Крик ребенка
25 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Разумная мать старается сперва выяснить причину плача: распеленает ребенка, чтобы убедиться, не помочился ли ребенок и не наделал ли в пеленку. Потом просмотрит одежду, не трут и не давят ли складки. Если и это в порядке, причиной крика будет голод или жажда. Голод он должен выдержать до следующей еды, при нормальных условиях и жажду, потому что кормление дает ребенку столько жидкости, сколько требуется для организма. Также и ребенок, который на искусственном питании, получает пищу, которая составлена так, чтобы ребенок получил и необходимое количество питательных веществ и нужное количество воды. Только в летнюю пору может получиться, что снижение аппетита к еде и уменьшение принимаемой пищи вызовет у ребенка жажду. Эту жажду можно утолить придачей сладкого чаю, который следует давать ложечкой после еды. Если ваш ребенок часто и долго плачет, один – два часа, то причиной, вероятно, является его пищеварение. Проверьте, в порядке ли его стул. Малый ребенок еще не умеет избавиться от газов в кишечнике, т. е. не умеет еще хорошо пользоваться брюшным прессом, как его называют врачи. Это значит, вытолкнуть газы через задний проход с помощью напряжения брюшных мышц. Поэтому младенец всячески извивается, меняет положение, кричит, подбирает ножки к животику и так учится развивать достаточное давление в животе, чтобы кал или газы вышли наружу. Это естественное явление, от которого вы не должны страдать, явление, которое в ближайшие недели исчезнет. Ромашка и другого рода чаи, которые в таких случаях дают, не имеют, как придете к заключению сами, большого значения. Некоторым детям поможет вставленная в задний проход резиновая трубочка. Не покупайте ее сами, спросите сперва в консультации. Если ее вам порекомендует врач, тогда пользуйтесь ею. Ее сперва необходимо прокипятить, затем смазать вазелином и ввести в задний проход. Через минуту выйдут газы, иногда и с калом. Смотрите, чтобы не выработался у вашего ребенка плохой навык пользоваться трубкой. Такой ребенок обленится и не будет стараться самостоятельно вытолкнуть кал или газы, а будет ждать пока введут трубку. При длительной задержке кала и газов необходимо обратиться в консультацию. Возможно, что здесь обнаружится иной недостаток или болезнь. Захватите с собою, кроме испражнений, также табличку веса. Последнее много скажет врачу и облегчит ему процесс лечения. Младенец очень хитер, хотя и мал.
Метки: крик, плач, хитрость
При наличии сукровичных выделений из носа обязателен тщательный осмотр полости носа. Осмотр этот нередко дает возможность детскому врачу обнаружить присутствие пленки на носовой перегородке и, таким образом, поставить диагноз дифтерии носа до бактериологического исследования. Осмотр производится следующим образом: медицинская сестра или мать ребенка берет его на руки, завертывает с ручками; врач садится против ребенка, поворачивает его лицо к свету, откинув голову ребенка назад, приподнимает копчик носа и осматривает внутреннюю поверхность носа если вход в нос заложен выделениями пли корками, необходимо удалить их ватным тампоном, смоченным и 2% растворе борной кислоты. Осмотр зева нужно оставлять под конец, иначе вызываемое этим осмотром беспокойство и крик ребенка мешают исследованию. За наружным осмотром лица и носа должен следовать осмотр грудной клетки. При осмотре грудной клетки прежде всего нужно отметить, имеются ли ненормальности ее строения, в частности рахитические изменения; точнее ни изменения определяются ощупыванием. Западание грудной клетки на одной стороне наблюдается при хронических процессах в легких, сопровождающихся поражением интерстициальной ткани (хроническая пневмония, туберкулез); на больной стороне грудной клетки межреберные промежутки суживаются, плечо опускается и позвоночник искривляется, причем выпуклость кривизны обращена в здоровую сторону; обычно при этом на норовой стороне наблюдается эмфизема вследствие компенсаторного расширения здорового легкого. Чем младше ребенок, тем быстрее образуется у него и сужение межреберных промежутков, и эмфизема. Это в значительной мере связано с бедностью эластическими волокнами легких у детей раннего возраста. Большое значение имеет осмотр, а еще больше – ощупывание межреберных промежутков, так как выбухание их и пастозность мягких тканей на одной стороне говорят о наличии плеврального выпота. Выпячивание одной половины грудной клетки определяется при пневмотораксе, втяжение ее – при сморщивающих поражениях плевры. При осмотре обращают внимание на симметричность движения лопаток и обеих половин грудной клетки (отставание больной стороны при плевритах и пневмониях). Отставание одной стороны грудной клетки при дыхании легче определить, держа концы указательных пальцев у углов лопаток. Во время расспроса и осмотра надо обратить внимание на голос, крик и кашель ребенка. Голос ребенка имеет большое значение для суждения о состоянии верхних дыхательных путей. 
Можно установить, что грудной ребенок кричит вследствие голода, если после кормления молоко с трудом выдавливается из груди кормящей матери, но при этом необходимо также определить точное количество высасываемого ребенком молока в течение суток (взвешивая ребенка до и после каждого кормления). Надо иметь в виду, что голодающие дети редко и мало мочатся и обычно страдают запором. Крик при диспепсии возникает приступообразно по нескольку раз в день; в промежутках ребенок весел, играет. Этот крик после выхождения газов и испражнений быстро проходит. Крик вследствие болезненного мочеиспускания характеризуется тем, что ребенок кричит перед мочеиспусканием и успокаивается после выхода мочи. Если есть подозрение, что крик у ребенка обусловлен этой причиной, необходимо исследовать мочу и осмотреть наружные половые органы (фимоз, вульвит). При воспалении ушей ребенок вскрикивает или кричит сильнее при давлении на козелок уха, во время глотания и сосания, Громкий, энергичный крик до некоторой степени позволяет исключить воспаление легких, плевры и брюшины, так как при этих заболеваниях дети избегают делать глубокие вдохи, вызывающие болезненное ощущение. Монотонное вскрикивание характерно для начинающейся головной водянки. Сильный и периодический крик связан с общей гиперестезией и другими симптомами заставляет думать о менингите. Крик при испражнении в комбинации с боязнью дефекации («боязнь горшка») наблюдается при трещинах заднего прохода. Кашель – очень ценный диагностический признак. Помимо расспроса матери о характере кашля и его давности, чрезвычайно важно самому услышать его. Если ребенка не удается заставить кашлять, то приходится вызывать кашель искусственно путем раздражения зева пни надавливания на хрящи трахеи. В некоторых случаях диагноз можно поставить на расстоянии, услышав кашель, характерный для той или другой болезни (круп, коклюш). Различают несколько видов кашля. Лающий грубый («как в бочку») кашель при катарах гортани, характерный для крупа истинного и ложного («крупозный кашель») .Истинный круп – но поражение гортани дифтерийного происхождения с образованием пленок; ложный круп – катаральное состояние с отеком слизистой гортани в области ложных голосовых связок при гриппе, кори.