Хорошее у вас зрение?

28 Июн

adminБез рубрики зрение, кашель, отклонения Комментариев нет

Женщина со слабым зрением обязана после родов подвергнуться осмотру, так как после родов меняется зрение. Врач-специалист посоветует вам, что делать, чтобы зрение не ухудшилось. Поэтому никогда не относитесь халатно к своему здоровью. Условием нормальных сношений по прошествии шестинедельного срока после родов является врачебный осмотр. В зависимости от его результата врач и даст разрешение к возобновлению нормальных половых сношений между супругами. При регулярной прибавке веса (ежедневно 20-30 гр), прибывают и силы у вашего ребенка. Он выпивает при кормлении больше молока, чем в первом месяце. Поэтому вы принуждены будете перейти к кормлению с трехчасового интервала на ду2 часа. Это здоровее для ребенка, у которого будет больше времени для усвоения пищи, приятнее и для матери, у которой остается больше времени для работы, освежения; при этом меньше утруждаются соски. Будете кормить шесть раз в день с шестичасовым ночным перерывом. Вот примерное дневное расписание . 6,30 – Кормление грудью, после которого ребенка укладываем спать. 9,00 – Мытье, переодевание в чистую рубаку и кофточку. 10,00 – Кормление грудью. 10,30 – Пребывание на свежем воздухе 2-3 часа. Лучше всего в саду, на прогулке, или, по необходимости, в комнате при открытом окне. 13,30 – Кормление грудью. Снова на свежий воздух. 17,00 – Кормление грудью. 20,00 – Ванна. Переодевание в чистое белье. 20,30 – Кормление грудью. После этого уложите ребенка в постель; если возможно, пусть спит отдельно, или в комнате, где не более одного человека. Ребенок должен быть приучен спать при дневном свете, как в темноте. Уложите его и уходите. Безусловно не укачивайте его, не баюкайте, не пойте ему перед сном и не стойте около него, пока не уснет, потому что этим вы создали бы для себя лишние заботы и испортили бы ребенка. Ночью покормите один раз, если ребенок проснется. Больше одного раза ни в коем случае не кормите грудью. Перепеленайте его, если плачет, расправьте складки и ровненько положите его самого и пусть дальше спит.

Парестезии

19 Июн

adminБез рубрики атрофия, гипералгезия, кашель Комментариев нет

Парестезии (онемение, ползание мурашек, похолодание, жжение, покалывание, зуд и т. п.) также являются частым начальным симптомом. Невралгические боли и, несколько реже, парестезии имеют определенную локализацию в области одного или нескольких корешков. Вначале они выражены на одной стороне,  в дальнейшем-становятся двусторонними. В начальном периоде, когда отмечаются только субъективные жалобы больных на боли и парестезии, опухоль спинного мозга может симулировать различные страдания: невралгии, радикулиты, спондилартриты и др. Для корешковых явлений при опухолях характерно постоянство локализации, нарастающая интенсивность, тенденция к распространению на обе стороны. Корешковые боли усиливаются при кашле, чихании, натуживэнии. Движения, при которых корешки растягиваются, изменение положения тела также могут вызвать усиление болей. В некоторых случаях отмечается резкое усиление болей при лежании. Такой признак может служить отличием от сдавления спинного мозга при туберкулезном спондилите, когда боли в лежачем положении значительно уменьшаются. К ранним и довольно частым признакам опухоли относятся боли в спине. Если опухоли спаяны с твердой мозговой оболочкой, эти боли особенно выражены. 6 редких случаях первым симптомом может быть сдавление передних корешков с развитием периферического паралича в соответствующих мышцах. Невралгический период наблюдается не при всех опухолях спинного мозга. Иногда отмечается позднее появление корешковых симптомов, а также полное их отсутствие. Возникнув в начале болезни, они в дальнейшем могут уменьшиться и даже совсем исчезнуть. Часто, однако, корешковые явления бывают единственным симптомом болезни в течение нескольких месяцев, в редких случаях-нескольких лет. В дальнейшем развиваются симптомы сдавления спинного мозга. Изменения в спинном мозгу вызываются не столько механическим сдавлением его, сколько сдавленней корешковых сосудов и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Первыми спинальными признаками обычно являются спастические парезы. Это объясняется особой чувствительностью пирамидного пучка к давлению.

