Острый холицистит

06 Июл

adminБез рубрики боли, дни, холицистит Комментариев нет

Боли при калькулезном холецистите носят приступообразный характер. Часто боли возникают среди полного благополучия, но нередко им предшествует период диспепсических расстройств, а иногда общих явлений в виде недомогания, ознобов, повышения температуры, свидетельствующих о наличии инфекции, иной раз без отчетливых местных проявлений. Боли сопровождаются тошнотой, иногда рвотой, при приступе колики рвота становится частой. Частая, упорная, но не облегчающая боли рвота появляется и в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие желчный пузырь ткани и развивается перитонит (перитонеальная рвота). При объективном исследовании определяется ограничение дыхательной подвижности  брюшной стенки, выраженное в большей или меньшей мере – от легкого ограничения подвижности до полного выключения брюшной стенки из акта дыхания. Брюшная стенка в правом верхнем квадранте живота напряжена также в разной степени – от небольшого повышения резистентности, улавливаемого только при глубокой проникающей пальпации, до резко выраженной ригидности брюшных мышц (доскообразный втянутый живот). Если имеется разлитое мышечное напряжение, то оно наиболее выявляется в правом подреберье. В этой же области определяется значительная, иногда чрезвычайно резкая болезненность при пальпации. Степень выраженности симптомов – напряжения брюшной стенки, ограничения дыхательной подвижности и интенсивности пальпаторной боли-различная в зависимости от характера и глубины воспалительного поражения желчного пузыря (катаральный, гнойный, флегмонозный, гангренозный холецистит) и вовлечения окружающих тканей. При перихолецистите, особенно при прободном холецистите, брюшная стенка совершенно неподвижна при дыхании, напряжение брюшных мышц чрезвычайно выражено, болезненность при пальпации достигает максимальной интенсивности. При катаральном холецистите напряжение брюшных мышц незначительное, оно определяется иногда только при глубокой проникающей пальпации; точно так же болезненность желчного пузыря удается выявить в некоторых случаях лишь в момент глубокого вдоха.

Нарушения кровеносной системы

29 Июн

adminБез рубрики боли, кровеносная система, чувствительность Комментариев нет

Нарушения в работе кровеносной системы нижних конечностей также могут характеризоваться мышечной болью, но к ней добавляется тяжесть в ногах и отеки. Варикозная болезнь – самое распространенное сосудистое нарушение. При нем наблюдается расширение поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. Флебит – воспаление вены. Если он осложняется образованием тромба (сгустка крови), то говорят о тромбофлебите. Это уже опасная ситуация, особенно острый тромбофлебит, так как оторвавшийся тромб с током крови может попасть в другие артерии или закупорить жизненно важный сосуд. Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) тоже связана с воспалением сосудов, в результате чего они сужаются, нарушается кровоснабжение нижних конечностей, на коже появляются язвы. Чаще ею болеют курильщики «со стажем», в основном мужчины. Болезнь Рейно – спазм мелких артерий нижних конечностей, который возникает как неадекватная реакция организма на воздействие холода или стресс. Сама по себе болезнь не опасна, если не является проявлением другого заболевания (например, склеродермии, ревматоидного артрита, атеросклероза). В этом случае речь идет уже о синдроме Рейно, и на него нужно обратить самое пристальное внимание. По сравнению со всем вышеперечисленным кожные заболевания представляются не такими угрожающими, но тем не менее доставляют много неприятных и даже болезненных ощущений. Бородавки сами по себе явление неприятное, но подошвенные и околоногтевые бородавки еще и болезненны. Мозоли и волдыри возникают из-за неправильно подобранной обуви. Дерматомикозы – грибковые инфекции. Они вызываются грибками, которые всегда присутствуют на коже. Под влиянием повышенной влажности или из-за индивидуальных особенностей кожи они начинают размножаться, довольно быстро нарушая «равновесие сил» бактерий и грибков на коже стопы. В результате появляются шелушение, зуд, сухость кожи. Что касается нервной системы нижних конечностей, то ее заболевания – невралгии – могут сопровождаться стреляющими, жгучими болями, повышенной чувствительностью к прикосновению.

