Методы выводящей терапии

05 Июн

adminСтатьи о здоровье выводящая терапия, кровь, патология Комментариев нет

Огромное количество методов выведения из организма ненужных веществ позволяет нам перечислить здесь некоторые из них и дать оценку наиважнейшим. В основе выводящей терапии лежит древнейшее учение о жидких средах организма (гуморальная патология) – крови, лимфе, тканевой жидкости. Согласно этому учению, болезни «покоятся»  на патологии в составе «жизненных соков». С помощью этих методов пытаются лечить, усиленно выводя из организма – частично путем раздражения кожи – «дурную» кровь или другую ненужную жидкость.

Способы выведения:

• кровопускание;
• медицинские пиявки;
• раздражающая терапия по Бауншайдту;
• «шпанские мушки»;
• клизмы;
• кровососные банки;
• обезвоживание;
• потение.

Кровопускание

Вплоть до XIX в. кровопускание считалось во врачебной практике стандартным методом лечения самых разнообразных заболеваний. При повышенной концентрации (скоплении) крови традиционная Медицина еще и сегодня рекомендует кровопускание. При многих других формах нарушения здоровья смысл этого метода все же представляется спорным.

Анализ крови

05 Июн

adminБез рубрики анализ, кровь, формула Комментариев нет

Анализ крови: НЬ 102 г/л, эр. 3,98- 10е, лейкоцитов 10 800; СОЭ 25 мм/ч. Формула крови без особых изменений. В моче следы белка. Титр АСЛ-0 800 единиц, АСГ 600 единиц, ДФА 320 единиц. Сиало-вой кислоты 260 единиц, реакция на С-реактивный белок положитель­ная (+Н-(-). Общего белка в сыворотке крови 70 г/л, альбуминов – 52,8%, глобулины: альфа-1 3,3%, альфа-2 14,1%, бета 12,4%, гам­ма 17,4%. На электрокардиограмме синусовая тахикардия, интервал Р-Q увеличен до 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубцов в стандартных отведениях. Фонокардиограмма: над верхушкой систолический шум, занимает ‘/г систолы, отделен от I то­на. При рентгенологическом исследовании значительное увеличение левого желудочка, талия сердца сглажена, пульсация ослаблена.Температура тела по вечерам непостоянно субфебрильная. Заключение врача-отоларинголога: хронический тонзиллит.
Фонокардиограмма при ревматическом миокардите.
Ребенок ничем не отличался от сверстников, условия его жизни (были хорошими. В течение последних 2 лет он стал болеть ангинами, которые продолжались по не­скольку дней. Стоит ли придавать особое значение тому, что мальчик несколько раз перенес ангину? На этот во­прос нужно дать положительный ответ. Положение усу­губляется еще и тем, что родители считали, что прекрас­но усвоили методы лечения ангины, и они даже не вы­зывали врача, сами лечили ребенка. После перенесен­ных нескольких ангин в организме происходят какие-то сдвиги. Они могли бы привлечь внимание врача, но обычно проходят незамеченными для окружающих. После последней ангины, хотя она и прошла, как преды­дущие, мальчик стал вялым, отмечалось небольшое по­вышение температуры, появилась головная боль.

