Мелкоочаговая или катаральная пневмония встречается часто, особенно у детей раннего возраста Протекает тяжело и смертность при ней все еще остается высокой. Мелкоочаговой пневмонии часто. предшествуют острый катар дыхательных путей и бронхит.Начало и течение. Заболевание начинается остро: повышается температура до 38-40°, появляются кашель, одышка и синюшность. Заболевание течет волнообразно. Температура держится на протяжении всего периода заболевания, но характеризуется большими колебаниями от 37,5 до 40 . Это связано с тем. что при мелкоочаговых пневмониях воспалительный процесс из мелких бронхов переходит то на один близлежащий участок легкого, то на другой. При этом образуются маленькие очажки воспаления (вот почему это заболевание и называется мелкоочаговой пневмонией). Появление нового очажка воспаления в легочной ткани сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния. Поэтому и продолжительность болезни неопределенная – периоды улучшения сменяются периодами ухудшения; одышка не проходит, присоединяется частый, непрерывный мучительный кашель, мешающий грудному ребенку сосать грудь гзызываюший рвоту, дыхание принимает стонущий, охающий, кряхтящий характер; во время кашля или крика кожа вокруг носа и губ синеет. При тяжелой форме воспаления легких синева держится длительное время, а кожные покровы остаются сероватобледными. Воспаление легких не ограничивается изменениями в легких: страдают сердечно-сосудистая центральная нервная системы, органы пищеварения, кожа. Пульс ребенка слабеет, конечности холодеют, нередко возникают отеки, особенно на ногах. Очень тяжелые случаи воспаления легких сопровождаются судорогами и бессознательным состоянием. При пневмонии нарушается деятельность и желудочно-кишечного тракта. Рвота, которая наблюдалась при кашле, становится частой; иногда присоединяется понос. Испражнения вначале бывают с зеленоватыми и беловатыми комочками, а затем становятся жидкими. Это еше больше ослабляет больного ребенка, вес его падает.
Метки: возраст, Пневмония, смертность
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При искривлении нижних конечностей в форме буквы О в разгар заболевания нельзя ставить ребенка на ноги. В период выздоровления следует поощрять активные движения ребенка, так как это ведет к развитию и укреплению мышц и связок. Кроме того, во время ходьбы усиленно функционируют разгибатели, что способствует выравниванию нижних конечностей.
Спазмофилией называется состояние повышенной возбудимости нервной системы и наклонности к тоническим и клоническим судорогам. Спазмофилия встречается обычно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, чаще у детей с проявлениями рахита. Ряд факторов, играющих большую роль в этиологии рахита, способствует и возникновению спазмофилии. Так, например, спазмофилия значительно чаще наблюдается у детей, находящихся на искусственном вскармливании, особенно часто у детей недоношенных, а также живущих в плохих бытовых условиях.
В происхождении спазмофилии, так же как и рахита, основное значение имеет нарушение фосфорно-кальциевого обмена; при спазмофилии наблюдается главным образом снижение кадьция. При обоих заболеваниях хорошие результаты дает применение витамина D и препаратов кальция. Все сказанное дает основание считать, что спазмофилия развивается вследствие гиповитаминоза.
Приступы спазмофилии обычно наблюдаются зимой и в начале весны, когда дети много времени проводят в душных помещениях и мало пользуются свежим воздухом.
Клинически различают две формы спазмофилии: скрытую (более легкую) и явную. Скрытую спазмофилию можно распознать путем исследования механической или электрической возбудимости периферических нервов. Так, например, при поколачивании молоточком или пальцем щеки между скуловой дугой и углам рта получается быстрое сокращение мышц рта, носа, а иногда и век. Это феномен Хвостека. Самым ранним и еще более важным произнаком скрытой спазмофилии является повышенная возбудимость нерва при воздействии гальванического тока (симптом Эрба). Для получения этого сипмтома раздражают постоянным током нерв в локтевом сгибе. У здоровых детей сгибание пальцев рук получается при размыкании катода и силе тока не менее 5 тА, при латентной спазмофилии этот эффект наступает при 0,5-1 тА. Скрытая спазмофилия под влиянием различных причин (перегревание ребенка на солнце, перекармливание коровьим молоком и др.) переходит в явную. Спазмофилия может проявляться различными симптомами.
