Кашель и дыхание больного ребенка
Мучительный сухой беспрерывный кашель- при фарингите и трахеите. Влажный кашель – при бронхите. Короткий, болезненный кашель с охающим выдохом – при пневмонии. Приступами, с закатом кашель-при коклюше. Важно узнать, когда начался кашель, проследить, не кончается ли он рвотой. Для острого периода коклюша характерно быстрое следование кашлевых толчков одного за другим с покраснением лица и так называемые репризы, т. е. конвульсивный вдох. Коклюшный характер кашля сохраняется надолго после коклюша и усиливается при каждом новом заболевании дыхательных путей (грипп). При коклюше кашель бывает чаще ночью, но в это время обычно усиливается кашель и другого происхождения (спертый воздух, раздражение верхних дыхательных путей секретом носоглотки при лежачем положении). Характерно для коклюшного кашля вскакивание ребенка во время сна при приступе и выделение с кашлем у маленьких детей мокроты. У детей, имеющих зубы, при коклюше нередко отмечается надрыв подъязычной связки резцами при судорожном кашле. Двутонный (битональный) кашель – спастический кашель, имеющий грубый основной тон и музыкальный звонкий более высокий второй тон. Этот кашель наблюдается при туберкулезном поражении бронхиальных лимфатических узлов и, вероятнее всего, зависит от раздражения их увеличенными пакетами кашлевой зоны вблизи бифуркации трахеи. Во время осмотра исследуют также дыхание ребенка: его частоту, ритм, наличие и характер одышки, степень участия вспомогательных мышц. Подсчет дыхания производят рукой, положенной на грудь или на живот, а у беспокойный детей – на глаз, лучше всего одновременно с пульсом в самом начале исследования. При оценке полученных цифр необходимо учитывать все моменты, влияющие на частоту дыхания, особенно волнение ребенка. Учащение числа дыханий (tachypnoe) у ребенка возникает очень легко в связи с рядом условий – волнение, физические упражнения, высокая температура, заболевания дыхательных путей, болезни сердца и т. д. Уменьшение числа дыханий (bradypnoe) у детей начинается довольно редко (мозговые заболевания, уремии).
Страницы: 1 2