Метки: анализ, кровь, формула

Анализы крови и мочи

04 Июн

adminБез рубрики анализ, кровь, моча Комментариев нет

Анализ крови: НЬ 141 г/л, эр. 3,72-10е, л. 10 800, э. 1%, п. 3%, с. 59%, лимф. 33%, мон. 4%; СОЭ 29 мм/ч. При рентгенологическом исследовании обнаружены мелкоочаго­вые уплотнения в обоих легких на фоне усиленного бронхо-сосудистого и интерстициалыюго рисунка. Корни легких инфильтрированы с увеличением лимфатических узлов. Реакция Пирке отрицательная. Анализ мочи без особенностей.
За 8 дней пребывания в стационаре состояние ребенка улучши­лось. Температура около 37 «С с небольшими повышениями. Прекра­тилась рвота, уменьшились, а позже исчезли кашель, цианоз, одышка. Ликвидировался гипертонус затылочных мышц. Охотнее стал прини­мать кефир и молоко. Падение массы приостановилось. Стул стал реже – 2-3 раза в сутки, гомогенный. Перкуторные и аускультативные изменения в легких постепенно уменьшились и в последующем ликвидировались. При повторном рентгенологическом исследовании отмечено только расширение геней корней легких, легочные поля чистые.
Ребенок выписан из стационара через 29 дней в удовлетвори­тельном состоянии. Так как проявления гипотрофии I-II степени и рахита еще остались, передан для диспансерного наблюдения участ­ковому врачу.
У данного ребенка из плохих бытовых условий, на­ходившегося на неправильном искусственном вскармли­вании, с проявлениями гипотрофии и рахита, воспаление легких протекало тяжело и укладывалось в картину ток­сической формы. Помимо выраженных изменений в лег­ких, в патологический процесс были вовлечены централь­ная нервная система (беспокойство, возбуждение, рвота, судороги, помрачение сознания, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига), сердечно-сосудистая система (расширение границ сердца, глухие тоны, тахикардия, малый, частый пульс, увеличение печени, похолодание конечностей).
Кроме того, при токсической пневмонии у детей в па­тологический процесс может вовлекаться желудочно-ки­шечный тракт, нарушение функции которого выражается в упорной рвоте, появлении частого жидкого стула и как следствие этого наблюдается быстрое падение массы и развитие полигиповитаминоза. Показателем особой тя­жести этой формы пневмонии является атония всей му­скулатуры центрального происхождения, при этом ребенок теряет приобретенные двигательные умения, го­лова свисает, руки и ноги висят, как плети; в прогно­стическом отношении этот признак расценивается как неблагоприятный. Изменения со стороны некоторых си­стем и органов при токсических формах пневмонии мо­гут встречаться в самых различных сочетаниях, что и создает необычайную пестроту клинической картины.

Метки: анализ, кровь, моча

Желтуха

03 Июн

adminБез рубрики желтуха, кровь, склер Комментариев нет

Ребенку произведено повторное обменное переливание крови: выведено 400 мл крови, введено 450 мл резусотрицательной А(II) группы крови; в конце переливания введено 40 мл раствора сыво­ротки крови. Назначен преднизон в дозе 0,0015 г 3 раза день, 20% раствор глюкозы, витамин В«, гамма-глобулин. После повтор­ного обменного переливания крови степень выраженной желтухи уменьшилась, ребенок стал более подвижным, начал хорошо принимать сцеженное грудное молоко от донора, стал реагировать на манипуляции, печень и селезенка остаются увеличенными. На 5-в день после рождения содержание билирубина в крови снизилось до 1,48 г/л (прямого 0,12 г/л, непрямого 1,34 г/л). Анемия упорно нара­стала: гемоглобина 95 г/л, эритроцитов 3,75-106.Ребенок переведен в детскую клинику с диагнозом гемолитиче­ской болезни новорожденного, желтушная форма. Состояние при поступлении средней тяжести. Кожные покровы и склеры глаз жел­тушные. Сердце и легкие без изменений. Живот немного вздут, мяг­кий при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Стул окрашен. Сон спокойный, сосет активно.
Анализ крови: НЬ 75 г/л1, эр. 3,3-106, цветовой показатель 0,69, л. 11 200, п. 5%, с. 54%, лимф. 35%, мои. 6%; СОЭ 24 мм/ч. Нормобластов 8 на 100 лейкоцитов. Ретикулоцитов 48 г/л. Билиру­бина сыворотки крови 1,23 г/л (прямого 0,07 г/л, непрямого 1,16 г/л), реакция непрямая. Содержание общего белка в сыворотке крови 64 г/л, в том числе альбуминов 50%, альфа-глобулинов 13,2%, бета-глобулинов 11,8%, гамма-глобулинов 25%. Холестерина 2,5 г/л, остаточного азота 2,5 г/л.
В клинике проводилось следующее лечение: 6 раз последова­тельно перелита резусотрицательная кровь 0(1) группы (всего 120 мл), внутривенно вводился 5% раствор глюкозы, преднизон, витаминотерапия, вскармливание донорским женским молоком, с 17-го дня после рождения ребенок приложен к груди, сосет активно. Желтушность исчезла к 25-му дню после рождения. Печень высту­пала на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка при пальпации не определялась. Все физиологические отправления в норме. Ребенок выписан в возрасте 1 мес 18 дней в удовлетворительном состоящий с прибавлением в массе на 720 г. Билирубина в сыворотке крови 0,21 г/л. Содержание общего белка сыворотки крови 0,83 г/л, холе­стерина 16,0 г/л, остаточного азота 2,05 г/л.
Анализ крови: НЬ 152 г/л, эр. 4 7- 10в, л. 9200, э. 1%, п. 1%, с. 38%, лимф. 55%, мои. 5%; СОЭ 12 мм/ч.
При обследовании в возрасте 2 мес ребенок хоро­шо держит голову, фиксирует взгляд на предметах, следует глазами за игрушками. Печень на 1,5 см высту­пает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпи­руется.

