Синдромы возбуждения

23 Авг

adminБез рубрики ажитация, бессонница, симптоматика Комментариев нет

Часто бывает своеобразное расщепление целостной клинической картины с возникновением своеобразных, по сути искусственных, ранее неизвестных сочетаний симптоматики и формированием необычных синдромов. Так, онейроидный синдром превращается в грезоподобный фантастически-бредовой синдром, лишенный аффективно-двигательной части, когда больной спокойно, порой равнодушно и безучастно рассказывает о имеющих место в это время переяшваниях. Онейроидный синдром особенно чувствителен к левомепромазину, по-видимому, в связи с тем, что психопатологические нарушения имеют сиовидную природу. Об этом же свидетельствуют данные о купировании алкогольного делирия через отчетливую стадию критического сна, которая наступает еще быстрее, если вводить препарат внутривенно. Как нами, так и другими специалистами установлено мощное снотворное действие левомепромазина при лечении бессонницы. Отсутствие депрессогеиных качеств в собственно психотропных свойствах левомепромазина в отличие от аминазина находит отражепие в ином, чем у аминазина, воздействии на депрессивную симптоматику, которая под влиянием левомепромазина не усиливается. Истинного тимоаналептического действия, которое отмечают отдельные врачи, выявить не удается, и типичная эндогенная депрессия с заторможенностью не реагирует на лево-мепромазин, а иногда даже усиливается в результате нарастания заторможенности. Антидепрессивное действие левомепромазина выражено постольку, поскольку депрессия сопряжена с возбуждением, тревогой, ажитацией. Чем атипичнее депрессия, чем больше она отличается от «чистой» эндогенной, чем более в структуре синдрома преобладает иная симптоматика, особенно связанная с тревожным возбуждением, тем больше этот синдром подвергается редукции под действием левомепромазина. Левомепромазин, способствуя редукции тревоги и возбуждения, тем не менее не оказывает более глубокого влияния на основу статуса – депрессию, для охранения которой, как правило, требуется дополнительное ввначение тимоаналептиков типа амитриптилина или имизина. Аналогичные зависимости можно видеть и во влиянии левомеиромазина на галлюцинаторно-бредовые и бредовые синдромы.

Применение транквилизаторов

10 Авг

adminБез рубрики бессонница, вялость, курс лечения Комментариев нет

Обычно чрезмерно длительное применение транквилизаторов может вызвать так называемую психологическую зависимость. Она принципиально отличается от психической и физической зависимости при наркоманиях, но. все же нежелательна. Ее суть состоит в стремлении больного неврастенией продлить благотворное действие транквилизаторов, помогающих ему преодолевать тягостные состояния эмоциональной напряженности, раздражительности, бессонницы, вялости и т. п. В итоге могут развиваться явления личностной дезадаптации, «растренированности» эмоционально-волевых личностных механизмов, пассивное отношение к преодолению нарушений. В связи с этим при первой же возможности интенсивность фармакотерапии следует уменьшать, дозы снижать вплоть до полной отмены лечения с одновременным, если необходимо, усилением психотерапии. Резкой отмены транквилизаторов, особенно после высоких доз, лучше избегать, так как описаны случаи «синдрома отмены» (особенно при лечении мепробаматом) с развитием выраженных вегетативных нарушений вплоть до судорожных припадков. Для предупреждения психологической зависимости следует назначать лечение кратковременными курсами, при необходимости менять сходные по действию транквилизаторы, а еще лучше – использовать успокаивающие или возбуждающие средства растительного происхождения. Если больной крайне неохотно «расстается» с лечением, то можно применять плацебо с соответствующим психотерапевтическим воздействием. «Поддерживающая терапия» при лечении неврозов не имеет смысла. Тем не менее можно рекомендовать следующий методический прием, широко используемый в нашей клинике. После окончания курсового лечения неврастении больному можно рекомендовать кратковременные (несколько дней – неделя) курсы

Бессонница

24 Июл

adminБез рубрики бессонница, невроз, фазы Комментариев нет

Положение о наличии ультрапарадоксальных и парадоксальных фаз находит подтверждение в жизни. При физиологическом нормальном сне они настолько коротки, что не нарушают засыпания. В патологии этот период продляется. Слабые раздражители при бессоннице действуют особенно сильно: шорох раздражает больше, чем громкий шум; тепло подушки, пульсация в ушах, существующая и обычно, но не отвлекающая внимания, становятся особенно неприятными и мешают сну. Главной же помехой сну служит мыслительный процесс, особенно если он перед сном был перенапряжен. Известны случаи, когда после напряженной умственной работы человеку даже в обстановке полного покоя, абсолютной тишины, на удобной, мягкой постели, в темноте не удается уснуть. Казалось бы, нет никаких внешних раздражителей, но остается вторая сигнальная система. В этом отличие от тех экспериментальных неврозов, которые удавалось лечить у собак в башне молчания, где царили тишина и темнота. Свойственное неврастении нарушение подвижности сказывается и в переходе от сна к бодрствованию и в засыпании. Утром больному очень трудно встать. Первая половина дня обычно малопродуктивна для работы, к вечеру он как бы «раскачивается» (наибольшая работоспособность), а засыпает с трудом. Больные неврозом, с ослабленной подвижностью при склерозе головного мозга часто работают по ночам, а потом, естественно, долго не могут уснуть. Злые враги кровати – стол письменный и стол обеденный. Это известно издавна. Пищеварительные процессы перед сном должны быть сведены к минимуму, чтобы не было мешающего сну ощущения тяжести под ложечкой, подпирания диафрагмы. Больному с большими .вегетативными проявлениями часто мешают заснуть холодные ноги.