Длительность болезни

14 Июн

adminБез рубрики длительность, кашель, коклюш Комментариев нет

В конце 3-й и в начале 4-й недели болезни приступы дости­гают наибольшей частоты, затем число приступов постепенно уменьшается, а в дальнейшем ослабевает тяжесть отдельных приступов.Болезнь длится не меньше 6-7 недель. В течение ближай­ших нескольких месяцев после болезни у ребенка часто бывает кашель, иногда очень похожий на коклюшный.
У детей до полугода коклюш обычно не так резко выражен (часто не бывает закатывания), но у них бывает остановка дыхания, опасная для жизни, коклюш еще чаще осложняется воспалением легких, очень тяжелым, угрожающим жизни и оставляющим надолго следы в организме ребенка.
От больных детей могут заразиться коклюшем и взрослые, если они не болели им в детстве. Болезнь протекает у них с кашлем, но без типичных признаков; взрослые часто даже не знают, что они больны, и могут заражать детей.
Во время коклюша ребенка должен регулярно посещать на дому врач. Болезнь проходит значительно легче и быстрее, если ребенок находится весь день на свежем воздухе.
Коклюш обычно не повторяется в течение всей жизни.
Детские поносы. Детские поносы – одно из самых опасных заболеваний для детей раннего возраста.
Основные признаки этого заболевания – рвота и понос. Причины заболевания – неправильное кормление ребенка или проникновение в его организм различных микробов.
Слишком большое количество пищи, неправильная диэта, содержащая, например, много жира; пища, не соответствую­щая возрасту ребенка (например, колбаса для ребенка раннего возраста); испорченные или загрязненные продукты – вот что служит причиной рвоты и поноса. Нередко тяжелый понос на­чинается у детей, которых слишком рано отняли от груди и перевели на искусственное вскармливание.
Острая диспепсия. Если ребенок не в состоянии переварить пищу, которую ему дают, у него развивается диспепсия, что значит иепереваривание. Непереваренная пища вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишок, которое еще усиливается из-за того, что задержавшаяся в кишечнике пища начинает разлагаться под действием всегда имеющихся там микробов.

Метки: длительность, кашель, коклюш

Дифтерийный круп

05 Июн

adminБез рубрики кашель, клиника, характер Комментариев нет

Различают первичный круп и вторичный. Первичный круп, характеризуется изолированным поражением гортани при нетронутом зеве. Вторичный круп развивается в связи с переходом воспалительного процесса с зева или носа на гортань.
Дифтерийный круп развивается постепенно и в его клиническом течении различают три периода, или стадии. В первом периоде, называемом катаральным, появляется небольшой кашель со слегка грубоватым оттенком; температура тела повышается до 38°, общее состояние ребенка мало нарушается. Клиника катарального периода крупа напоминает катар верхних дыхательных путей или грипп. V
Вскоре, через 1-2 дня, кашель усиливается и приобретает грубый, «лающий» характер, дыхание заметно затрудняется, особенно на вдохе, голос теряет звучность и становится сиплым. Суженная голосовая щель с трудом пропускает воздух, дыхание становится шумным и слышно на расстоянии. Развивается стенотический период крупа, который продолжается от нескольких часов до 2-3 дней. В этом периоде стеноз постепенно усиливается, развивается кислородная недостаточность, цианоз лица и конечностей; заметно втягиваются податливые места грудной клетки. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается сон, потеет голова, пульс на вдохе замедляется или выпадает (парадоксальный пульс). Если при этих явлениях далеко зашедшего стенотического периода не будет оказана срочная помощь в виде интубации или трахеотомии, развивается третья и последняя стадия крупа – асфиктическая. Клиническая картина этого периода обусловливается отравлением организма ребенка углекислотой. Развивается резкая вялость, переходящая в сонливость; слабый, едва прощупывающийся пульс, бледность лица свидетельствуют о глубоком расстройстве сердечно-сосудистой деятельности, а поверхностное и учащенное дыхание указывает на истощение дыхательного центра в связи с длительным стенозом. Асфиктический период заканчивается летально.
Особенно тяжело протекает нисходящий круп, при котором фибринозные пленки покрывают трахею, бронхи и даже мельчайшие их разветвления.
Обычно такая форма развивается в запущенных случаях крупа. Клиническая картина нисходящего крупа определяется в основном глубоким расстройством газообмена, что приводит к цианозу, одышке, при этом дыхание поверхностное, до 50-60 раз в минуту.
Одной из особенностей нисходящего крупа является преобладание резкой бледности над цианозом («белая асфиксия»). Исход нисходящего, или распространенного, крупа в большинстве случаев неблагоприятный.