Лечение гнойного менингита

20 Июн

adminБез рубрики боли, менингит, реактивность Комментариев нет

У маленьких детей во всех случаях пенициллин нужно применять в сочетании с сульфаниламидами. Детям до 2 лет пенициллин назначают из расчета 10 000-20 000 единиц на 1 кг веса (суточная доза), до 1 года-не менее 10 000 единиц. Эту дозу делят на четыре порции и одну из них вводят эндолюмбально. При эндолюмбальном введении иногда может наблюдаться рвота и судороги. В таких случаях повторное эндолюмбальное введение не рекомендуется. Лечение пенициллином проводят в течение 10-15 дней. Огромное значение имеет уход за больным, питательная легкая диета, достаточное (но не избыточное) количество жидкости, прием внутрь аскорбиновой кислоты, у детей первого года жизни – кормление, грудным молоком; для повышения реактивности организма показано введение нормальной человеческой сыворотки или переливание крови. Полезны теплые ванны, которые понижают гиперестезию и рефлекторные мышечные контрактуры, а также уменьшают боли. Каждый заболевший эпидемическим менингитом подлежит регистрации и госпитализации. Ранняя диагностика и изоляция больного очень важны. Больных помещают в специальное отделение или в отдельную палату. У лиц, окружающих больного, надо исследовать слизь из носоглотки на менингококк. Носителям менингококков должен быть запрещен всякий контакт со здоровыми людьми. Здоровые носители менингококков должны избегать всяких ослабляющих влияний (грипп, охлаждение, переутомление и др.), которые могут способствовать заболеванию менингитом; следует рекомендовать им полоскание зева, ингаляцию или пульверизацию зева и носа антисептическими средствами. Детям и взрослым, соприкасавшимся с больным эпидемическим менингитом, следует с профилактической целью принимать в течение 3 дней сульфаниламидные препараты. Жилище и вещи больного должны подвергнуться дезинфекции; ввиду большой нестойкости менингококка, достаточно вымыть их горячей водой. Большое значение имеет улучшение гигиенических условий, борьба с загрязненностью жилищ и скученностью. Необходимо, особенно при возникновении эпидемической, вспышки, широко популяризировать среди населения сведения о путях распространения болезни, мерах предохранения и значении   санитарно-гигиенических мероприятий.

Мышечные боли

14 Июн

adminБез рубрики боли, мышцы, пот Комментариев нет

Гипокальциемическая тетания – это судорожные приступы, связанные с дефицитом кальция в крови. Низкое содержание кальция в крови может привести к судорожным припадкам (судороги мышц на руках и ногах). Эти судорожные приступы нельзя путать с эпилептическими припадками. В случае гипокальциемической тетании быструю помощь оказывает инъекция кальция. Судороги икроножных мышц, которые часто возникают в ночное время или при сильной физической нагрузке, являются следствием недостатка кислорода или нарушения местного кровообращения в икроножных мышцах. При болезненной судороге мышцы необходимо согнуть ногу в колене и потянуть носок вверх. В целях профилактики рекомендуется пить достаточное количество жидкости, особенно если при занятиях спортом выделяется много пота. Обнаруженный в результате анализа крови дефицит кальция или магния следует компенсировать за счет богатого этими минеральными веществами питания, например употребления в пищу большого количества бананов и молочных продуктов, а также за счет определенных лекарственных средств. В этом случае мускулатура длительное время находится в состоянии напряженности и полностью или частично утрачивает двигательные функции. Те движения, которые она еще способна осуществить, очень замедленны и сопровождаются сильными судорогами. Руки и ноги в определенном положении могут длительное время находиться в состоянии неподвижности, причем тонус мышц постоянно остается повышенным (спастика). Мышечные боли часто проявляются в виде мышечного ревматизма. Такая картина болезни является наиболее частой формой так называемого ревматического поражения мягких тканей, которое плавно переходит в утомление мыши, сопровождающееся болями. Такие мышечные боли типичны для спортсменов, интенсивно занимающихся спортивной деятельностью, или они могут появиться после поднятия тяжестей, в частности мебели при переезде. Поскольку могут быть поражены разные группы мышц, картина заболевания довольно многообразна Даже в состоянии покоя боль-поп может испытывать тянущую или дергающую боль, которая усиливается при напряжении пораженных мышц. При длительной работе мышц боль сначала несколько уменьшается, но потом Снова усиливается при мышечном утомлении. Сраженные мышцы в большинстве случаев болезненно напряжены и прощупываются как уплотненные мышечные тяжи. Малейшее прикосновение к ним причиняет сильную боль. Наряду с болями это может привести к ярко выраженной слабости мускулатуры. Как правило, мышечные боли длятся короткое время, но иногда недели и месяцы. Постарайтесь определить, что послужило причиной мышечных болей, чтобы было легче их устранить. При острых мышечных болях врач может назначить легкое болеутоляющее средство или посоветовать применить одну из многих противоревматических мазей. При напряженности мышц полезны лекарства, расслабляющие мышцы (миорелаксанты). Профилактика возможна, если удастся исключить причину заболевания (перегрузка мышц, влияние непогоды) или лечить заболевание, приведшее к мышечным болям (дефекты осанки, нарушение обмена веществ).

