Смешанное ягодичное предлежание

19 Июл

adminБез рубрики дыхание, животик, ручки Комментариев нет

Обычно при смешанном ягодичной предлежании вместе с ягодицами рождаются и ножки. При прорезывании ягодиц обращают внимание на вид, в каком рождается плод,  случае намечающегося заднего вида необходимо теперь не, пока   еще   не   поздно, перевести его в передний вид как только туловище вышло до пупочного кольца, акушерка начинает поддерживать его, чтобы оно вследствие тяжести не свисало вниз. Для этого, накинув па родившуюся часть плода теплую стерильную пеленку, акушерка кладет большие пальцы на крестец плода, а остальными захватывает бедра спереди, причем указательные пальцы ложатся на гребешки подвздошных костей. В таком положении необходимо держать плод в течение дальнейшею прорезывания туловища; никакие перемещения рук, потягивания, а равно давления на брюшную стенку, чтобы не Повредить внутренних органов плода, недопустимы. ри прорезывании пупочного кольца необходимо осмотреть, в каком состоянии находится пуповина. Если пуповина свисает петлей и сосуды ее пульсируют, все обстоит пока благополучно. Иногда пуповина проходит между ногами плода, плод сидит верхом на пуповине», что при дальнейшем выхождении туловища поведет к сильному натяжению пуповины и будет задерживать продвижение плода. В таких случаях прежде всего перекидывают петлю пуповины через ножку. Если пуповина лежит нормально, но не свисает, необходимо слегка вытянуть ее. Иногда при потягивании не удается вытянуть петлю пуповины; здесь могут иметь место, две возможности: или это зависит от того, что пуповина вообще короткая (абсолютная короткость), или это вызвано обвитием ее, иногда многократным, вокруг шеи плода (относительная короткость).

Приступ удушья

18 Июл

adminБез рубрики дыхание, приступ, удушье Комментариев нет

У детей 5-8 лет иногда процесс локализуется в гортани и по­ражает преимущественно слизистую оболочку подскладочного пространства. В этом случае на фоне основного (иногда мало-симптомного) заболевания, чаще ночью, у ребенка начинается приступ удушья, сопровояедающийся шумным дыханием, ипспи-раторной одышкой, цианозом, «лающим» кашлем с выделением вязкой мокроты. Все симптомы указывают на стенозироваиие гортани. Такой острый подскладочный ларингит (старое назва­ние- ложный круп) может длиться от нескольких минут до получаса и склонен к рецидивам стенотических пароксизмов. По выраженности различают 4 степени стеноза: 1) шумное, затруд­ненное дыхание; 2) беспокойство ребенка, участие вспомогатель­ных мышц, Д1Г-2; 3) дыхание шумное, слышно на расстоянии, прекращается кашель, ДНг; 4) состояние гиперкапнии с резким побледнепием кожа, глухостью сердечных тонов, потерей со­знания.Вместе с тем, несмотря на однотипность клинической карти­ны, последняя моя?ет отличаться некоторыми особенностями в зависимости от характера возбудителя. Так, при гриппе процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется глуб­же на подлежащие ткани. Начинаясь как обычный ларингит, грипп в дальнейшем у детей до 3 лет приобретает характер под­складочного ларингита. Однако приступы развиваются и в дневное время, одышка не проходит, а усиливается. Все явления ла­рингита развиваются на фоне гриппозной интоксикации.
При кори в ранней стадии может возникнуть спазм гортани, симулирующий подскладочный ларингит (см. «Лихорадки, соче­тающиеся с сыпями»). При ветряной оспе явления ларингита могут возникать в слу­чае высыпания пузырьков на слизистой оболочке гортани.
При брюшном тифе поражение гортани встречается на 3- 4-й неделе болезни в связи с инфильтрацией и образованием язв на складках и надгортаннике. При вовлечении в процесс хрящей развиваются афония и стеноз.