Метки: кашель, клиника, характер

Спонтанный пиопневмоторакс

05 Июн

adminБез рубрики кашель, спонтанный, удар Комментариев нет

Спонтанный пиопневмоторакс проявляется бурной клинической картиной, иногда напоминает тяжелый плевропульмональный шок. Через некоторое время после прекращения накопления воздуха и гноя в плевральной полости состояние ребенка, оставаясь тяжелым, несколь­ко стабилизируется.Характерными симптомами напряженного пиопневмоторакса является: прогрессирующий цианоз кожных по­кровов и слизистых оболочек, резкое беспокойство ребен­ка, выражающееся в упорном крике, навязчивом кашле. Одышка достигает 80-100 дыханий в минуту. В акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура. Пульс частый, слабого наполнения, трудно сосчитыва­ется, иногда пальпируется только на крупных сосудах. При осмотре грудной клетки отмечается выбухание и не­подвижность одной ее половины, сглаженность межре­берных промежутков, отставание при дыхании больной стороны.
В легких на пораженной стороне дыхание не прово­дится, перкуторный звук с тимпаническим оттенком. Левосторонний экссудативный плеврит со смещением орга­нов средостения.
Дыхание на здоровой стороне несколько ослабленное в свя­зи со сдавленней легкого смещенным средостением. Жи­вот вздут вследствие пареза кишечника.
При рентгенологическом исследовании спонтанного пневмоторакса отмечается просветление легочного поля на больной стороне за счет наличия воздуха. Легкое коллабировано и смещено к корню. При пиопневмо-тораксе дополнительно в нижнелатеральном отделе оп­ределяется выпот, ребра расположены горизонтально, межреберья расширены, диафрагма смещена книзу и имеет слабую подвижность.
Конечно, нужно учитывать, что гнойный плеврит, спонтанный пиопневмоторакс могут наблюдаться при пневмониях и другой этиологии, но наиболее часто в настоящее время они встречаются при стафилококковой пневмонии, а воздушные полости представляют собой специфическое проявление именно только этой пневмо­нии. Доказать стафилококковую этиологию пневмоний необходимо путем обнаружения патогенных стафилокок­ков в секрете из носа, зева, мокроте, гное, крови и кале.
Пневмонии у новорожденных протекают своеобразно, обычно в тяжелой форме и находятся на одном из первых мест среди причин смертельных исхо­дов у этих детей. Это объясняется анатомо-физиологическими и иммунобиологическими особенностями ново­рожденного, незрелостью его некоторых органов и си­стем, в частности дыхательной и нервной. Несовершенст­во защитных механизмов и легкость нарушения ткане­вых барьеров у новорожденных сопровождается тем, что его организм реагирует обширными генерализованными реакциями на воздействия вредно действующего агента с вовлечением в патологический процесс многих систем и органов. Это в свою очередь приводит к тому, что у новорожденных значительно чаще, чем у детей друго­го возраста, наблюдаются токсические и септические формы пневмоний.
В возникновении пневмоний у новорожденных, поми­мо вирусно-бактериальной инфекции и простейших, большое значение имеют все факторы, способствующие нарушению крайне лабильных иммунологических процес­сов в организме: охлаждение, недокорм, скученность, внутриутробная асфиксия, внутричерепные травмы, за­тянувшиеся роды, послеродовые заболевания и др.