Боли в спине и бессонница

09 Июн

adminБез рубрики бессонница, боли, спина Комментариев нет

Большинство случаев хронической боли в спине бывает вызвано не повреждениями, а неуравновешенным сокращением мышц и воспалительным процессом, являющимся следствием дисбаланса в нервном регулировании мускулатуры. Один специалист по хронической боли в спине называет это заболевание СМН, то есть синдром миозита напряжения (миозит означает «воспаление мышц», а напряжение подразумевает, что причина недуга – психосоматическая). Он имеет большой процент выздоровлений, используя метод, основанный просто на беседах с пациентами и убеждении их в истинной причине боли. Многие рассказывают, что после таких бесед боль исчезает, впервые за многие годы, после того как длительное и дорогостоящее лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, физиотерапевтов, иглоукалывателей, ортопедов и массажистов не дало ничего, кроме временного облегчения. Я твердо убежден в существовании СМН, потому что видел много случаев, когда боль исчезала как по волшебству, стоило человеку влюбиться или внести другие радикальные перемены в свое эмоциональное или душевное состояние. Это не значит, что хроническая боль в спине имеет чисто психологические причины. Очевидно, часть из них сосредоточена в спине в виде реальных, физических нарушений анатомии и физиологии мышц. Тем не менее причинный конец цепи событий, приведших к возникновению боли, находится вовсе не в спине. Он в нервной системе, а именно она соединяет сознание и эмоции. Большинство людей, страдающих этим недугом, продолжают думать, что у них больная спина и что все дело в этом. Мой опыт подсказывает, что все случаи хронической боли в спине (и шее) следует считать СМН, пока не будет доказано обратное, и основные терапевтические усилия нужно сосредоточить на голове, особенно на изменении привычных шаблонов мыслей, чувств и переживаний стрессов, которые довели нервную систему до этого патологического состояния. Разумеется, если в прошлом у вас были травмы спины, это уязвимое место становится идеальной средой для развития СМН. Йога – превосходный метод, помогающий укрепить спину, уравновесить деятельность нервной системы, развить гибкость и нейтрализовать стресс. Я рекомендую ее людям, которые считают, что у них больная спина, сопровождая свои рекомендации разъяснениями истинной причины боли и убеждая их, что синдром миозита напряжения может исчезнуть без следа, как только мозг перестанет посылать неверные сигналы мышцам спины. Во многих случаях бессонница – это следствие стресса, тревоги, депрессии и использования стимулирующих средств. Исключите все стимуляторы. Заведите полезную привычку заниматься аэробными упражнениями. Выясните, в какое время дня вам лучше ими заниматься. Может оказаться, что при определенном времени занятий вы станете лучше спать. Перед сном принимайте теплую панну, чтобы расслабить напряженные мышцы.

