Синдромы возбуждения

23 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет


Часто бывает своеобразное расщепление целостной клинической картины с возникновением своеобразных, по сути искусственных, ранее неизвестных сочетаний симптоматики и формированием необычных синдромов. Так, онейроидный синдром превращается в грезоподобный фантастически-бредовой синдром, лишенный аффективно-двигательной части, когда больной спокойно, порой равнодушно и безучастно рассказывает о имеющих место в это время переяшваниях. Онейроидный синдром особенно чувствителен к левомепромазину, по-видимому, в связи с тем, что психопатологические нарушения имеют сиовидную природу. Об этом же свидетельствуют данные о купировании алкогольного делирия через отчетливую стадию критического сна, которая наступает еще быстрее, если вводить препарат внутривенно. Как нами, так и другими специалистами установлено мощное снотворное действие левомепромазина при лечении бессонницы. Отсутствие депрессогеиных качеств в собственно психотропных свойствах левомепромазина в отличие от аминазина находит отражепие в ином, чем у аминазина, воздействии на депрессивную симптоматику, которая под влиянием левомепромазина не усиливается. Истинного тимоаналептического действия, которое отмечают отдельные врачи, выявить не удается, и типичная эндогенная депрессия с заторможенностью не реагирует на лево-мепромазин, а иногда даже усиливается в результате нарастания заторможенности. Антидепрессивное действие левомепромазина выражено постольку, поскольку депрессия сопряжена с возбуждением, тревогой, ажитацией. Чем атипичнее депрессия, чем больше она отличается от «чистой» эндогенной, чем более в структуре синдрома преобладает иная симптоматика, особенно связанная с тревожным возбуждением, тем больше этот синдром подвергается редукции под действием левомепромазина. Левомепромазин, способствуя редукции тревоги и возбуждения, тем не менее не оказывает более глубокого влияния на основу статуса – депрессию, для охранения которой, как правило, требуется дополнительное ввначение тимоаналептиков типа амитриптилина или имизина. Аналогичные зависимости можно видеть и во влиянии левомеиромазина на галлюцинаторно-бредовые и бредовые синдромы.

Метки: , ,

Антидепрессанты

02 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Главным отличительным признаком препаратов, объединяемых в группу антидепрессантов, является их способность воздействовать на пониженное настроение. Как уже отмечалось при описании нейролептиков и транквилизаторов, этим свойством в известной мере обладают и другие психотропные средства, однако в группу аптидспрессантов включаются только те медикаменты, у которых антидепрессивный эффект является основной характеристикой действия. Как установлено многочисленными исследованиями и клиническим опытом, в действии аитидепрессантов, как и других психотропных средств, следует выделять по крайней мере 3 компонента: основное антипсихотическое (в данном случае антидепрессивпое) и дополнительные – седативное и стимулирующее. Различное соотношение этих свойств определяет индивидуальные психотропные особенности каждого антидепрессанта, что в свою очередь, является отправным пунктом для клинически обоснованных показаний к терапии. Рассмотрим основные антидепрессивные средства по основным характеристикам их клинического действия. Антидепрессанты седативного действия. А ми-триптилин (триптизол, дамилен, элавил и др.) является антидепрессантом группы иминодибезила трициклической структуры. В собственно психотропном действии препарата преобладает тимоаналептический эффект, сочетающийся с отчетливо выраженным тормозным компонентом. Избирательное антипсихотическое действие адресуется к эндогенным депрессиям. Общее антипсихотическое действие выражено сильно, в связи с чем амитриптилин относится к наиболее мощным антидепрессантам. В силу этих качеств он применяется не столько при «классических» заторможенных депрессиях, сколько при тревожно-депрессивных состояниях разной нозологической принадлежности, одновременно воздействуя как на состояние тревоги, ажитацию, так и на собственно депрессивные проявления.

Метки: , ,