Метки: кашель, спонтанный, удар

Кюклюш

04 Июн

adminБез рубрики длительность, кашель, период Комментариев нет

Течение коклюша отличается цикличностью, последовательным развитием отдельных периодов. Инкубационный период продолжается от 3 до 15 дней, в среднем длительность его 5-8 дней. Вслед за инкубацией начинается катаральный период коклюша.
Клинически этот период характеризуется температурной реакцией и сухим навязчивым кашлем. Температура тела может быть невысокой, субфебрильной, иногда повышаясь до 39°. Кашель постепенно усиливается, особенно по ночам. Наоборот, пребывание ребенка на свежем воздухе уменьшает частоту и силу кашля. Об этом следует помнить при распознавании коклюша в катаральном периоде.
Общее состояние ребенка остается удовлетворительным.
В связи с тем что заразительность коклюша в катаральном периоде наибольшая, важным является ранняя диагностика этого заболевания. Катаральный период продолжается 1-2 недели и болезнь переходит во второй, спазматический, период.
В этом периоде кашель приобретает судорожный характер и возникает приступами, которые по мере развития болезни учащаются в большей или меньшей степени.
Приступ судорожного кашля имеет ряд клинических особенностей. Начинаясь внезапно, он сопровождается быстро следующими друг за другом кашлевыми толчками без всякой передышки. Это приводит к задержке дыхания, цианозу лица; рот при этом широко открыт, с высунутым далеко вперед языком. Прекращение кашлевых толчков сопровождается глубоким вдохом с протяжным свистящим звуком (реприз) вследствие прохождения воздуха через спастически суженную голосовую щель.
В процессе судорожного приступа репризы могут повторяться несколько раз, что значительно ухудшает состояние ребенка и определяет тяжесть самого приступа. Приступ обычно заканчивается рвотой с выделением прозрачной вязкой мокроты.
В спазматическом периоде коклюша можно отметить некоторую одутловатость лица, иногда кровоизлияние в конъюнктиву глазного яблока и в кожу. Эти признаки объясняются нарушением кровообращения и застоями в связи с частыми приступами коклюшного кашля.
Типичным является изъязвление уздечки языка. Эта язвочка образуется вследствие трения уздечки об острые края нижних резцов во время приступа кашля. Язвочка обычно покрыта беловатым налетом. Встречаясь только при коклюше, этот признак может иметь большое диагностическое значение.

Метки: длительность, кашель, период

Симптомы кори

02 Июн

adminБез рубрики кашель, признак, пятна Комментариев нет

Повышается температура тела, появляется насморк, кашель, конъюнктивит. Кашель, возникающий на почве коревого ларингита, отличается упорством, сухостью, принимает иногда грубый «лающий» характер Самым типичным для кори признаком являются изменения на слизистой оболочке рта и зева. На слизистой оболочке щек против коренных зубов появляются белесоватые точки, окруженные красным ободком.
Этот симптом развивается в связи с мелким шелушением эпителия слизистой оболочки и называется пятнами Филатова.
Появляясь за 2, а иногда за 3-4 дня до высыпания, пятна Филатова позволяют рано поставить диагноз кори, что имеет большое противоэпидемическое значение.
Другим ранним признаком кори является коревая энантема, или пятнистая ангина, выражающаяся в появлении на слизистой оболочке мягкого и твердого неба красных пятен разной величины, от булавочной головки до чечевицы.
Реакция со стороны периферических лимфатических узлов умеренно выражена в виде незначительной припухлости.
К концу продромального периода, который длится 3- 4 дня, температура тела падает и вновь повышается с началом появления сыпи.
Период высыпания сопровождается ухудшением общего состояния и усилением катара слизистых оболочек.
Характерной особенностью высыпания является этапности распространения сыпи, которая, появляясь на лице и за ушами, на 2-й день высыпаний переходит на туловище и на 3-й день покрывает конечности.
Пятнисто-папулезная розовая сыпь обильно или умеренно покрывает все тело больного, иногда высыпание приобретает сливной характер. Однако всегда остаются участки измененной кожи.
При гладком течении кори через 3 дня после начала высыпания наступает период выздоровления, в течение которого сыпь бледнеет и оставляет после себя пигментацию. При этом общее состояние улучшается, катаральные явления подвергаются обратному развитию. На лице и туловище после побледнения сыпи появляется типичное для кори мелкое отрубевидное шелушение, которое наблюдается не во всех случаях. Пигментация держится 5-8 дней, а иногда, при тяжелой кори, до 2-3 недель.

Ребенок кашляет или кричит?

