающей участие во включении железа в порфириновое кольцо.Общий белок сыворотки крови чаще соответствует возрастным нормам и реже он умеренно понижен, зато постоянно выявляется диспротеинемия, которая выражается в снижении бета-глобулинов и повышении альфа-глобулинов. Последнее особенно резко бывает выражено у больных, в анамнезе которых имеются частые инфекционные заболевания.
В современных условиях при инфекционно-алимен-тарных анемиях у детей раннего возраста выраженный недостаток белка отсутствует.
При инфекционно-алиментарных анемиях у детей раннего возраста уровень фетального гемоглобина в различной степени повышен и замена его на гемоглобин взрослого идет более медленно. Вместо нормальных 1-2% содержание фетального гемоглобина при анемиях может колебаться от 5 до 15-20%, причем можно отметить более заметное его повышение при нарастании тяжести заболевания.
Повышенную продукцию фетального гемоглобина у детей раннего возраста при развитии у них анемии молено рассматривать как компенсаторный механизм, необходимый организму в условиях напряженного снабжения его кислородом. Этим, по-видимому, можно объяснить и более высокие его показатели у больных анемией при развитии инфекционного заболевания, так как потребность организма в кислороде в подобных случаях возрастает. При малокровии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия (кислородное голодание тканей). При малокровии в организме нарушаются окислительные процессы и развивается гипоксия (кислородное голодание тканей).
Питание зародыш вначале получает из «желточного мешка» (первично питающий орган), а позже через развивающуюся плаценту. Контакт ее сосудов с сосудами стенки матки обеспечивает диффузию питательных веществ и кислорода из крови матери в кровь зародыша. При этом смешение эритроцитов матери и эмбриона не происходит.
Этап онтогенеза от оплодотворения и до завершения основных процессов образования тканей, органов и их систем (конец 8-й недели) назван эмбриональным. С 9-й недели этап развития называется плодовым, так как организм во многом похож на новорожденного (черты лица, туловища, конечностей).
К четвертому месяцу плод имеет хорошо сформированные конечности, лицом напоминает новорожденного, а в четыре месяца уже совершает движения, ощущаемые матерью (шевеление). На фотографии в возрасте 18 недель он еще более похож на новорожденного, через тонкую кожу хорошо видны ветвящиеся кровеносные сосуды, голова повернута в сторону света, во рту держит большой палец правой руки. Следовательно, у него уже появились мигательный и сосательный рефлексы, а движения конечностей стали разнообразными. Значит, и биологическая система его организма более совершенна, чем у плода предыдущих недель развития.
К рождению вес плода достигает в среднем 3200-3400 г, а длина 48-50 см. С появлением на свет новорожденный кричит и хаотически двигает конечностями и т. д. Все это указывает на его нормальное внутриутробное развитие и на способность жить в воздушной среде.
С момента перерезки пупочного канатика плод называют новорожденным. Он требует особого внимания окружающих и в первую очередь матери и отца.
Нарушение режима матерью (алкоголь, курение и т. д.), перенесенные болезни и травмы (физические и психические) отрицательно влияют на рост и внутриутробное развитие плода, а также на развитие ребенка. Это может быть причиной врожденных аномалий, уродств и ранних плохих привычек.
Благоприятные условия жизни матери благотворно сказываются на росте и развитии плода и ребенка после рождения. Это, по мнению ряда ученых, является причиной ускоренного роста и развития – акселерации (лат. acceleratio – ускорение). Чаще стали рождаться дети весом в 4000 г и длиной тела 52-54 см, что выше средних норм.
Периодизация этапов жизни человека
Первая научно обоснованная периодизация этапов роста и развития человека, предложенная Н. П. Гундобиным (1906), не соответствует уровню современной науки и практики.
Институт возрастной физиологии АПН СССР разработал и рекомендовал к руководству новую периодизацию.
В приведенной схеме отсутствует период внутриутробного развития человека, а границы некоторых периодов определены социальными причинами (например, достижение законного пенсионного возраста и т. д.). Акад. А. А. Маркосян считал возможным принять за основу периодизации индивидуального развития человека «надежность биологической системы», характерную для каждого периода развития, так как «это понятие является более обобщенным, лишено односторонности, присущей большинству предложенных теорий, которые рассматривали тот или другой отрезок жизненного цикла, исходя из какого-либо одного жизненного отправления». С этим нельзя не согласиться, но не следовало бы исключать период внутриутробного развития, так как это жизнь эмбриона и плода человека, но только в совершенно иной среде. Там он проходит часть своего онтогенеза (индивидуальное развитие организма), взаимосвязанного с некоторыми стадиями филогенеза (история развития живых существ).