Различные боли

07 Июн

adminБез рубрики боли, ибупрофен, обезболивающие Комментариев нет

При часто случающихся пароксизмальных болях в целях профилактики рекомендуется длительный прием верапамила. Если эта профилактическая мера не дала должного эффекта, в распоряжении врача есть и другие лекарственные средства. Альтернативные методы лечения пока успеха не имели. При периодически случающихся головных болях вазомоторного характера и при мигрени, как правило, бывает достаточно экстренного лечения обезболивающими средствами, которые продаются без рецепта: парацетамол, аспирин, кетопрофен или ибупрофен. Однако старайтесь не принимать анальгетики более 10 раз в месяц и избегайте лекарств, в состав которых входит несколько активно действующих веществ.

Общие правила

• Многие больные испытывают заметное облегчение, вдыхая мятное масло.
• Используются также психотерапевтические методы, техника расслабления и другие способы преодоления стресса, дающие, как правило, хороший результат.
• Легкие занятия спортом, особенно прогулки, бег трусцой или гимнастика, часто оказывает положительное воздействие на общее состояние, главное – не перегружаться.
• К массажу лучше не прибегать, поскольку он сам по себе может спровоцировать приступ.

Тройничный нерв – это лицевой нерв, состоящий из трех ветвей, который передает в центральную нервную систему информацию от рецепторов кожи лица, слизистой оболочки глаз, ротовой и носовой полостей, десен и зубов. Термин «невралгия» происходит от греческих слов «нерв» и «боль». Подчас очень сильные боли в области лица при невралгии тройничного нерва проявляются приступообразно. Болевые приступы могут быть спровоцированы жеванием, разговором, умыванием, бритьем, чисткой зубов, сквозняком или просто прикосновением к определенному месту в области лица или рта (тригтерная точка акупунктуры). Обычно они длятся несколько секунд, максимум две минуты. Невралгия тройничного нерва наступает чаще всего без видимой причины, иногда – после опоясывающего лишая или при рассеянном склерозе. Ноль в области лица – на лбу, щеке, около рта или на подбородке – бывает очень интенсивной, простреливает внезапно и носит жгучий или колющий характер. Приступы боли могут возникать постоянно, а могут надолго исчезать.

Геморрагический симптомокомплекс

03 Июн

adminБез рубрики боли, живот, признаки Комментариев нет

Геморрагический симптомокомплекс, известный также под названием болезни Шенлейна – Геноха (по имени авторов, впервые его описавших), характеризуется тремя основными признаками: болями в животе, геморрагическими кожными высыпаниями, иногда припуханием суставов.
Этот симптомокомплекс наблюдается чаще всего в дошкольном и раннем школьном возрасте и развивается весьма своеобразно, начинаясь обычно с резких приступообразных болей в животе без повышения температуры или с незначительными ее подъемами.
Иногда болезнь начинается с поражения суставов: появляется резкая болезненность и припухлость различных суставов. Суставные явления в дальнейшем течении болезни быстро и бесследно исчезают.
Кожные высыпания симметричны, чаще на тыльной поверхности стоп и на нижней трети голени или же на руках, реже на туловище. Форма отдельных элементов неправильная, края их узорчатые, они несколько выступают над поверхностью кожи, геморрагический характер выражен ясно.
Во внутренних органах изменений обнаружить не удается. При анализе крови каких-либо характерных изменений не определяется: иногда бывают умеренный лейкоцитоз, несколько ускоренная РОЭ.
Длительность кровотечения и свертываемость крови не изменены. Капилляроскопия обнаруживает изменения формы, величины и количества капилляров и нарушения тока крови в них.
Течение этой формы волнообразно, но в подавляющем числе случаев благоприятно. Осложнением может быть развитие кишечной непроходимости, что вызывает необходимость оперативного вмешательства.
Худший прогноз наблюдается при той клинической разновидности, -когда возникают поражения сосудов почки с гематурией и последующим развитием нефрита.
При всех формах геморрагического васкулита речь идет о морфологических и функциональных изменениях капиллярной сети, более или менее распространенных. Циклическое течение процесса позволяет предполагать большое значение сенсибилизации организма. Аллергенами могут быть, по-видимому, самые различные вещества как бактериального, так и амикробного происхождения.

