Асфикция

26 Июл

adminБез рубрики Асфикция, стимуляция дыхания, удушье Комментариев нет

Асфиксия новорожденных. Асфиксия, или удушье, часто сочетается с родовой травмой, но наблюдается и самостоятельно». Это тяжелое состояние может быть продолжением асфиксии, возникшей внутриутробно (асфиксия плода), или возникает сразу после рождения вследствие длительных родов, обвитая пуповины вокруг шеи, судорожных состояний у матери, внутричерепных кровоизлияний у ребенка и других причин.
Признаки внутриутробной асфиксии, хорошо известные акушерам, дают возможность подготовиться к оказанию помощи ребенку немедленно после рождения, если ее нельзя устранить до родов.
Асфиксия новорожденных может быть по клиническому течению очень тяжелой и тяжелой. В первом случае новорожденный очень ослаблен, кожа бледная, холодная. Рефлексы резко снижены или отсутствуют. Пульс быстрый, слабого наполнения. Дыхание поверхностное, аритмичное. Клиническая картина напоминает картину шока.
При тяжелой форме кожа новорожденного циано-тичная, пульс учащен, слабого наполнения. Дыхание хотя и ритмичное, но поверхностное.
Лечение и уход. Лечение асфиксии осуществляется под руководством врача и требует быстрых и решительных мероприятий, несмотря на то, что ребенок выглядит умершим. Лишь очень слабые сердечные тоны и наличие роговичного рефлекса свидетельствуют иногда о жизни./»Мероприятия по оживлению проводятся до тех пор, пока не восстановится хорошее дыхание или ребенок не начнет кричать/
^Вначале восстанавливается проходимость воздухоносных путей, что достигается удалением слизи и околоплодных вод из ротовой полости, носа, надгортанной области, из желудка и, если необходимо, из дыхательных путей.- Для удаления слизи из полости рта пользуются резиновыми баллончиками, которые предварительно стерилизуют/ При удалении слизи из глубжележащих отделов ротоглотки на конец баллончика надевают мягкий резиновый катетер.
/Околоплодные воды из желудка удаляют по следующей методике: ребенка укладывают на бок, ему открывают рот и надавливают на подложечную область. После отхождения слизи и околоплодных

Приступ удушья

18 Июл

adminБез рубрики дыхание, приступ, удушье Комментариев нет

У детей 5-8 лет иногда процесс локализуется в гортани и по­ражает преимущественно слизистую оболочку подскладочного пространства. В этом случае на фоне основного (иногда мало-симптомного) заболевания, чаще ночью, у ребенка начинается приступ удушья, сопровояедающийся шумным дыханием, ипспи-раторной одышкой, цианозом, «лающим» кашлем с выделением вязкой мокроты. Все симптомы указывают на стенозироваиие гортани. Такой острый подскладочный ларингит (старое назва­ние- ложный круп) может длиться от нескольких минут до получаса и склонен к рецидивам стенотических пароксизмов. По выраженности различают 4 степени стеноза: 1) шумное, затруд­ненное дыхание; 2) беспокойство ребенка, участие вспомогатель­ных мышц, Д1Г-2; 3) дыхание шумное, слышно на расстоянии, прекращается кашель, ДНг; 4) состояние гиперкапнии с резким побледнепием кожа, глухостью сердечных тонов, потерей со­знания.Вместе с тем, несмотря на однотипность клинической карти­ны, последняя моя?ет отличаться некоторыми особенностями в зависимости от характера возбудителя. Так, при гриппе процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется глуб­же на подлежащие ткани. Начинаясь как обычный ларингит, грипп в дальнейшем у детей до 3 лет приобретает характер под­складочного ларингита. Однако приступы развиваются и в дневное время, одышка не проходит, а усиливается. Все явления ла­рингита развиваются на фоне гриппозной интоксикации.
При кори в ранней стадии может возникнуть спазм гортани, симулирующий подскладочный ларингит (см. «Лихорадки, соче­тающиеся с сыпями»). При ветряной оспе явления ларингита могут возникать в слу­чае высыпания пузырьков на слизистой оболочке гортани.
При брюшном тифе поражение гортани встречается на 3- 4-й неделе болезни в связи с инфильтрацией и образованием язв на складках и надгортаннике. При вовлечении в процесс хрящей развиваются афония и стеноз.