На этих же принципах основано и применение таких гормонов, как преднизон и преднизолон, которые назначают по 3-6 мг в сутки в течение 10-14 дней с посте пенным снижением дозы.В последние годы стали применяться анаболические гормоны, которые главное воздействие оказывают на белковый обмен, а также положительно влияют на рост, массу, миотропную активность. Усиленный синтез белка под влиянием анаболических стероидов приводит к увеличению его концентрации в сыворотке крови за счет альбуминов. Из анаболических гормонов назначают метандростенолон (0,1 мг/кг в сутки), метиландростендиол (5-10 мг/кг в сутки), динабол (0,1 мг/кг в сутки). Гормоны дают внутрь один раз в день через час после кормления. Курс лечения продолжается 35-40 дней, гормоны отменяют сразу, каких-либо побочных явлений не наблюдается.
Как стимулирующее средство можно назначать апилак- пчелиное маточное молоко; его следует применять в дозе от 0,005 до 0,01 г в виде свечей 3 раза в день в течение 10-14 дней.
Наряду с указанными выше стимулирующими препаратами широко следует применять и гемотерапию, назначение которой должно проводиться дифференцированно, в зависимости от состояния ребенка и степени гипотрофии. При гипотрофии I степени можно назначить внутримышечное введение родительской крови (без определения группы крови, но с обязательным определением резус-фактора) по 3-5 мл на инъекцию через 1-2 дня. Число инъекций зависит от состояния ребенка. В среднем следует сделать 5-7 инъекций, можно в условиях поликлиники.
При гипотрофии II степени показано переливание донорской крови из расчета 5-7 мл/кг; трансфузии крови проводят через 5-7 дней. При гипотрофиях III степени, а также при гипотрофиях с острым токсикозом, пневмониях, желудочно-кишечных расстройствах лучше начинать с переливания сухой плазмы или сыворотки крови в тех же дозах, что и донорской крови; при улучшении состояния ребенка переходят на переливание крови.
Внутривенные введения крови производят с соблюдением всех правил асептики с предварительным определением группы крови и резус-принадлежности. Лучше производить переливание одногруппной крови, при отсутствии ее можно использовать кровь I группы. На курс лечения, в зависимости от степени гипотрофии, назначают от 3 до 6 гемотрансфузий. Клинический эффект (улучшение общего состояния, появление аппетита, нарастание кривой массы) обычно наступает после нескольких гемотерапии и более выраженным он бывает при внутривенном введении крови. Применение гемотерапии при гипотрофиях основано на мобилизации иммунных свойств организма, на повышении общей сопротивляемости, на повышении энергии внутриклеточных ферментов и усилении интермедиарного обмена. При всех формах гипотрофии показано также применение гамма-глобулина (по 3 мл, 3-5 инъекций, через 2-3 дня).
Исходным материалом для изготовления гамма-глобулина является сыворотка, полученная из венозной крови доноров, многократно иммунизированных живой гриппозной вакциной типа А2 и В.
Противогриппозный гамма-глобулин применяется для лечения гриппа, особенно его токсических форм, и профилактики последующих осложнений, а также для профилактики гриппа в очагах.
Так как препарат обладает всеми свойствами обычного гамма-глобулина для профилактики кори, он может применяться по тем показаниям и в той же дозировке, как и противокоревой гамма-глобулин.
В гамма-глобулиновой фракции белка сыворотки крови вакцинированных доноров содержатся в высоком титре антитела против вирусов гриппа типа А2 и В.
Допускается к применению прозрачный или слегка опалесцирующий препарат. В процессе хранения возможно появление незначительных, легко разбивающихся осадков, что не является противопоказанием к введению гамма-глобулина.
Гамма-глобулин вводится внутримышечно для лечения больных гриппом в следующей дозировке:
детям в возрасте до 2 лет – I доза детям в возрасте от 2 до 7 лет – 2 дозы детям старше 7 лет и взрослым – 3 дозы
Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при применении противогриппозного гамма-глобулина в первые два дня заболевания, однако при наличии токсикоза и осложнений гамма-глобулин должен применяться и позже.
При тяжелом течении гриппа с длительно выраженными проявлениями, а также при рано развившейся пневмонии показано повторное внутримышечное введение препарата в той же возрастной дозировке.