Боли в спине и бессонница

09 Июн

adminБез рубрики бессонница, боли, спина Комментариев нет

Большинство случаев хронической боли в спине бывает вызвано не повреждениями, а неуравновешенным сокращением мышц и воспалительным процессом, являющимся следствием дисбаланса в нервном регулировании мускулатуры. Один специалист по хронической боли в спине называет это заболевание СМН, то есть синдром миозита напряжения (миозит означает «воспаление мышц», а напряжение подразумевает, что причина недуга – психосоматическая). Он имеет большой процент выздоровлений, используя метод, основанный просто на беседах с пациентами и убеждении их в истинной причине боли. Многие рассказывают, что после таких бесед боль исчезает, впервые за многие годы, после того как длительное и дорогостоящее лечение у мануальных терапевтов, остеопатов, физиотерапевтов, иглоукалывателей, ортопедов и массажистов не дало ничего, кроме временного облегчения. Я твердо убежден в существовании СМН, потому что видел много случаев, когда боль исчезала как по волшебству, стоило человеку влюбиться или внести другие радикальные перемены в свое эмоциональное или душевное состояние. Это не значит, что хроническая боль в спине имеет чисто психологические причины. Очевидно, часть из них сосредоточена в спине в виде реальных, физических нарушений анатомии и физиологии мышц. Тем не менее причинный конец цепи событий, приведших к возникновению боли, находится вовсе не в спине. Он в нервной системе, а именно она соединяет сознание и эмоции. Большинство людей, страдающих этим недугом, продолжают думать, что у них больная спина и что все дело в этом. Мой опыт подсказывает, что все случаи хронической боли в спине (и шее) следует считать СМН, пока не будет доказано обратное, и основные терапевтические усилия нужно сосредоточить на голове, особенно на изменении привычных шаблонов мыслей, чувств и переживаний стрессов, которые довели нервную систему до этого патологического состояния. Разумеется, если в прошлом у вас были травмы спины, это уязвимое место становится идеальной средой для развития СМН. Йога – превосходный метод, помогающий укрепить спину, уравновесить деятельность нервной системы, развить гибкость и нейтрализовать стресс. Я рекомендую ее людям, которые считают, что у них больная спина, сопровождая свои рекомендации разъяснениями истинной причины боли и убеждая их, что синдром миозита напряжения может исчезнуть без следа, как только мозг перестанет посылать неверные сигналы мышцам спины. Во многих случаях бессонница – это следствие стресса, тревоги, депрессии и использования стимулирующих средств. Исключите все стимуляторы. Заведите полезную привычку заниматься аэробными упражнениями. Выясните, в какое время дня вам лучше ими заниматься. Может оказаться, что при определенном времени занятий вы станете лучше спать. Перед сном принимайте теплую панну, чтобы расслабить напряженные мышцы.

Влияние зимнего плавания

02 мая

adminБез рубрики бессонница, влияние, плавоние Комментариев нет

Уместно заметить, что врачи и ученые, изучавшие вли­яние зимнего плавания, отмечали не только положи­тельные его моменты, но и отрицательные. Так, врач И. С. Марченко, который еще в 30-х годах сам занимался зимним плаванием, утверждал, что люди нервные, стра­дающие бессонницей, одышкой, сердцебиением, после ре­гулярного купания чувствуют себя значительно бодрее, работоспособнее. У них появляется аппетит, улучшается сон, и, что всего интереснее, они легче переносят труд­ности, невзгоды, переутомление. На вопрос, кто может зимою купаться, И. С. Марченко ответил так: «По-моему, купаться могут люди, не страдающие болезнью сердца, не имеющие тяжелых органических повреждений легких и тяжелых нервных заболеваний. В общем, купаться можно людям по средней медицинской оценке здоровым. Ку­паться вредно людям, много работающим, переутомлен­ным, недостаточно питающимся, так как само купание, сильно повышая обмен веществ, может привести к раз­личного рода расстройствам. Что касается людей, ищущих в купании исцеление от болезней, то это заблуждение и ошибка».Зимнее плавание, безусловно, – высшая форма зака­ливания холодом. Оно вызывает максимальное напряже­ние физиологических механизмов терморегуляции и, сле­довательно, значительные изменения в деятельности прак­тически всех систем и органов. Непосредственно после купания в полынье отмечалось, например, увеличение в крови количества лейкоцитов и лимфоцитов. Это явление, происходящее по типу стресса, сохраняется на протяже­нии 4 ч. Понятно, что при атеросклерозе, гипертонии, ревматизме, активных формах туберкулеза легких, других острых и хронических заболеваниях такого рода откло­нения не только нежелательны, но и недопустимы.
Если же при занятиях зимним плаванием строго при­держиваться правильного дозирования холодовой нагруз­ки, а также гигиенических принципов (прежде всего – постепенности и последовательности), то функциональные изменения в организме останутся в пределах нормы. По­скольку величина этих изменений в той или иной степени зависит от охлаждения, а оно, в свою очередь, – от вре­мени пребывания в ледяной воде, то длительность купа­ния следует считать кардинальным вопросом в методике этой формы закаливания.
У людей, систематически превышающих доступные нормы купания, отмечались, в частности, снижение веса, серьезные нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, резкое ухудшение болевой и тактильной чувст­вительности, памяти, способности к выполнению сложных операций. В результате человек испытывает чувство уста­лости, головокружение, сонливость. Подобные отклонения, вызываемые систематическим переохлаждением, не случайны. Нервная система человека приходит в состояние так называемой холодовой усталос­ти, да и сам механизм терморегуляции при превышении допустимых норм пребывания в ледяной воде может пре­терпеть серьезные расстройства. Следовательно, зимнее плавание, как и любое другое сильнодействующее средство, требует точной и строгой дозировки.

Метки: бессонница, влияние, плавоние