Внутренние кровотечения

20 Июл

adminБез рубрики гемофилия, кровотечения, кровь Комментариев нет

Внутренние кровотечения, которые не представляют опасности для больного сами по себе, но являются важнейшими симптомами ряда грозных заболеваний и имеют большое диагностическое значение. Например, кровь, обнаруженная под микроскопом в моче, очень часто наблюдается при туберкулезе или опухоли почки, в каловых массах – при раке желудка и т. д. Кровотечения различают по времени. Излияние крови, наблюдаемое в момент травмы сосуда, называется первичным кровотечением. Кровотечения, возникающие в период заживления раны, в результате развившихся в ней осложнений, носят название  вторичных. Вторичное кровотечение возникает при гнойном расплавлении тромба, закрывающего просвет сосуда, пролежне стенки сосуда твердым инородным телом (осколок, дренаж, кость), разрушении стенки кровеносного сосуда воспалительным процессом или при грубо проводимой перевязке. Очень часто кровотечение из небольших ран останавливается самопроизвольно. Это обусловлено целым рядом защитных свойств организма. Основное значение в самопроизвольной остановке кровотечения играют спазм и сокращение поврежденных сосудов, рефлекторное уменьшение количества циркулирующей в области травмы крови, усиление способности крови свертываться. Изливающаяся кровь быстро свертывается и закупоривает поврежденный сосуд. Иногда возможна самопроизвольная остановка кровотечения даже из крупного сосуда. Но данная остановка не надежна: при небольших движениях, повышении артериального давления, развитии воспаления в ране тромб может отторгнуться и вновь возникнуть тяжелое кровотечение. У некоторых людей наблюдается повышенная кровоточивость. Даже небольшие ссадины становятся причинами длительных кровотечений.

Однояйцевая двойня

19 Июл

adminБез рубрики близнецы, кровь, маловодие Комментариев нет

Однояйцевыми близнецами называют таких, которые происходят из одного оплодотворенного яйца вследствие деления его на две части, из которых каждая развивается в самостоятельный организм. Однояйцевые близнецы имеют общий хорной и общую плаценту; амниотические же оболочки у них, как травило, отдельные. Таким образом, смежная перегородка между плодными пузырями однояйцевых близнецов состоит из двух листков амниона, плотно (Прилежащих друг к другу. Однояйцевые близнецы всегда одного пола: либо оба мальчики, либо обе девочки. Внешне они обычно бывают настолько похожи один на другого, что их впоследствии нередко смешивают друг с другом даже близкие родные. В редких случаях возможна и однояйцевая тройня. Некоторые авторы не исключают возможности того, что однояйцевые двойни происходят вследствие одновременного оплодотворения одного яйца двумя сперматозоидами, однако до сих пор это является лишь предположением. Обычно принято считать, что яйцевая клетка оплодотзоряется только одним сперматозоидом. Случаи однояйцевого многоплодия встречаются редко; даже однояйцевая двойня встречается сравнительно редко. Из всех двоен однояйцевые составляют лишь около 15%, остальные 85% приходятся на двуяйцевые двойни, Условия внутриутробного развития плодов при однояйцевой двойне весьма неблагоприятны; в общей плаценте однояйцевых двоен, или троен существуют анастомозы (соединения) между кровеносными сосудами. Благодаря этому один из близнецов может получать крови больше, чем другой, в результате чего возникает резкая разница в условиях питания и развития близнецов.