Метки: боли, живот, признаки

Туберкулез мезентеральных лимфатических узлов

28 мая

adminБез рубрики боли, жалобы, периодические Комментариев нет

Туберкулез мезентеральных лимфатических узлов наблюдается у детей, по-видимому, чаще, чем диагностируется. Жалобы больного при мезадените часто неопределенны и непостоянны: периодические боли в животе, главным образом в центре его, у пупка, не всегда длительные, но обычно упорные, субфебрильная температура, нарушенное общее состояние, запоры, иногда сменяющиеся поносами. При исследовании обычно обнаруживают признаки хронической туберкулезной интоксикации. Болезненность при пальпации живота особенно выражена по ходу корня брыжейки – по диагонали живота – при пальпации справа снизу по направлению к левому подреберью. Лишь мезентеральные узлы значительной величины доступны ощупыванию. Дополнительные исследования ничего характерного не представляют (анализ крови, рентгеноскопия органов грудной клетки).
Диагностические трудности значительно уменьшаются, если у ребенка, больного туберкулезом, удается прощупать через брюшную стенку отдельные увеличенные лимфатические узлы или же конгломераты их, но и в этих случаях основываться только на этом симптоме нельзя, так как то, что принимается при пальпации за лимфатические узлы, может оказаться каловыми массами.
Туберкулезный менингит был раньше смертельной формой туберкулеза. Чаще всего он наблюдается в раннем возрасте.
Больные туберкулезным менингитом составляют 1-2% всех больных туберкулезом.
Патоморфологические изменения при туберкулезном менингите развиваются главным образом на основании мозга и определяются в виде желатинозного экссудата и милиарных и субмилиарных высыпаний. При вскрытии трупов детей, погибших от туберкулезного менингита, чаще всего находят туберкулезные изменения прикорневых лимфатических узлов.
Клиника. Весьма своеобразно развитие клинических симптомов туберкулезного менингита. Заболевание начинается исподволь и постепенно, лишь у детей грудного возраста может быть острое начало. Первоначальными симптомами являются изменения в настроении и поведении ребенка: он становится вялым, малоактивным, плаксивым, плохо спит, отказывается от еды, появляется субфебрильная температура. Затем появляется рвота, нечастая, 1 – 3 раза в день независимо от еды, но продолжающаяся несколько дней подряд. Дети старшего возраста жалуются на головокружение и головную боль. При объективном обследовании ребенка менингеальных симптомов обнаружить не удается.