Инъекцию гамма-глобулина производят в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы при строжайшем соблюдении правил асептики. Место укола дезинфицируют спиртом, а после введения препарата смазывают йодом. Шприцы и иглы кипятят перед каждой инъекцией не менее 30 минут. После употребления шприцы тщательно промывают холодной проточной водой. Затем их моют в 1 % щелочном растворе при Помощи ерша, прополаскивают проточной водой и кипятят в течение 30 минут. Иглы, бывшие в употреблении, промывают проточной водой под давлением, обязательно прочищают мандреном, а затем кипятят в дистиллированной воде 30 минут.
Принимая во внимание вязкость гамма-глобулина, во избежание образования пены препарат следует набирать в шприц медленно, хорошо притертой иглой с широким просветом.
Персоналу, имеющему на руках порезы, экзему, гнойничковые поражения кожи, производить прививки запрещается.
Перед употреблением гамма-глобулина каждую ампулу тщательно просматривают для установления ее целости. При обнаружении трещин, при наличии посторонних включений, неразвивающихся хлопьев, мутности, при отсутствии этикетки препарат не годен.
Гамма-глобулин набирают стерильно шприцем непосредственно из ампулы, шейку ампулы перед отламыванием протирают спиртом.
Подогревать ампулы перед употреблением не требуется.
Вот пример: Н. была заражена трихомонадой наследственно. К этому состоянию и человек, и одноклеточный жгутиковый паразит привыкли. С детства девочка имела заболевание ЖКТ – язва, пониженная кислотность, развивалась анемия. Применение раздельного питания и очищение организма улучшали состав ее крови, и паразиты, поступающие из ЖКТ в кровь, погибали в огромных количествах. В доме жили собаки, кошки, тараканы. Они увеличивали приток мелких, простейших паразитов в организм девочки. Но растущий организм принимал паразитов от животных и хорошел тем не менее, поддерживая себя в каком-то сбалансированном равновесии.
В 18 лет девушка вступила в близкие отношения с юношей, зараженным трихомонадой. В организм потоком влились ротовые, кишечные, урогенитальные простейшие паразиты. Организм включился в ожесточенную борьбу с ними. Вспышка инфекции за счет повторной гельминтизации выразилась затратой сил прежде всего иммунной системы. Отравление ядами от мельчайших паразитов осложнялось поступлением в кишечный тракт продуктов жизнедеятельности и аскарид, и остриц. Последний паразитарный дуэт сам по себе может вызвать столь сильное отравление организма, что в конце XIX столетия считали его канцерогенным фактором. Присутствие чужих паразитов от любимого мужчины в половой системе, в слюне и кишечнике стало мощным стимулом для размножения «своих» паразитов. Борьба за пищу и пространство между паразитами «своими», которые жили с детства в хозяйке, и «чужими», что пришли от любимого, столь сильно подрывали здоровье, что потребовали мобилизацию защитных сил организма. В результате токсины заполнили лимфосисте-му. Она переполнилась паразитарными ядами. Узлы-железы увеличивались, стали болезненными. В отдельных случаях, спасая себя, организм сбрасывал токсины через каналы-нарывы, чаще всего в паховой области и нижних конечностях. В случаях повторного заражения трихомонадой, сочетанного с аскаридозом, особо ранимой оказывается кожа стоп ног. На стопе появляются болезненные трещины, отделяется серозная жидкость.
Лечение атибиотиками не принесло облегчения, наоборот, стимулировало паразитов особенно активно проявлять себя в инстинкте размножения. Трихомонада и «своя», и «чужая» быстро сбросили жгутики и перешли в сидячую амебную форму и мирно стали размножаться в самых разных тканях-сосудах, кишечнике, печени, гениталиях, образуя свои колонии.
Не дал облегчения ни один из методов лекарственной терапии. Плазмофорез – единственный метод, что приносил временное облегчение на 10-15 дней, а затем все начиналось сначала и в еще большей степени тяжести. Патологические изменения в организме вели к полному истощению и потере сил.
Длительная колонизация организма трихомонадами привела к разрыхлению тканей слизистых, костей, органов и систем человека за счет выделяемого паразитами фермента. Это лавинообразное заселение паразитов через кровь и лимфу по всему телу. Они усваивают питательные вещества хозяина, заглатывая эритроциты и лейкоциты, выделяют яды-перекиси, отработанный «грязный» холестерин, молочную кислоту и ведут к истощению, малокровию, кислородному голоданию, разрушению кроветворных и лимфоидных тканей в организме человека.
Начальные симптомы у детей грудного возраста следующие: а) резкое беспокойство, плач ребенка, особенно при прикосновении к нему (пеленание), что объясняется повышенной чувствительностью кожи; б) отказ от груди, судороги, рвота. Важным симптомом начального периода является напряжение и даже выпячивание большого родничка. Легко определяется ригидность затылочных мышц.