Метки: желтуха, кровь, склер

Гемофилия

03 Июн

adminБез рубрики кровь, мужчины, патогенез Комментариев нет

Под названием «геморрагический диатез» объединяют группу заболеваний, у каждого из которых синдром геморрагии является выраженным, а иногда и ведущим. К этой группе относят гемофилию, тромбопеническую пурпуру (болезнь Верльгофа) и геморрагический васкулит.
Гемофилия – редкое заболевание, передаваемое по наследству, наблюдается чаще всего у мужчин. В патогенезе гемофилии основным является нарушение свертываемости крови. Причиной этого нарушения является недостаток в крови активного тромбопластина.
Клиническая картина гемофилии наблюдается с раннего детства и характеризуется длительными и трудно останавливаемыми кровотечениями после случайных травм. Очень характерны периодичность кровотечений, длительные ремиссии, сменяющиеся новым кровотечением, развивающимся после самой незначительной причины (укус комара). Наблюдаются кровотечения из десен, носа, почечные. Особенно характерны кровоизлияния в суставы (гемартрозы): коленный, голеностопный, локтевой. Признаками внутрисуставных кровоизлияний являются припухлость, повышение температуры кожи над пораженным суставом, сильные боли, особенно при движениях. При повторных кровоизлияниях образуется тугоподвижность сустава, затем контрактура и анкилоз. Если кровоизлияния происходят в мягких тканях (мышцы), то могут наблюдаться параличи. При кровотечениях в стенки кишечника может развиться клиническая картина кишечной непроходимости от сдавления кишок гематомой. Опасны кровотечения при удалении зубов.
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятен, в последние годы в связи с усовершенствованием методов и средств лечения достигается более стойкое систематическое улучшение.
Лечение. Для остановки кровотечения рекомендуют промывать раны стерильным горячим солевым раствором и тампонировать геостатическим препаратом, содержащим тромбопластин (гемостатическая губка). При кровоизлияниях в суставы и мягкие ткани применяют холод, давящую повязку, иммобилизацию конечности.
Наибольшее значение при гемофилии имеет введение темостатических средств. Применение лошадиной или противокоревой сыворотки неэффективно. Безусловно, полезно переливание крови или плазмы, так как она содержит антигемофильный глобулин. Содержание его при хранении крови уменьшается, поэтому необходимо при гемофилии (применять свеже-консервированную кровь или производить переливание крови от донора. Переливают при больших кровотечениях до 1-2 л крови или 300-700 мл плазмы. В последнее время в дополнение к переливанию крови применяют гормональную терапию.