29 мая

adminБез рубрики вдох, выдох, кашель, крик Комментариев нет

Можно установить, что грудной ребенок кричит вследствие голода, если после кормления молоко с трудом выдавливается из груди кормящей матери, но при этом необходимо также определить точное количество высасываемого ребенком молока в течение суток (взвешивая ребенка до и после каждого кормления). Надо иметь в виду, что голодающие дети редко и мало мочатся и обычно страдают запором. Крик при диспепсии возникает приступообразно по нескольку раз в день; в промежутках ребенок весел, играет. Этот крик после выхождения газов и испражнений быстро проходит. Крик вследствие болезненного мочеиспускания характеризуется тем, что ребенок кричит перед мочеиспусканием и успокаивается после выхода мочи. Если есть подозрение, что крик у ребенка обусловлен этой причиной, необходимо исследовать мочу и осмотреть наружные половые органы (фимоз, вульвит). При воспалении ушей ребенок вскрикивает или кричит сильнее при давлении на козелок уха, во время глотания и сосания, Громкий, энергичный крик до некоторой степени позволяет исключить воспаление легких, плевры и брюшины, так как при этих заболеваниях дети избегают делать глубокие вдохи, вызывающие болезненное ощущение. Монотонное вскрикивание характерно для начинающейся головной водянки. Сильный и периодический крик связан с общей гиперестезией и другими симптомами заставляет думать о менингите. Крик при испражнении в комбинации с боязнью дефекации («боязнь горшка») наблюдается при трещинах заднего прохода. Кашель – очень ценный диагностический признак. Помимо расспроса матери о характере кашля и его давности, чрезвычайно важно самому услышать его. Если ребенка не удается заставить кашлять, то приходится вызывать кашель искусственно путем раздражения зева пни надавливания на хрящи трахеи. В некоторых случаях диагноз можно поставить на расстоянии, услышав кашель, характерный для той или другой болезни (круп, коклюш). Различают несколько видов кашля. Лающий грубый («как в бочку») кашель при катарах гортани, характерный для крупа истинного и ложного («крупозный кашель») .Истинный круп – но поражение гортани дифтерийного происхождения с образованием пленок; ложный круп – катаральное состояние с отеком слизистой гортани в области ложных голосовых связок при гриппе, кори.

Кашель и дыхание больного ребенка

25 мая

adminБез рубрики дыхание, кашель, коклюш Комментариев нет

Мучительный сухой беспрерывный кашель- при фарингите и трахеите. Влажный кашель – при бронхите. Короткий, болезненный кашель с охающим выдохом – при пневмонии. Приступами, с закатом кашель-при коклюше. Важно узнать, когда начался кашель, проследить, не кончается ли он рвотой. Для острого периода коклюша характерно быстрое следование кашлевых толчков одного за другим с покраснением лица и так называемые репризы, т. е. конвульсивный вдох. Коклюшный характер кашля сохраняется надолго после коклюша и усиливается при каждом новом заболевании дыхательных путей (грипп). При коклюше кашель бывает чаще ночью, но в это время обычно усиливается кашель и другого происхождения (спертый воздух, раздражение верхних дыхательных путей секретом носоглотки при лежачем положении). Характерно для коклюшного кашля вскакивание ребенка во время сна при приступе и выделение с кашлем у маленьких детей мокроты. У детей, имеющих зубы, при коклюше нередко отмечается надрыв подъязычной связки резцами при судорожном кашле. Двутонный (битональный) кашель – спастический кашель, имеющий грубый основной тон и музыкальный звонкий более высокий второй тон. Этот кашель наблюдается при туберкулезном поражении бронхиальных лимфатических узлов и, вероятнее всего, зависит от раздражения их увеличенными пакетами кашлевой зоны вблизи бифуркации трахеи. Во время осмотра исследуют также дыхание ребенка: его частоту, ритм, наличие и характер одышки, степень участия вспомогательных мышц. Подсчет дыхания производят рукой, положенной на грудь или на живот, а у беспокойный детей – на глаз, лучше всего одновременно с пульсом в самом начале исследования. При оценке полученных цифр необходимо учитывать все моменты, влияющие на частоту дыхания, особенно волнение ребенка. Учащение числа дыханий (tachypnoe) у ребенка возникает очень легко в связи с рядом условий – волнение, физические упражнения, высокая температура, заболевания дыхательных путей, болезни сердца и т. д. Уменьшение числа дыханий (bradypnoe) у детей начинается довольно редко (мозговые заболевания, уремии).