У детей более старшего возраста быстро развиваются симптомы, свидетельствующие о поражении оболочек мозга (трудность разгибания согнутой в колене ноги или быстрое сгибание в коленных суставах выпрямленных нижних конечностей при наклоне). При поясничном проколе вытекает мутная спинномозговая жидкость. Количество белка и форменных элементов в ней превышает норму.
Менингококцемия. Очень своеобразной формой менингококковой инфекции является менингококцемия. Как явствует из названия, при ней наблюдается циркуляция возбудителя в крови.
Характерным симптомом в клинике менингококцемии являются геморрагические высыпания на коже. Они могут быть обильными, локализуются чаще всего на туловище и конечностях. Форма их неправильная («звездчатая»), в центре геморрагического высыпания имеется некротический участок, образующийся из-за тромбоза менингококками мельчайших сосудов кожи. Высыпания при менингококцемии сопровождаются высокой температурой, общим тяжелым состоянием. Наличие менингеальных симптомов при менингококцемии не обязательно. Течение описанных форм менингококковой инфекции тяжелое. Исход заболевания в настоящее время зависит от срока начала лечения. Учитывая это, даже при подозрении на менингококковое заболевание ребенка следует срочно поместить в больницу, где можно использовать и дополнительные методы обследования (поясничный прокол и анализ полученной спинномозговой жидкости) и своевременно применить эффективную терапию.
Лечение проводится в стационаре. Кроме антибактериальной терапии (пенициллин, стрептомицин), очень важное значение в лечении менингококковой инфекции имеет правильно организованный уход за больным ребенком. Тщательное проветривание палаты, соблюдение гигиенических правил чистоты, осторожное пеленание ребенка (из-за болезненности при прикосновении) являются обязательными. Нужно учитывать, что тяжелое состояние ребенка требует большого внимания ухаживающего персонала при кормлении больного. В остром периоде болезни приходится на время отказаться от прикладывания к груди матери и кормить сцеженным молоком. При смешанном и искусственном вскармливании следует использовать кислые питательные смеси, давая их каждый раз в небольших количествах. Частоту кормления в течение дня приходится увеличивать до 8-10 раз в сутки. С улучшением состояния больного количество пищи может быть, по указанию врача, увеличено и число кормлений уменьшено.
Кровь человека состоит из жидкой части – плазмы, представляющей смесь истинных и коллоидных растворов, и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (бляшек или пластинок). Кровь является «внутренней средой» организма, несущей ко всем его органам и тканям необходимые пищевые ингредиенты, кислород, различные антитела, ферменты и гормоны, участвующие в регуляции работы органов. В кровь поступают продукты обмена, подлежащие ударению из организма, в ней циркулируют и различного происхождения токсические вещества. Отсюда ясно, как важно знать возрастные особенности физико-химического состава и морфологических особенностей крови. При оценке данных, получаемых при исследовании крови, необходимо помнить, что ее изменения зависят не только от функционального состояния кроветворных органов, но и от состояния ряда других органов и систем. Кровь во время внутриутробного периода жизни ребенка беднее белком – у четырехмесячного зародыша белка содержится 2,5%; к рождению оно достигает 5,8%. Чем моложе плод, тем больше в крови альбумина и меньше глобулина. У новорожденного альбумины составляют около 60% общего белка, глобулин – около 40. В период новорождения наблюдается сгущение крови. Количество крови у взрослого составляет приблизительно 5-5,5% Лимфатическая система развивается у эмориона позднее миелоидной. У двухмесячного эмбриона эритроциты и гранулированные лейкоциты уже циркулируют в крови, а лимфоциты еще отсутствуют. Лимфатическая система начинает развиваться с конца 2-го месяца и тогда образуются лимфоциты. После рождения лимфатическая ткань продолжает развиваться и усиленно функционировать, особенно в первые годы жизни ребенка. Образование эритроцитов и лейкоцитов в пульпе селезенки, как сказано, постепенно прекращается к концу внутриутробной жизни плода. По мере развития лимфатических фолликулов (мальпигиевых телец) селезенки последняя становится органом, образующим лимфоциты наряду с другими лимфоидными образованиями. В последние годы подчеркивается роль в кроветворении зобной железы. 