Сыворотка крови

15 Июл

adminБез рубрики кровь, определение, сыворотка Комментариев нет

Определению липазы в сыворотке крови в настоящее время не придают большого значения в связи с большим диапазоном колебаний получаемых результатов. Тем не менее следует ука­зать на повышение уровня этого фермента при острых панкреа­титах, обострении хронических панкреатитов; умеренное повы­шение – в некоторых случаях циррозов печени, желчнокаменной болезни, особенно в сочетании с обтурационпой желтухой, при ожирении, иногда сахарном диабете.Снижение содержания липазы может быть у больных остры­ми инфекционными заболеваниями (скарлатина, брюшной тиф и др.), туберкулезом. Отмечена зависимость между тяжестью заболевания и степенью снижения содержания фермента. Чем тяжелее протекает болезнь, тем ниже количество. Это имеет про­гностическое значение, например, при туберкулезе.
Малатдегидрогеназа – фермент, осуществляющий ка­тализ в последней фазе цикла Кребса, т. е. окисление L-яблочной кислоты до щавелевоуксусной с освобождением двух моле­кул водорода. Содержится в печени, мышцах (включая миокард), почках, мозге.
Повышение количества фермента наблюдается у больных ви­русным гепатитом, циррозом печени, хроническим гепатитом, тиреотоксикозом. Наиболее значительное повышение отмечается в первые дни заболевания вирусным гепатитом. Умеренное по­вышение может быть при заболеваниях суставов (типа полиарт­рита), лимфогранулематозе, лейкозе, заболеваниях миокарда (миокардиты, инфаркт).
Аминотрансферазы – ферменты, катализирующие реак­цию переноса аминогрупп с аминокислоты на кетокислоту, в ре­зультате чего образуются новая кето- и аминокислота. Широкое применение в клинической практике приобрело определение ак­тивности аланип-аминотрансферазы (АЛТ) и аспартат-аминотрансферазы (ACT).
Аминотрансферазы содержатся во всех тканях организма че­ловека и в сыворотке крови. Наиболее активны ACT в миокарде, печени, поперечно-полосатых мышцах, почках, АЛТ – в печени и почках.

Метки: кровь, определение, сыворотка

Гипогликемическая кома

07 Июл

adminБез рубрики железы, кровь, поджелудочная Комментариев нет

Легкие гипогликемические состояния в виде ощущения внезапного голода, слабости и беспокойства знакомы многим людям, отличающимся неустойчивостью нервной регуляции углеводного обмена. При развитии такого состояния достаточно съесть немного сахара, хлеба и тяжелые ощущения проходят. Более тяжелая спонтанная гипогликемия как проявление гиперинсулинизма иногда наблюдается при аденоме или раке поджелудочной железы. Диагноз гипогликемической комы не представляет трудности, если известно, что больной диабетом, получающий инсулин, долгое время оставался без необходимой ему еды. Затруднения могут возникнуть, если больной доставлен в бессознательном состоянии без анамнестических данных, когда даже неизвестно, болен ли он диабетом. Если подумать о возможности гипогликемической комы, то можно поставить диагноз на основании клинических симптомов, хотя е некоторых случаях это может быть и трудно. Задача упрощается при возможности срочно исследовать кровь на сахар. Быстрое и полное прекращение приступа после введения глюкозы с определенностью решает вопрос в пользу гипогликемической комы. Часто приходится проводить дифференциальный диагноз между диабетической и гипогликемической комой. Диабетическая кома наступает, если больной диабетом позволил себе чрезмерный прием пищи или ввел недостаточное количество инсулина; гипогликемическая кома развивается при недостаточном приеме содержащей углеводы пищи или несоответственно большом введении инсулина. Диабетическая кома развивается медленно, иногда в течение многих дней; гипогликемическая кома – быстро, в ряде случаев внезапно. Диабетическая кома протекает с сильной жаждой и резким понижением аппетита; при гипогликемической коме жажды нет, но имеется ощущение сильного голода. При диабетической коме обычно бывает рвота и боли в животе, чего, как правило, не бывает при гипогликемической коме. Зрение при диабетической коме не нарушается, при гипогликемической коме часто отмечается двоение в глазах.