Метки: выздоровление, конечность, разгибатель
При сердечной недостаточности, в стадии начинающегося затихания процесса, ценнейшим препаратом является наперстянка. Основные качества ее, весьма выгодные при лечении сердечной декомпенсации, следующие: 1) усиление систолы, 2) подавление автоматизма, 3) удлинение диастолы. Место приложения наперстянки- сердечная мышца и нервные аппараты, регулирующие деятельность сердца.Способность наперстянки к кумуляции требует большой осторожности дозировки во избежание развития тяжелых токсических явлений, которые медленно исчезают. Поэтому наперстянку назначают такими курсами, при которых в начальный период создается необходимое депо препарата в организме, затем дозу снижают до поддерживающей. Наперстянку назначают в виде порошка (Pulv. foliorum Digitalis) детям дошкольного возраста по 0,03-0,04 г, детям школьного возраста по 0,05-0,08 г 3 раза в день в течение 6-7 дней, затем дозу уменьшают в 2 раза и дают в течение 3-5 дней, и, наконец, в зависимости от индивидуальной чувствительности к препарату переходят на ту или иную «поддерживающую» дозу (0,005-0,01 г) 1-2-3 раза в день. Эти дозы назначают длительное время, не опасаясь кумуляции.
Противопоказаниями для лечения наперстянкой и ее производными являются отчетливая брадикардия, признаки понижения проводимости, наличие экстрасистолии, наличие коронарной недостаточности. Назначение наперстянки допустимо только при постоянном врачебном контроле. Важнейшим показателем является состояние пульса – он не должен быть реже 60 ударов в минуту. Кроме того, побочные реакции от наперстянки могут выражаться тошнотой, рвотой, головной болью. В случае передозировки наперстянки необходимо назначить внутрь хлорид калия по 0,5-1 г 3-4 раза в день.
При наличии выраженного застоя в портальной системе обычное назначение наперстянки внутрь оказывается малоэффективным вследствие плохой всасываемости ее из кишечника. В этих случаях ее вводят в свечах, при этом дозы увеличивают в l’/г раза.
Метки: качество, недостаточность, процесс
Из диеты ребенка раннего возраста исключаются жирные блюда, острые закуски и соусы, большое количество сладостей, пряности, крепкий чай, натуральный кофе, какао: шоколад не рекомендуется и детям старшего возраста. Разрешается в небольшом количестве сыр, селедка, икра.При пятиразовом кормлении распределение суточного рациона по отдельным приемам пищи приблизительно должно соответствовать следующим отношениям: первый завтрак – около 20% калорий, второй завтрак-10- 15% калорий, обед -35-40% калорий, полдник-10- 15% калорий, ужин -20% калорий.
При четырехразовом питании: утренний завтрак – 20-25% калорий, обед -35-40% калорий, полдник – 15% калорий, ужин – 25% калорий. Ребенок нередко отказывается от нового вида пищи. В этих случаях принуждать детей не следует, надо терпеливо и постепенно приучать к разнообразной и полезной пище. Угрозы ведут к тому, что у ребенка вырабатывается отвращение к еде, не следует забывать, что только пища, съеденная с аппетитом, способствует выделению желудочного сока в достаточном количестве и лучше усваивается.
В школьном возрасте в связи с менее энергичными процессами роста потребность в белках на 1 кг веса несколько снижается (3-2,5 г на 1 кг веса), но в период полового созревания оно вновь повышается. Потребность в жирах в школьном возрасте также несколько снижается, но потребность в углеводах остается повышенной. Соотношение между белками, жирами и углеводами в дошкольном и школьном возрасте равно 1:1:4, тогда как в грудном возрасте оно выражается цифрами 1:3:6 или 1:2:3.