Особенно характерно для субарахноидальных кровоизлияний наличие крови в ликворе. В первые 1-2 дня спинномозговая жидкость кровяниста, а затем становится желтоватой, ксантохромной. Отличить патологическую примесь крови от случайного попадания ее при пункции не трудно. Важным отличительным признаком является то, что в ликворе со случайной примесью крови быстро образуется кровяной сгусток, а кровянистый ликвор после субарахноидального кровоизлияния не свертывается. Смертность при субарахноидальных кровоизлияниях довольно велика и составляет примерно 20-30%. В тяжелых случаях, когда разрыву подвергся крупный сосуд, больной, не приходя в сознание, может погибнуть в первые 1-2 дня. В большинстве же случаев он выходит из коматозного состояния, которое почти никогда не бывает таким продолжительным и глубоким, как при мозговых кровоизлияниях. Дальнейшее восстановление идет довольно быстро, так что через 3-5 недель может наступить полное выздоровление. Стойкие парезы, афазия или другие явления выпадения после субарахноидальных кровоизлияний наблюдаются редко. Однако, несмотря на то, что течение в большинстве случаев благоприятное, прогноз нужно ставить очень осторожно, так как субарахноидальные кровоизлияния имеют наклонность к повторениям. Прогноз серьезен в случаях глубокого и длительного коматозного состояния, особенно если имеются симптомы сдавления продолговатого мозга (нарушение дыхания, редкий или, наоборот, очень частый пульс, рвота, икота). Диагноз ставится на основании внезапного инсультообразного развития, менингеальных симптомов и крови в ликворе. Типично также отсутствие грубых явлений выпадения. Субарахноидальное кровоизлияние часто трудно отличить от кровоизлияния в вещество мозга с последующим просачиванием крови в субарахноидальное пространство. Наличие грубых очаговых симптомов говорит за кровоизлияние в самое вещество мозга. Геморрагический менинго-энцефалит, сопровождающийся кровоизлияниями из сосудов оболочек, обычно характеризуется наличием инфекционных симптомов (повышение температуры, общее недомогание, познабливание и др.), предшествующих развитию клинической картины субарахноидальной геморрагии. 
Задержка дыхания в асане обязательно сопровождается самым сильным мышечным напряжением в течение 4 или 8 ударов сердца. При сильном напряжении мышц в кровь выделяется большое количество углекислоты, которая воздействует на черепно-мозговые центры саморегуляции всего организма. Выход из асаны производите медленно, с мелкими довыдохами и вдохами, будто вы нюхаете цветы. Небольшой отдых в позе «мертвого человека» в исходном положении, и снова асана. Мы повторяем асану 4 или 8 раз. Особо важные, те, которые нужны индивидуально каждому, повторяются большее количество раз – 1&-24. Так, если очень трудно дается асана, то ее следует выполнять не 4, а 16 раз. Сложность упражнений возрастает от первого к последнему. Все асаны выполняйте с закрытыми глазами. В среднем занятиям йогой уделяется 25-30 минут в сутки. Этого достаточно для выполнения 16-18 упражнений. Всего же в арсенале начинающего около 50 упражнений. Они популярно описаны в самых различных пособиях по йоге. Ежедневно набор упражнений несколько меняется за счет вариации изученных упражнений. Перевернутые позы – самые последние. Они универсально действуют на тело, меняя направление гравитационных сил в теле на противоположное. Это отдых сосудам и встряска всем клапанам. Не торопитесь встать на голову. Очень мне полюбилось выражение автора книги о йоге болгарина В. Евтимова: «Прежде чем встать на голову, надо иметь ее».
У некоторых детей при явной клинико-гематологической картине железодефицитной анемии имеется постоянно высокое содержание железа в сыворотке крови (1300-2000 мкг/л). У этих больных детей лечение препаратами железа обычно не дает эффекта. Это, вероятно, обусловлено наличием дефекта в ферментной системе, принимающей участие во включении железа в порфириновое кольцо.Общий белок сыворотки крови чаще соответствует возрастным нормам и реже он умеренно понижен, зато постоянно выявляется диспротеинемия, которая выражается в снижении бета-глобулинов и повышении альфа-глобулинов. Последнее особенно резко бывает выражено у больных, в анамнезе которых имеются частые инфекционные заболевания.
Исходным материалом для изготовления гамма-глобулина является сыворотка, полученная из венозной крови доноров, многократно иммунизированных живой гриппозной вакциной типа А2 и В.
Начальные симптомы у детей грудного возраста следующие: а) резкое беспокойство, плач ребенка, особенно при прикосновении к нему (пеленание), что объясняется повышенной чувствительностью кожи; б) отказ от груди, судороги, рвота. Важным симптомом начального периода является напряжение и даже выпячивание большого родничка. Легко определяется ригидность затылочных мышц.