Метки: боли, жалобы, периодические

Обследование скелета ребенка

25 мая

adminБез рубрики боли, плоскостопие, скелет Комментариев нет

При исследовании позвоночника надо обратить внимание на степень его подвижности и на болезненность. При туберкулезе позвоночника в ранних его стадиях, а также когда он локализуется в местах нормального лордоза, видимой деформации (т. е. кифоза) может и не быть, но ребенок при движениях щадит позвоночник. Болезненность определяется путем постукивания по позвоночнику. Как известно, у женщины таз шире, чем у мужчины. Эти половые его различия в детском возрасте еще не выражены, и лишь начиная с 6-7 лет, а иногда и позднее, можно заметить большее развитие таза у девочек. При исследовании надо помнить о рахитическом поражении таза – так называемый рахитический, или плоский, таз. При исследовании конечностей надо обращать внимание на степень подвижности в суставах (контрактуры, анкилозы или, наоборот, повышенная подвижность, например при периферических параличах, рахите), не болезненность, наличие искривления костей (почти всегда рахитического происхождения). Нужно заметить, что у детей первых месяцев жизни часто наблюдается кажущееся искривление ног. Это никакого патологического значения не имеет и не связано с истинным искривлением костей, а зависит от своеобразного развития мягких тканей. Следует иметь в виду, что у детей первых месяцев жизни плоскостопие – явление нормальное. У детей, еще не умеющих ходить, нередко стопы несколько повернуты друг к другу – это тоже не патология, а возрастная особенность. При врожденных пороках сердца, а также при хронических пневмониях у детей наблюдаются так называемые барабанные пальцы . Затем надо обращать внимание на величину эпифизов. Большие эпифизы без признаков островоспалительных процессов в соответствующей области указывают на наличие рахита. Из патологических процессов, наблюдающихся в области эпифизов, упомянем о сифилитическом остеохондрите – специфическом процессе на границе эпифиза и диафиза. Если своевременно не обратить внимания на этот процесс, он может повести к отделению эпифиза от диафиза под влиянием даже небольших травм, в результате чего развивается параличеподобное состояние пораженной конечности – псевдопаралич Парро. Чаще всего этот процесс поражает дистальные концы бедра и особенно плеча. Активные движения ребенок производит очень неохотно. Попытки производить пассивные движения сопровождаются сильной болезненностью. Заслуживает внимания вопрос о болях в конечностях. Боли при активных и пассивных движениях, отличающиеся нестойкостью, захватывающие одновременно ряд суставов и переходящие с одного сустава на другой, заставляют прежде всего думать о ревматизме, особенно если одновременно имеется и припухлость их. Такие же летучего характера боли – полиартральгии наблюдаются иногда у детей с туберкулезной или хронической тонзиллогенной интоксикацией. Следует иметь в виду, что диагноз полиартральгии на почве туберкулезной интоксикации можно ставить лишь после исключения ревматической их этиологии. Полиартриты бывают и инфекционного происхождения – гонорейные, дизентерийные, кокковые и др.

Общие симптомы заболевания гортани

22 мая

adminБез рубрики боли, дыхание, расстройство Комментариев нет

Наиболее опасным симптомом при некоторых заболеваниях гортани являются расстройства дыхания, зависящие от сужения просвета голосовой щели, что бывает иногда при отеках гортани, дифтерии, туберкулезе, инородных телах, опухолях, двустороннем параличе мышц, расширяющих голосовую щель, и других заболеваниях. Затруднение дыхания может быть слабо выраженным, почти не отражающимся на состоянии больного, или тяжелым с явлениями одышки, цианоза и расстройств сердечной деятельности.
Более частыми симптомами при заболеваниях гортани являются изменения голоса, которые выражаются в большей или меньшей охриплости или полной афонии, т. е. беззвучии.
Боли в гортани могут локализоваться как внутри, так и снаружи. Отдающие в ухо боли очень часто наблюдаются при флегмонозных и язвенных процессах, перихондритах и инородных телах с острыми краями.
Гортанный кашель бывает влажный и сухой- обычно в начале острого воспаления гортани или при сухом хроническом катаре. Воспаление и припухание подвязочного пространства и трахеи сопровождаются громким лающим кашлем.
Острый ларингит (laryngitis acuta)
Острое воспаление гортани развивается не только как самостоятельное заболевание, но и как один из симптомов острого катара верхних дыхательных путей, гриппа, кори, скарлатины.
Симптомы. При остром воспалении гортани больные жалуются на ощущение царапания, щекотания, саднения, которые вызывают кашель. В зависимости от выраженности воспалительного процесса голос становится в большей степени хриплым, иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры.
При ларингоскопии наблюдается разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, набухлость, краснота голосовых связок и вязкая слизь на них.
Лечение. Необходим полный покой гортани, т. е. запретить больному разговаривать, тепло на шею (синий свет, соллюкс, согревающий компресс, горячие припарки), паровые ингаляции – щелочные или с добавлением ментола, несколько раз в день по 3-5 минут.