Метки: дыхание, приступ, удушье

Реакция соединения углекислого газа с водой

15 Июл

adminБез рубрики дыхание, реакция, фермент Комментариев нет

Карбоангидраза – фермент, катализирующий реакцию соединения углекислого газа с водой по типу. Содержится главным образом в эритроцитах. Фермент играет ведущую роль в легочном дыха­нии, так как ускоряет отдачу С02 в легких и прием С02 из кле­ток тканей и органов в кровь, и в функции почек, в аппарате которых принимает активное участие в резорбции ионов натрия и сохранении нормального щелочного резерва в организме. Ука­занный фермент, помимо эритроцитов, содержится еще и в обкладочных клетках слизистой оболочки желудка, а также почечных канальцах, коре надпочечников, в небольших количествах в клет­ках ЦНС.Анемии сопровождаются значительным снижением общего содержания карбоангидразы. Повышение содержания фермента обнаруживается при болезни Вакеза, сердечной недостаточно­сти, врожденных пороках сердца, сопровождающихся цианозом, при некоторых формах желтухи.
Каталаза – фермент, катализирующий разложение пере­киси водорода на воду и молекулярный кислород. Важнейшая физиологическая функция фермента – защита живой клетки от повреждающего действия перекиси водорода, образующейся в ре­зультате обмена веществ.
Особенно велика роль каталазы в предупреждении разрушаю­щего действия перекиси водорода на гемоглобин. Поэтому каталазой очень богаты эритроциты.
Увеличивается содержание каталазы в крови у больных с анемией, например пернициозной.
Снижение активности каталазы свойственно некоторым ин­фекционным заболеваниям (скарлатине, брюшному тифу), а так­же туберкулезу легких и злокачественным опухолям. Хрониче­ские отравления фосфором, мышьяком, ртутью, свинцом сни­жают активность фермента.
У детей встречается очень редкое заболевание, в основе ко­торого лежит отсутствие каталазы или значительное снижение ее содержания (гипокаталаземия, гипокаталазия). Одним из про­явлений этого заболевания является тяжелая гангрена слизистой оболочки рта.
Креатинфосфокпназа (креатинкиназа) – фер­мент, катализирующий реакцию: креатинфосфорная. Фермент содержится только в мышеч­ной ткани, особенно много его в поперечно-полосатых мышцах. Поэтому увеличение содержания его в крови расценивается как повреждение мышечной ткани, включая миокард.

Метки: дыхание, реакция, фермент

Явления коллапса с остановкой дыхания

13 Июл

adminБез рубрики возможность, дыхание, коллапс Комментариев нет

Заболевание в большинстве случаев протекало тяжело, на­чало его соответствовало 9-13-му дню вакцинации и макси­мальному развитию местной реакции. У некоторых больных на­блюдались явления коллапса с остановкой дыхания. Однако иногда осложнения возникали на 6-9-й день после прививки. Это может объясняться различной реактивностью и возмож­ностью наслоения интеркуррентных заболеваний в поствакци­нальном периоде.Из общего числа детей с поражением центральной нервной системы 14 больных было выписано без видимых остаточных явлений, у трех детей оставался легкий гемипарез, у 4 разви­лись судорожные припадки, у 5 отмечалась церебральная мик­росимптоматика. Наиболее тяжелые случаи с нарастающими общемозговыми симптомами закончились летально.
В исходе заболевания очень большую роль играла своевремен­ная диагностика и время начала активной терапии (специфиче­ский гамма-глобулин, метисазон, гормоны и другие средства).
Так, больная Люда С, 111/2 лет, имевшая тяжелый попереч­ный миелит с явлениями глубокого нижнего парапареза, рас­стройствами чувствительности и трофики, нарушением функции тазовых органов, которая с первых дней заболевания получала активное комплексное лечение, была выписана практически здо­ровой. В то же время, у другого ребенка, Бори С, 8 лет, с ча­стичным и значительно менее глубоким поражением спинного мозга, лечение у которого было начато лишь через 2 месяца от начала болезни, несмотря на проведение всего комплекса тера­пии добиться полного восстановления функций пораженной ко­нечности не удалось.
Мы наблюдали также трех детей, которые, согласно данным анамнеза, в прошлом, в возрасте 3 месяцев, перенесли энцефа­лит, связанный с вакцинацией оспы. Однако диагноз тогда по­ставлен не был и лечения эти дети не получали. При поступле­нии их в клинику НИИДИ, примерно через 14/г года, выясни­лось, что в течение истекшего времени дети страдали частыми судорожными припадками, их психо-физическое развитие резко замедлилось. Эти случаи иллюстрируют существенные дефекты учета поствакцинальных энцефалитов.

