Туберкулез мезентеральных лимфатических узлов
28 мая
Без рубрики Комментариев нет
Туберкулез мезентеральных лимфатических узлов наблюдается у детей, по-видимому, чаще, чем диагностируется. Жалобы больного при мезадените часто неопределенны и непостоянны: периодические боли в животе, главным образом в центре его, у пупка, не всегда длительные, но обычно упорные, субфебрильная температура, нарушенное общее состояние, запоры, иногда сменяющиеся поносами. При исследовании обычно обнаруживают признаки хронической туберкулезной интоксикации. Болезненность при пальпации живота особенно выражена по ходу корня брыжейки – по диагонали живота – при пальпации справа снизу по направлению к левому подреберью. Лишь мезентеральные узлы значительной величины доступны ощупыванию. Дополнительные исследования ничего характерного не представляют (анализ крови, рентгеноскопия органов грудной клетки).
Диагностические трудности значительно уменьшаются, если у ребенка, больного туберкулезом, удается прощупать через брюшную стенку отдельные увеличенные лимфатические узлы или же конгломераты их, но и в этих случаях основываться только на этом симптоме нельзя, так как то, что принимается при пальпации за лимфатические узлы, может оказаться каловыми массами.
Туберкулезный менингит был раньше смертельной формой туберкулеза. Чаще всего он наблюдается в раннем возрасте.
Больные туберкулезным менингитом составляют 1-2% всех больных туберкулезом.
Патоморфологические изменения при туберкулезном менингите развиваются главным образом на основании мозга и определяются в виде желатинозного экссудата и милиарных и субмилиарных высыпаний. При вскрытии трупов детей, погибших от туберкулезного менингита, чаще всего находят туберкулезные изменения прикорневых лимфатических узлов.
Клиника. Весьма своеобразно развитие клинических симптомов туберкулезного менингита. Заболевание начинается исподволь и постепенно, лишь у детей грудного возраста может быть острое начало. Первоначальными симптомами являются изменения в настроении и поведении ребенка: он становится вялым, малоактивным, плаксивым, плохо спит, отказывается от еды, появляется субфебрильная температура. Затем появляется рвота, нечастая, 1 – 3 раза в день независимо от еды, но продолжающаяся несколько дней подряд. Дети старшего возраста жалуются на головокружение и головную боль. При объективном обследовании ребенка менингеальных симптомов обнаружить не удается.
Метки: боли, жалобы, периодические