Кровь

03 Июн

adminБез рубрики кровь, токсические вещества, эндотелий Комментариев нет

Кровь человека состоит из жидкой части – плазмы, представляющей смесь истинных и коллоидных растворов, и взвешенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (бляшек или пластинок). Кровь является «внутренней средой» организма, несущей ко всем его органам и тканям необходимые пищевые ингредиенты, кислород, различные антитела, ферменты и гормоны, участвующие в регуляции работы органов. В кровь поступают продукты обмена, подлежащие ударению из организма, в ней циркулируют и различного происхождения токсические вещества. Отсюда ясно, как важно знать возрастные особенности физико-химического состава и морфологических особенностей крови. При оценке данных, получаемых при исследовании крови, необходимо помнить, что ее изменения зависят не только от функционального состояния кроветворных органов, но и от состояния ряда других органов и систем. Кровь во время внутриутробного периода жизни ребенка беднее белком – у четырехмесячного зародыша белка содержится 2,5%; к рождению оно достигает 5,8%. Чем моложе плод, тем больше в крови альбумина и меньше глобулина. У новорожденного альбумины составляют около 60% общего белка, глобулин – около 40. В период новорождения наблюдается сгущение  крови. Количество крови у взрослого составляет приблизительно 5-5,5% Лимфатическая система развиваэется у эмориона позднее миелоидной. У двухмесячного эмбриона эритроциты и гранулированные лейкоциты уже циркулируют в крови, а лимфоциты еще отсутствуют. Лимфатическая система начинает развиваться с конца 2-го месяца и тогда образуются лимфоциты. После рождения лимфатическая ткань продолжает развиваться и усиленно функционировать, особенно в первые годы жизни ребенка. Образование эритроцитов и лейкоцитов в пульпе селезенки, как сказано, постепенно прекращается к концу внутриутробной жизни плода. По мере развития лимфатических фолликулов (мальпигиевых телец) селезенки последняя становится органом, образующим лимфоциты наряду с другими лимфоидными образованиями. В последние годы подчеркивается роль в кроветворении зобной железы. Образующиеся там Лимфоциты попадают с током крови в лимфатические узлы и селезенку, где происходят их размножение и дозревание.

Профилактика кори

03 Июн

adminБез рубрики больной, контакт, кровь Комментариев нет

Чтобы предупредить заболевание корью детям, находившимся в контакте с больным, вводят гамма-глобулин Для серопрофилактики кори применяется 10% гамма-глобулин, изготовляемый из плацентарной, абортной и венозной крови. Доза гамма-глобулина – 1,5 или 3 мл в зависимости от состояния здоровья детей, подлежащих серопрофилактике, и времени введения. Дозу 1,5 мл вводят контактировавшим здоровым детям не позже 6-го дня с момента контакта с больным, что соответствует 2-3-му дню появления сыпи у первого заболевшего Наиболее благоприятен для введения 1,5 мл гамма-глобулина 5-6-й день от начала контакта, так как в этом Случае развивается митигированная форма кори. Серопрофилактике подлежат дети от 3 месяцев до 4 лет (в первую очередь дети до 2 лет), не болевшие корью и имевшие контакт с коревым больным в течение заразного периода кори. Детям старше 4 лет, соприкасавшимся с коревым больным, вводят гамма-глобулин по медицинским показаниям: ослабленным, больным туберкулезом, находящимся в стадии реконвалесценции, а также при одновременном контакте с корью и другой инфекцией.
Важным профилактическим мероприятием является учет детей, имевших контакт с больным корью в консультации, поликлинике, квартире и др.
Привитых по показаниям изолируют в домашних условиях на 21-й день; для непривитых и не болевших корью вводят карантин на 17 дней с момента изоляции больного. За этими детьми устанавливают медицинское наблюдение.
Серопрофилактика кори создает пассивный иммунитет против этого заболевания, который продолжается 3-4 недели. Поэтому при новом контакте ребенка с больным корью, происшедшем после указанного срока, следует повторить введение гамма-глобулина.
Если корь протекает гладко, без осложнений, и наступило клиническое выздоровление, ребенок для окружающих в эпидемиологическом отношении не опасен, так как заразный период продолжается всего лишь 5-7 дней от начала высыпания.
Таким образом, ребенок, переболевший корью, может быть принят в детский коллектив через 2 недели от начала заболевания.
Чтобы полностью разрешить проблему борьбы с корью, в нашей стране успешно ведутся работы по изучению живой ослабленной противокоревой вакцины.
Активная иммунизация против кори при помощи вакцины способна резко ограничить распространение этой болезни в городах и сельских районах.
В настоящее время противокоревая вакцинация включена в схему-календарь прививок.