Метки: возможность, дыхание, коллапс

Изменение дыхательных органов при беременности

07 Июл

adminБез рубрики вкусовые извращения, дыхание, мел Комментариев нет

Легкие во время беременности работают с большой нагрузкой в связи с потреблением большого количества кислорода и выведением повышенного количества углекислоты. В последние месяцы беременности, вследствие значительного увеличения размеров матки, несколько расширяется нижний отдел грудной клетки, оттесняется кверху диафрагма, легкие несколько поджимаются. Экскурсия легких в последние месяцы  беременности затруднена, но газообмен в легких изменяется мало (за счет учащенного дыхания). Слизистая оболочка бронхов во время переменности находится в состоянии усиленного кровенаполнения и слегка отечна, почему грипп и различные заболевания дыхательных путей во время беременности особенно опасны. Увеличение сети кровеносных сосудов матки , наличие дополнительного плацентарного кровообращении, смещение сердца  приподнимающейся диафрагмой – все это утрудняет кровообращение и требует от сердца усиленной работы. Указанное обстоятельство ведет к частичной гипертрофии сердечной мышцы, что повышает функциональную способность сердца. Вследствие значительных функциональных изменений в организме беременной женщины, а также застойных явлений в малом тазу, иногда отмечается расширение вен нижнего отдела брюшной полости, геморроидальных вен и вен нижних конечностей. Некоторые врачи склонны рассматривать это расширение вен как своеобразное проявление токсикоза беременности. Значительно повышается, особенно во второй половине беременности, проницаемость стенок капилляров. Этим отчасти объясняются наблюдаемые у беременных отеки на ногах. Артериальное давление в нерпой половине нормально протекающей беременности не изменяется; к концу беременности артериальное давление обычно повышается лишь незначительно, у молодых женщин колеблясь в пределах 125-130 мм (максимальное) и 75-80 мм (минимальное). Чтобы правильно судить об изменении артериального давлении, надо знать исходное, а для этого необходимо наблюдать женщину с первых недель беременности и повторно измерять артериальное давление. Во время беременности отмечается некоторое (на 0,5 л) увеличение общего количества крови, изменяется морфологический и биохимический состав крови; отмечается некоторое увеличение количества элементов белой крови (лейкоцитоз), ускоряется РОЭ.

Отек легких

02 Июл

adminБез рубрики бронхи, дыхание, отек легких Комментариев нет

Большое количество влажных хрипов всегда свидетельствует о наличии отека легких. Выслушивание сердца иногда затруднено из за шумного дыхания и большого количества хрипов. Часто определяется маятникообразный ритм или ритм галопа. Деятельность сердца учащена, иногда во время приступа аритмична. Особенно часто тахикардия (140-150 ударов в минуту) наблюдается у больных митральным стенозом. Приступы сердечной астмы часто сопровождаются подтемой артериального давления. При очень продолжительных приступах, а в некоторых случаях и с самого начала артериальное давление низкое, пульс малый, лицо цианотичное. Так бывает нередко, когда приступ удушья возникает у больных инфарктом миокарда. Нередко приступу сердечной астмы и отеку легких предшествует длительный период, характеризующийся симптомами ослабления левого желудочка: усилением одышки, появлением влажных хрипов в нижних отделах легких, падением пульсового давления, тахикардией, ритмом галопа, приступами судорожного кашля, поддающимися лечению сердечными средствами. Не так редко, по нашим наблюдениям, выраженному приступу сердечной астмы предшествуют кратковременные и легкие приступы ночного удушья, которым ни больной, ни врач не придают особого значения. Иногда больной, страдающий гипертонической болезнью или кардиосклерозом, ночью просыпается с потребностью сделать несколько глубоких вдохов. В других случаях ночное затруднение дыхания продолжительнее и заставляет больного сесть, спустив ноги с постели, а через несколько минут больной ложится и засыпает до утра. Мы наблюдали во многих случаях сердечной астмы такие предвестники большого приступа, аналогичные по своему значению, а иногда и по патогенезу продромальному периоду при инфаркте миокарда. При всяком приступе удушья прежде всего должен быть решен вопрос о его характере. У взрослых больных редко приходится встречаться с затруднением дыхания, связанным с попаданием инородного тела в трахею или бронхи. Это инспираторная одышка с длительным шумным и затрудненным вдохом, сопровождающимся втяжением надгрудинной ямки, подложечной области и межреберных промежутков.