Внутрибрюшинные кровотечения

06 Июл

adminБез рубрики живот, кровь, потеря Комментариев нет

Внутрибрюшинные кровотечения чаще всего связаны с нарушением внематочной беременности и требуют неотложного вмешательства. Заболевание начинается внезапно жестокими схваткообразными болями в правом или левом паху, отдающими в плечо или лопатку соответствующей стороны, сопровождающимися головокружением, обмороком или дурнотным состоянием. Многие больные жалуются на ощущение давления, в задний проход и тенезмы. При исследовании: определяются признаки остро развившегося малокровия. Больная в полубессознательном состоянии, с трудом говорит. Кожа и видимые слизистые чрезвычайно бледны; кожа холодна. Пульс очень частый, малый, нитевидный, иногда совсем не определяется. Температура чаще нормальная, субнормальная, реже субфебрильная. Дыхание учащенное и поверхностное, в  некоторых случаях редкое. Появляется зевота, иногда рвота. Живот часто умеренно вздут, без ясно выраженной мышечной защиты. Пальпация живота всегда болезненна. При перкуссии часто удается определить притупление в боковых отделах живота, медленно перемещающееся при поворачивании больной. При гинекологическом  исследовании находят некоторое увеличение матки; шейка мягкая; иногда определяется выпячивание свода. Часто обнаруживают выделения из влагалища красного, цвета или цвета кофейной гущи, однако количество кровянистых выделений незначительное не соответствует тяжелой анемизации больной. Во многих  случаях гинекологическое исследование не дает определенных результатов. Бывают стертые формы, три которых трудно разобраться в диагнозе. Вся клиническая картина имеет менее острый характер, температура и пульс нормальны, боли менее интенсивны, анемия мало выражена или отсутствует. В таких случаях имеет значение утробная пункция заднего свода, которая решает вопрос, если обнаружена кровь, и не имеет значения, если крови получить не удается. Диагноз внематочной беременности должен основываться на анамнестических данных и на всей картине  болезни. Как правило, заболеванию предшествует задержка менструации. Однако женщины иногда отрицают задержку, так как принимают кровянистые выделения за менструацию.

Профилактика тромбофлебита

30 Июн

adminБез рубрики кровь, сосуды, тромбангиит Комментариев нет

Если у вас появился венозный тромб, то нужно соблюдать определенные правила поведения и питания. Во время отдыха, лежа, ноги старайтесь приподнять выше уровня сердца. Когда сидите, ставьте ноги на скамеечку. Полезно плавание или просто упражнения в бассейне (только не в период обострений). Следите, чтобы одежда не затрудняла циркуляцию крови, пользуйтесь эластичными чулками или бинтами. Не забывайте о ежедневных гигиенических процедурах. В рационе должны преобладать свежие фрукты, овощи и морские продукты. Следует избегать пищи, содержащей много соли, так как она может спровоцировать появление отеков. К таким продуктам относятся ветчина, солонина, копчености, соленые огурцы, картофельные чипсы и галеты. Обязательно каждое утро осматривайте ноги и обращайтесь к врачу, если заметите признаки ухудшения циркуляции крови, например изменение окраски кожи (коричневатые или красноватые с синюшным оттенком пятна), кровоподтеки, шелушение кожи. Усиление болей в ногах или отечность тоже повод для консультации с врачом. Облитерирующий тромбангиит –  болезнь сосудов, которые сужаются или даже могут полностью зарасти вследствие воспалительных процессов. При этом в мелких и средних артериях происходят патологические изменения, а затем образуются тромбы, в результате чего уменьшается циркуляция крови и ноги плохо снабжаются кислородом. Это может вызвать появление язв на коже, а впоследствии – и гангрену. О причинах заболевания точно ничего сказать нельзя, хотя здесь наблюдается некоторая связь с курением. При болезни Бюргера мышцы ног испытывают недостаток в кислороде, поэтому возникают мышечные боли. Появляется хромота, которая становится тем сильнее, чем большее физическое напряжение испытывает человек. Если ноги замерзают, могут появиться симптомы, похожие на симптомы болезни Рейно: стопы холодеют, бледнеют, немеют. Потом разогреваются, краснеют, в них чувствуется покалывание. Простой осмотр и изучение истории болезни уже позволяют предположить наличие облитерирующего тромбангиита. Для подтверждения диагноза используются рентгеновское и ультразвуковое исследования сосудов. Лечение подразумевает в основном меры, направленные на облегчение состояния и предотвращение осложнений.

