Приступ удушья
У детей 5-8 лет иногда процесс локализуется в гортани и поражает преимущественно слизистую оболочку подскладочного пространства. В этом случае на фоне основного (иногда мало-симптомного) заболевания, чаще ночью, у ребенка начинается приступ удушья, сопровояедающийся шумным дыханием, ипспи-раторной одышкой, цианозом, «лающим» кашлем с выделением вязкой мокроты. Все симптомы указывают на стенозироваиие гортани. Такой острый подскладочный ларингит (старое название- ложный круп) может длиться от нескольких минут до получаса и склонен к рецидивам стенотических пароксизмов. По выраженности различают 4 степени стеноза: 1) шумное, затрудненное дыхание; 2) беспокойство ребенка, участие вспомогательных мышц, Д1Г-2; 3) дыхание шумное, слышно на расстоянии, прекращается кашель, ДНг; 4) состояние гиперкапнии с резким побледнепием кожа, глухостью сердечных тонов, потерей сознания.Вместе с тем, несмотря на однотипность клинической картины, последняя моя?ет отличаться некоторыми особенностями в зависимости от характера возбудителя. Так, при гриппе процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется глубже на подлежащие ткани. Начинаясь как обычный ларингит, грипп в дальнейшем у детей до 3 лет приобретает характер подскладочного ларингита. Однако приступы развиваются и в дневное время, одышка не проходит, а усиливается. Все явления ларингита развиваются на фоне гриппозной интоксикации.
При кори в ранней стадии может возникнуть спазм гортани, симулирующий подскладочный ларингит (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»). При ветряной оспе явления ларингита могут возникать в случае высыпания пузырьков на слизистой оболочке гортани.
При брюшном тифе поражение гортани встречается на 3- 4-й неделе болезни в связи с инфильтрацией и образованием язв на складках и надгортаннике. При вовлечении в процесс хрящей развиваются афония и стеноз.
Метки: дыхание, приступ, удушье
Страницы: 1 2