Гной

25 Июн

adminБез рубрики гной, дыхание, тахикардия Комментариев нет

Прорыв гноя в желудочки вызывает бурное развитие симптомов-резкое повышение температуры с потрясающим ознобом, выраженные менингеальные явления, общие судороги, тахикардию, расстройства дыхания, обычно по типу чейн-стоксова, и смерть через несколько часов в глубоком коматозном состоянии. Продолжительность течения абсцессов мозга колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. В общем для них обычно сравнительно медленное развитие. Между проникновением инфекции в мозг и появлением выраженных клинических симптомов проходит латентный период, равный 2-3 месяцам. Часто, особенно при травмах, этот промежуток бывает значительно более длительным. За это время абсцесс может инкапсулироваться, и больной долгое время жалуется лишь на частые головные боли, общее недомогание и разбитость. В дальнейшем обычно под влиянием какого-нибудь внешнего толчка (повторная травма, инфекция), а иногда и без явных причин общие и локальные явления начинают быстро прогрессировать. Смерть наступает либо вследствие резкого повышения внутричерепного давления, подобно тому, как это наблюдается при опухолях мозга, либо в результате прорыва гноя в желудочки или в субарахноидальную полость с развитием гнойного менингита. Но течение абсцессов далеко не редко бывает очень бурным и тяжелым. Резкое повышение температуры, озноб, рвота, сильнейшие головные боли, тахикардия, психомоторное возбуждение, затемнение сознания и очаговые симптомы отмечаются уже с самого начала заболевания. Через 10-12 дней может наступить смерть. За это время гнойный очаг обычно не успевает еще инкапсулироваться; поэтому в таких случаях правильнее было бы говорить о развитии ограниченного гнойного энцефалита. Однако начальные, острые явления могут затихнуть, и тогда заболевание переходит в латентную стадию. Поставить диагноз абсцесса мозга часто бывает очень трудно. Помимо наличия абсцесса, необходимо установить его локализацию, а также происхождение.

Дыхательные упражнения

24 Июн

adminБез рубрики дыхание, расслабление, упражнения Комментариев нет

Если мы утром проснемся в комнате, где всю ночь было открыто окно, то, вставши с постели, идем прямо к окну. Если оно было закрыто, то откроем его по крайней мере теперь. Стоя, сделаем несколько глубоких вдохов и выдохов. Затем делаем вдох и одновременно медленно поднимаем руки вверх, затем делаем быстрый выдох и опускаем руки вниз. Это упражнение повторяем десять раз. Затем вновь ляжем в постель, отбросив одеяло. Делаем вдох, сопровождая его прикладыванием ладоней к животу: при вдохе выпячиваем живот, при выдохе, наоборот, втягиваем. Повторяем это пять раз. Прежде всего научитесь дышать грудью. Ладони поместите на нижний край грудной клетки, сделайте вдох, подымая грудную клетку, делайте выдох, сдавливая грудную клетку ладонями. Удлиняйте время вдоха и выдоха до полуминуты. В брюшном типе дыхания мы упражняемся следующим образом: ладони помещаем на животе, делаем вдох, выпячивая живот, делаем выдох, сокращая брюшной пресс – сдавливая живот ладонями. Почему важны дыхательные упражнения? А потому, что для родов надо научиться делать как можно более долгий вдох при одновременном расслаблении брюшной стенки. Полностью расслабить все мышцы – большое искусство. Те из нас, кто привык тяжело работать, почти не умеют это сделать. Поэтому их движения бывают резкими, отрывистыми, недостаточно плавными. Такая женщина не умеет расслабить мышцы, а наоборот все время несоразмерно сокращает, словно от нее требуют побороть тяжелое сопротивление. В этом виновата привычка. У человека, умеющего расслаблять мышцы, движения бывают плавные, гибкие, мягкие и приятные для глаз. Но дело не в одной красоте. Красота в данном случае очень полезна. Научить мышцы расслабляться необходимо для того, чтобы они в период раскрытия и изгнания могли бы эластично поддаваться и спокойно растягиваться. Если они этого делать не умеют, то часто рвутся. Находясь в напряженном состоянии, они не в состоянии расслабиться.