Заболевания мышц

23 Июн

adminБез рубрики креатин, кровь, сахар Комментариев нет

В связи с нарушением равномерности структуры мышечных пучков взаимное, всесторонне равномерное давление, обусловливающее полигональную форму поперечного селения мышечных волокон, исчезает и волокна на поперечных разрезах приобретают округлую форму.  Помимо того, обращает на себя внимание резкое увеличение количества мышечных ядер, густыми цепочками тянущихся на месте бывших мышечных волокон и вдоль атрофированных и гипертрофированных волокон. Такая гиперплазия мышечных ядер характерна для мыши при их повреждениях. Различные волокна неодинаково красятся. Отдельные волокна подвергаются восковидному перерождению и вакуолизации. Наряду с изменениями мышечных волокон, имеют место и выраженные изменения со стороны соединительной ткани. Повсюду между измененными мышечными волокнами и пучками их появляются плотные, очень богатые ядрами полосы соединительной ткани, в которой откладывается жир; иногда эти отложения принимают характер выраженного липоматоза. В семейных случаях прогрессивной мышечной дистрофии чаще всего встречается одна и та же форма заболевания. Описаны случаи мышечных дистрофий в результате эпидемического энцефалита, ряда других инфекций, а также на почве  различных травм. Патогенез. Для выяснения вопроса о механизме атрофии мышц необходимо прежде всего сопоставить морфологические изменения и данные по изучению обмена. Наличие большого количества ядер, расположенных цепочками, воспроизводит картину регенерации мышцы после перерождения, и можно предположить, что здесь имеют место процессы регенерации в ответ на гибель мышечных волокон. Такое предположение подтверждается наличием гипертрофированных мышц. Имеется и другое подтверждение этого предположения. Усиленное выделение креатина и аммиака, обеднение мышц фосфокреатином говорит о нарушении восстановительного процесса, об усиленном распаде мышечной структуры; если же при столь интенсивном распаде, происходящем ежедневно, атрофия развивается очень медленно, в течение многих лет, то, очевидно, это происходит вследствие реактивной компенсации путем усиленной регенерации.

Возбудительные клетки

23 Июн

adminБез рубрики возбудительные клекти, кислород, кровь Комментариев нет

И в мозговой коре, и в подкорковых узлах, и в гипоталамической области имеются группы клеток, возбуждение которых влияет на дыхательные функции. Система блуждающего нерва также принимает участие в пищевом рефлексе, в структуру которого входят вкусовое и слюноотделительное ядра, осуществляющие одну из деятельностей пищевого рефлекса. Следующими этажами пищевого рефлекторного центра является гипоталамическая область, на которую действует непосредственно в качестве безусловного раздражителя «голодная» и обезвоженная кровь, и, наконец, подкорковые ядра и мозговая кора. Так обстоит дело с рефлекторной деятельностью, обеспечивающей организм пищевыми веществами и кислородом. Но для непосредственного обмена веществ в клетке необходимо превратить поступившие в организм вещества во внутреннюю среду организма, обладающую известным постоянством1; необходимо также обеспечить циркуляцию и удаление из организма продуктов обмена. Эта сложнейшая основная функция осуществляется совокупной деятельностью внутренних органов и состоит из ряда деятельностей: пищеварения, дыхания, выделения, кровообращения. В регулировании каждой из них участвуют бесчисленные рефлексы различных уровней, начиная от внутренних органов и до мозговой коры.  Эти деятельности объединяются в одну общую функциональную систему. Первичным объединяющим их рефлекторным центром является система блуждающего нерва (ядра блуждающего и языкоглоточного нервов, каудальная часть сетевидной формации). Блуждающий нерв осуществляет как эффекторную, так и аффекторную иннервацию всех внутренних органов, участвующих в выработке и циркуляции постоянной внутренней среды, за исключением не участвующих в этой деятельности мочевого пузыря, прямой кишки, половых органов. Однако постоянство внутренней среды не является достаточным для органов (особенно скелетной мускулатуры) во время их усиленной деятельности. В этих случаях установившийся стереотип в деятельности внутренних органов нарушается в направлении адаптации внутренней среды к изменяющимся потребностям. Адаптационная деятельность рефлекторно осуществляется с разных уровней, начиная с внутриорганной нервной системы, спинного мозга и кончая мозговой корой. Таким образом, стереотип внутренней среды постоянно изменяется применительно к той или иной деятельности организма. Таким образом, система блуждающего нерва играет большую роль в сложнейшей функциональной системе обеспечения организма пищевыми веществами, кислородом и в объединенной деятельности внутренних органов, создающих внутреннюю среду.