Метки: дыхание, приступ, удушье

Лечение астмы

04 Июл

adminБез рубрики профилактика, серпазил, удушье Комментариев нет

Периодическим введением мочегонных, нередко вызывающих у этих больных значительный диурез, предупреждается перегрузка малого круга. При митральном стенозе большое значение может иметь ко миссурогомия. Для профилактики острой левожелудочковой недостаточности при гипертонической болезни показано лечение ганглиоблокирующими препаратами (гексоний, пентамин) как в отдельности, так и в сочетании с препаратами раувольфии (резерпин, серпазил). Рекомендуется ограничение жидкости, и, что важно, распределение приема жидкости в течение всего дня. Запрещается избыточная еда и питье в вечерние часы. Стол должен быть умеренным с преобладанием растительных блюд и ограничением соли. Рекомендуются разгрузочные дни. С профилактической целью показано применение средств, понижающих возбудимость высших отделов центральной нервной системы, например небольших доз люминала. На ночь нужно дать снотворное (люминал или другие барбитураты, иногда комбинируя их с кодеином, дионином). Если приступы удушья повторяются регулярно, следует на ночь вводить морфин. Прогноз при сердечной астме большей частью неблагоприятный. Однако рациональный профилактический режим и лечение делают для многих больных прогноз  менее мрачным. Мы наблюдали отдельных больных, которым в течение нескольких лет удавалось сохранить удовлетворительное состояние, а в части случаев и работоспособность (преимущественно это были больные митральным стенозом). Правда, всякое грубое нарушение режима, уклонение от правильного лечения тотчас же выявляло у них недостаточность сердца. Вопрос о госпитализации больных с приступами сердечной астмы решается индивидуально. При приступе удушья нужно принять меры к его прекращению до транспортировки больного. Если не удается купировать приступ, может потребоваться немедленная госпитализация. При решении вопроса о госпитализации по окончании приступа, особенно тяжелого и продолжительного, нужно исходить из предполагаемой возможности инфаркта миокарда как причины приступа сердечной астмы у больного. Самая транспортировка и помещение в больницу требуют соблюдения тех же мер предосторожности, какие рекомендовались при инфаркте миокарда.

Клинические заболевания

27 мая

adminБез рубрики острое, респираторное, удушье Комментариев нет

Клиническое течение заболеваний различно по продолжительности – от нескольких дней до 2-3 недель. Наблюдается волнообразное течение: смена периодов улучшения обострением симптомов заболевания. Температурная реакция в течение заболевания не носит какого-либо определенного характера, иногда катар сопровождается субфебрильной температурой, чаще в начальном периоде температура тела высокая (38,5-39°); падение ее литическое. Поражение слизистых оболочек проявляется в виде резкой гиперемии, набухлости, отечности со скудным выделением густой слизи, что вызывает затрудненное дыхание через нос (это нарушает акт сосания у грудных детей), появляется сухой кашель, раздражающий ребенка, нарушающий его сон. Дети старшего возраста жалуются на боли в ушах. В последующем гиперемия слизистых оболочек уменьшается, слизистые выделения из носа становятся обильнее, жиже, общее состояние ребенка улучшается, температура тела снижается. Нередко после 1-2 дней улучшения болезнь снова обостряется. Если присоединяется парентеральная диспепсия, то стул ребенка учащается до 5-6 раз в сутки, становится жидким, зеленого цвета, может быть небольшая примесь слизи. Рвота наблюдается редко и зависит не столько от диспепсических расстройств, сколько от скопления слизи в носоглотке и раздражения слизистой оболочки.
В крови обнаруживаются умеренный лейкоцитоз; РОЭ изменена мало. Моча содержит следы белка либо минимальное его количество, обнаруживается незначительное увеличение числа лейкоцитов, иногда единичные гиалиновые цилиндры. Эти изменения нестойки и ликвидируются вместе с улучшением состояния.
Клиническим вариантом острых респираторных заболеваний являются затяжные, как бы беспрерывно рецидивирующие формы, когда «волны» заболевания следуют одна за другой. Они наблюдаются чаще у детей 2-3 лет, страдающих экссудативным диатезом с аденоидными разрастаниями в носоглотке. Температура тела при этом субфебрильная, держится упорно. Слизистое выделение из носа постоянно. Не редко такие формы и в особенности субфебрилитет, наблюдаемый при них, врачи трактуют как проявление туберкулезной инфекции.

Метки: острое, респираторное, удушье