Техника очищения носа и полости рта

15 Июн

adminБез рубрики баллон, дыхание, очищение Комментариев нет

Техника очищения носа и полости рта. Для очищения носа пользуются баллоном № 1. Сперва надо выжать из баллона воздух, затем наконечник его приложить к отверстиям ноздрей и, постепенно разжи­мая руку, отсасывать из носа слизь. Для очищения поло­сти рта употребляют баллон № 2, 27г и 3. Техника отса­сывания та же. Надо стараться, чтобы наконечник бал­лона не прикасался к слизистой полости рта. Если слизи много, то отсасывание приходится повторять несколь­ко раз.В легких случаях после удаления слизи из носа, рта и зева ребенок тут же начинает кричать и появляется дыхание. В более тяжелых случаях необходимо удалять содержимое из трахеи и крупных бронхов.
Введение в трахею катетера представляет определен­ные трудности. Эту манипуляцию должен делать опыт­ный врач. После удаления слизи и крови из дыхательных путей для рефлекторного раздражения дыхательного центра необходимо немедленно применить кислород. При синей асфиксии обычно ограничиваются описанными ме­рами. При белой асфиксии описанных мероприятий не­достаточно. Если после очищения верхних дыхательных путей у ребенка не появляются дыхательные движения, ему вводят подкожно 0,5 мл 10% раствора кофеина, 0,1-0,2 мл 1% лобелина или цититона. Одновременно производят кожные раздражения, обрызгивая водой, пошлепывая ребенка, что рефлекторно вызывает глубо­кие вдохи.
Старый способ попеременного погружения ребенка в горячую и холодную воды до отделения его от матери в настоящее время не применяется. Однако погружение ребенка в теплую ванну (38-40°) иногда способствует началу дыхания. Если эти способы не дают быстрого положительного результата, необходимо немедленно от­делить ребенка от матери и приступить к искусственно­му дыханию одним из приведенных здесь методов.
1. Метод Сильвестра. Ребенка укладывают на спину с приподнятыми плечами (подкладывают пеленку) и вытянутой шеей. Искусственное дыхание проводят 2 человека. Производящий дыхание становится со сто­роны затылка ребенка. Помощник удерживает ноги ре­бенка в вытянутом положении. Врач захватывает руки ребенка приблизительно около локтей и отводит их кверху вдоль тела за голову, ребенок при этом произво­дит вдох. В этом положении верхние конечности задер­живают на 1-2 секунды. Затем руки, согнутые в локте­вых суставах, опускают и слегка прижимают к грудной клетке. Ребенок выдыхает. Такие движения производят 20-30 раз в минуту.

Метки: баллон, дыхание, очищение

Гимнастика парадоксального дыхания

15 Июн

adminБез рубрики дыхание, отработка, правильное Комментариев нет

В Школе здоровья мы применяем гимнастику парадоксального дыхания по А. Н. Стрельниковой для отработки правильного дыхания. Еще древние мудрецы
Востока более 5 тысяч лет назад в своих трактатах отмечали несколько групп болезней в зависимости от причин, вызывающих их. Болезни неправильного дыхания занимают весомую долю.
Чаще всего мы дышим автоматически, не задумываясь над этим процессом. С детства дома и в школе нам вдалбливают, что при дыхании главное – кислород, и потому вдох должен быть мощный и глубокий. Чтобы набрать в легкие как можно больше кислорода.
«Приподнимитесь на носки, руки вверх, подтянитесь- глубокий вдох…».
А вот нужен ли глубокий вдох?
Приобретенный как привычка с детства глубокий вдох становится причиной многих болезней.
Нормальный физиологичный газовый обмен в наших легких является основой здоровья вообще и зависит от состава газа, участвующего в акте дыхания. Для нормальной жизнедеятельности клеток необходимо содержание С02 в крови – 6,5-7 %, 02 – 1-2 %. В атмосферном воздухе, который мы вдыхаем, содержание СО2 – 0,03 %, а О2 – 20 %. Человеческий организм в утробе матери развивается в углекислотной среде (6-7 % углекислоты), получая необходимую норму углекислоты и кислорода через альвеолярную систему в крови матери. При рождении ребенка происходит резкая смена окружающей среды. Чтобы младенцу легче было справиться с нахлынувшим на него обилием кислорода, можно пеленать детей, сдавливая им грудную клетку, что сдерживает частоту дыхания и постепенно приучает организм к кислороду. При дефиците углекислоты в природном воздухе организм научился обогащаться ею непосредственно в легких.
Как это происходит? Химические реакции клеточного уровня обогащают венозную кровь углекислотой. Когда венозная кровь приходит в легкие, она отдает углекислоту альвеолярному воздуху, поступившему в альвеолы для газообмена во время вдоха. Из альвеол обогащенный углекислотой воздух поступает в артериальную кровь, создавая концентрацию углекислоты 6,5-7 %. При дыхании важно не «вымыть» глубоким дыханием углекислоту из легких. Если углекислоты в легких окажется мало, а в воздухе ее почти нет, то в артериальной крови ее концентрация резко снизится (ниже 6,5) и может начаться прямой отток углекислоты из клеток в артериальную кровь. Обычно отток углекислоты из клеток выше нормы ведет к системным заболеваниям.