Применение средств стимулирующей терапи

29 мая

adminБез рубрики количество, кровь, плазма Комментариев нет

Применение средств стимулирующей терапии показано детям раннего возраста. Количество переливаемой крови или плазмы – 4-5 мл на 1 кг веса через каждые 4-5 дней, всего 5-8 переливаний. Введение гамма-глобулина целесообразно при присоединении интеркуррентных заболеваний или же после них; количество гамма-глобулина – 3-6 мл 3-4 раза через 3-4 дня.
Обоснованием для применения гормональной терапии явилась способность гормонов снижать аллергические реакции организма, понижать чувствительность к туберкулину, устранять нарушение функции надпочечников. Кортикостероидные гормоны повышают выносливость организма по отношению к различным токсическим веществам, способствуют лучшей переносимости антибактериальных противотуберкулезных средств. Все эти ценные качества гормонов при туберкулезе и определяют клинические показания к их применению. Они наиболее полезны при свежих инфильтративных формах туберкулеза, поражениях серозных оболочек (при туберкулезном менингите, плеврите, перитоните, перикардите). Благоприятный результат получен при первичном туберкулезном комплексе, милиарном туберкулезе, туберкулезе кишечника.
Все это свидетельствует о широком диапазоне действия гормональных препаратов при различных формах туберкулеза у детей. Однако применять гормональную терапию следует строго по показаниям, в условиях стационара, при тщательном контроле состояния больного, используя дополнительные лабораторные исследования.
Наши наблюдения позволяют рекомендовать гормональные препараты детям не только старшего, но и младшего и даже грудного возраста при плеврите и туберкулезном менингите.
Применение преднизона и преднизолона не требует ограничения хлористого натрия и добавления калия.
При клинических признаках побочного действия дозировка гормонов должна быть уменьшена вдвое или даже сделан 2-3-дневный перерыв в лечении.
Гормональная терапия при туберкулезе детей обязательно требует одновременного назначения антибактериальной терапии. Без антибактериальной терапии гормоны снижают противотуберкулезный иммунитет, тогда как в комбинации с антибиотиками и химическими противотуберкулезными средствами способствуют контакту лечебных средств с микобактериями. Важное значение в комплексе неспецифических средств имеет десенсибилизирующая терапия. В патогенезе первичного туберкулеза аллергический компонент играет значительную роль, и устранение его при туберкулезе у детей очень важно.