Эмоциональная возбудимость

22 Июн

adminБез рубрики возбудимость, кости, кровь Комментариев нет

Для снижения эмоциональной возбудимости применяют препараты валерианы и теплые водные процедуры. Больных с истерическими параличами, контрактурами, анестезиями и болями лечат внушением. Сочетание внушения с электризацией, особенно при параличах, когда электрическим током вызывается сокращение парализованных мышц, является весьма эффективным и может уже после первого сеанса привести к восстановлению функции. Сочетание внушения с разнообразного рода электризацией показано и при истерическом мутизме. Иногда приходится прибегать к гипнотическому внушению. Во время истерического припадка больной не теряет полностью сознания и учитывает отношение к нему окружающих. Истерический припадок не наступает, когда нет людей, которые могли бы его видеть. Полная безучастность окружающих может обусловить наиболее резкие, крайние проявления припадка, излишнее внимание, тревога и суета вокруг больного могут затянуть. припадок. Поэтому необходимо спокойно, без суеты принять меры, чтобы предупредить возможные повреждения, которые, впрочем, встречаются редко, и попытаться купировать припадок. Большое значение имеет режим и окружающая больного обстановка. В начале развития истерических симптомов показан полный покой и изоляция больного от всяких раздражений. Для этого больного помещают в комнату с затененными окнами, куда не’проникает шум. Назначают теплые ванны и легкий общий массаж. Период лечения покоем не должен быть слишком продолжительным и сменяется активной психотерапией и общеукрепляющим лечением с постепенной подготовкой больного к возвращению в нормальные условия труда и быта. Для профилактики истерии основное значение имеет правильное воспитание детей, отличающихся повышенной эмоциональностью и внушаемостью. Строгий режим, воспитание в коллективе, занятия физкультурой, постепенная тренировка и закалка укрепляют нервную систему, что особенно важно при ее слабости. Выделены некоторые новые формы поражений головного и спинного мозга; подробно, в динамическом разрезе изучена патологическая анатомия травм нервной системы; вскрыты многие бывшие до того неясными патогенетические механизмы, имеющие при них место. Травмы черепа и головного мозга встречаются нередко и в мирной обстановке, в военное же время частота их резко возрастает.

Голод

19 Июн

adminБез рубрики голод, кровь, ткани Комментариев нет

Когда в крови иссякают питательные вещества (голодная кровь) она раздражает рефлекторный центр подбугорной области. В ответ на это возникает голодная перистальтика желудка, в свою очередь являющаяся раздражителем интерорецепторов желудка, передающих импульсы на рефлекторные центры подкорковых узлов и кору, направляя поведение человека на отыскание и поглощение пищевых веществ. Здесь имеет место цепной рефлекс. При поражении подбугорной области могут наступать расстройств; аппетита либо в виде полного его отсутствия, либо в виде ненасытного голод (волчий голод). Недостаток воды в крови, действуя на рефлекторный центр подбугорной области, вызывает торможение секреции на слизистой рта и зева Возникающее здесь вследствие сухости раздражение направляет внешнюю деятельность через подкорковый рефлекторный центр и мозговую кору к отысканию воды и к смачиванию рта и глотки, а следовательно, и поглощению воды (цепной рефлекс). При поражениях подбугорной области наступает неутолимая жажда, когда при нормальном содержании воды в тканях и крови непрерывно пересыхает слизистая рта и глотки, и больной поглощает огромное количество не нужной ему воды, которая почками выбрасывается из организма (полидипсия, полиурия, несахарный диабет). Потребности внутренней среды, удовлетворяемые высшей нервной деятельностью, не ограничиваются доставкой пищевых веществ и воды. Из внутренней среды непрерывно поступают мощные импульсы, стимулирующие и направляющие внешнюю активность. Ослабление этих потоков внутренних раздражений при отсутствии сильных раздражений извне приводит к преобладанию тормозных процессоров в коре, развивается пассивный (вследствие недостатка раздражений) сон подобно тому как наступает пассивный сон при отсутствии достаточного количества внешних раздражений, при выключении внешних анализаторов. При поражениях гипоталамической области наступают расстройств сна как в виде бессонницы, так и в виде избыточного или извращенного сна.