Лечение в санаторных условиях

29 мая

adminБез рубрики иммунитет, кровь, плазма Комментариев нет

Удаление и санация очагов фокальной инфекции (консервативное или хирургическое лечение воспалительных процессов в носоглотке, кариозных зубов).
Лечение в санаторных условиях лучше и эффективнее всего для больных хроническим нефритом детей осуществлять в учреждениях местного значения, расположенных поблизости от постоянного места жительства. Использование курортных факторов (Железноводск, Трускавец) показано только небольшой части детей и лишь в случае полной безуспешности лечения в обычных условиях.
При наличии анемии, признаков понижения иммунитета целесообразно применение переливаний крови или плазмы, гемотерапия, введение гамма-глобулина.
В период обострения хронического нефрита лечение проводится теми же методами и средствами, что и при остром нефрите. Однако в соответствии с характером процесса показаны некоторые изменения и дополнения.
1. Длительность ограничений в пище, в частности бессолевая диета, ограничение белка должны определяться с очень большой осторожностью, имея в виду
Наличие значительных общих расстройств и дистрофических процессов. Полноценное питание должно применяться тотчас же по уменьшению симптомов обострения.
Резкая отечность как признак нефротического синдрома при обострении хронического нефрита требует применения мочегонных средств. Среди них в последние годы наиболее эффективными оказались препараты новурит и дихлотиазид. Новурит назначают детям старше 4 лет – по 0,3-0,65 мл 2 раза в неделю внутримышечно. Доза дихлотиазида для детей старше 4 лет 0,025 г на прием 2-3 раза в день.
Существенное влияние на течение хронического нефрита оказывает гормональная терапия.
Радикально изменить патологический процесс применением гормонов не удается, однако имеется полная возможность ликвидировать нефротический синдром и сохранить на длительный срок период компенсации даже у детей дошкольного возраста.
Действие гормонов при хроническом нефрите, по-видимому, обусловлено их регулирующей ролью в процессах обмена, противовоспалительным свойством и десенсибилизирующим влиянием.

Метки: иммунитет, кровь, плазма

Лечение гемолитической болезни новорожденных

29 мая

adminБез рубрики гемотрансфузии, кровь, рождение Комментариев нет

Если в настоящее время нельзя еще говорить о возможности полного предупреждения заболевания новорожденных гемолитической болезнью, то установление предположительного диагноза до родов является очень важным для предупреждения тяжелых форм заболевания путем принятия необходимых мер тотчас после рождения. Чтобы выяснить возможность развития заболевания, нужно очень тщательно изучить анамнез беременной, полностью выяснив, не было ли мертворожденных, недоношенных детей, не наблюдалось ли смерти детей в первые дни или недели после рождения, не было ли проявлений гемолитической болезни у других детей. У первородящих нужно выяснить, производилось ли переливание крови, сколько раз, по какому поводу. Хорошо собранный анамнез беременной поможет многое выяснить и принять необходимые меры. При неблагоприятном анамнезе женщина должна находиться под постоянным наблюдением женской консультации. Во время беременности, начиная уже с первых ее месяцев, полезно назначать печень, препараты железа, обеспечить полноценное, богатое витаминами питание. Если в анамнезе есть прямые указания на резус-конфликт, то таких женщин еще до родов (за 3-4 недели) следует помещать в родильное отделение. Полезным в ряде случаев, особенно при подозрении, оказывается определение резус-типа родителей. Если резус-фактор, обнаруженный у отца, будет отсутствовать у матери, необходимо кровь матери в конце беременности (9-й месяц) исследовать на наличие изоиммунных антител. Лечение гемолитической болезни новорожденных заключается, прежде всего, в возможно раннем переливании (не позже первых 48 часов жизни ребенка) резус-отрицательной крови. Переливают 30-40 мл предпочтительно одногруппной крови при тщательном соблюдении всех правил гемотрансфузии. В последующие дни переливание крови повторяют, контролируя количество гемоглобина, по возможности и билирубина. При тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных показано «заменное» переливание крови сразу же после рождения ребенка (не менее 100 мл на 1 кг веса). Замене подлежит 70-75% всего количества крови, извлечение которой производится из пуповины, а резус-отрицательную одногруппную кровь вводят через одну из поверхностных вен (кубитальную, темпоральную). В случае полной невозможности перелить кровь внутривенно следует делать это внутрикостно (в нижний отрезок болыпеберцовой кости или в пяточную кость). В комплексе с этим основным мероприятием необходимо применение аскорбиновой кислоты (до 100 мг внутримышечно или подкожно), витамина К-викасола (0,002 г внутрь 2 раза в день или внутримышечно 5 мл 0,3% раствора). Новорожденный с гемолитической болезнью нуждается в систематическом гигиеническом уходе. Кормят его сцеженным грудным молоком другой женщины из-за возможного наличия антител в материнском молоке. Только Через 2-3 недели, когда в большинстве случаев антитела из молока исчезают, ребенка можно приложить к груди матери.