При появлении на свет ребенок встречается с непривычной для него температурой, микробами. В этот период равновесие его организма нарушается особенно легко. К тому же морфологическая незрелость тканей, в первую очередь центральной нервной системы, функциональная неполноценность защитных механизмов способствуют возникновению и тяжелому течению заболевания. Патология периода новорожденности сложна и очень разнообразна: различные родовые травмы, заболевания пуповины, мелена, врожденные уродства и др.
Неправильная дородовая профилактика, ненужная в отдельных случаях травматизация во время родов, недостаточный уход за новорожденными, несоблюдение асептики и антисептики, плохие социально-бытовые условия и пр. способствуют повышению заболеваемости и смертности новорожденных. Условия окружающей среды имеют решающее значение.
Метки: возраст, отношение, сладость
Для лечения применяют антитоксическую сыворотку. Создают надлежащие условия ухода, питания. Назначают симптоматические средства. Серотерапия тем эффективнее, чем раньше она применяется. Нужно учитывать не только дни, но и часы болезни.Согласно инструкции Министерства здравоохранения РОССИИ, применяются следующие дозы противодифтерийной сыворотки.
Антитоксическая противодифтерийная сыворотка приготовляется путем активной иммунизации лошадей посредством введения им все возрастающих доз дифтерийного токсина до тех пор, пока в крови лошади не обнаружится достаточное количество специфических антител (антитоксина). Полученная из крови такой лошади сыворотка служит для лечебных целей при дифтерии. Так как опасность при дифтерии заключается в отравлении организма дифтерийным токсином, то, вводя больному лечебную сыворотку, мы вводим вместе с ней в готовом виде антитоксин, который нейтрализует циркулирующий в больном организме дифтерийный яд и парализует вредное действие его на ткани. Вводя больному лечебную сыворотку (антитоксин), мы тем самым сообщаем ему пассивный иммунитет против дифтерии.
Техника введения сыворотки. Шприц предварительно стерилизуют кипячением. Сыворотку перед впрыскиванием слегка подогревают (до 30°), для чего ампулу помещают на некоторое время в теплую воду (37-40°). Прежде чем вскрыть ампулу, ее обтирают спиртом. Горлышко у основания подпиливают напильником и отламывают через марлю. Через иглу сыворотку набирают в шприц. Когда сыворотка набрана, шприц поворачивают иглой кверху и, осторожно нажимая на поршень, выпускают попавшие пузырьки воздуха. Приступая к инъекции, раньше чем дотронуться до прокипяченного шприца, сестра должна тщательно вымыть руки щеткой с мылом и протереть их спиртом. Место, предназначенное Для укола, очищают спиртом или смазывают йодной настойкой.
Метки: питание, сыворотка, условие
Лечение проявлений экссудативно-катарального диатеза наиболее эффективно в возрасте 1-го и 2-го года. Необходимо подчеркнуть, что и в пределах этого возрастного периода чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Но следует учитывать, что нередкопосле исчезновения кожных проявлений могут наступить рецидивы болезни.
Как видно из сказанного, комплекс лечебных мероприятий при экссудативно-катаральном диатезе довольно обширный и разнообразный. Если не всегда имеется возможность полностью излечить и перестроить организм, то задержать проявления диатеза, обеспечить более легкое его течение, предохранить ребенка от осложнений, улучшить его адаптацию к внешним воздействиям вполне возможно с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Непреложным должно быть правило: в каждом случае лечебные мероприятия должны быть комплексными, сугубо индивидуальными и всегда сочетаться с продуманной диетотерапией.
Другим частым диатезом является лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Частота данной аномалии, по данным М. С. Маслова, составляет 3,2-6,8 %. Она может быть у детей грудного возраста, особенно отчетливо обнаруживается в возрасте 2-7 лет и гораздо реже-у детей школьного возраста.
Лимфатико-гипопластическая аномалия конституции- заболевание, которое нередко обнаруживается у нескольких членов семьи и даже поколений. В названии данной аномалии конституции указывается на наличие генерализованной гиперплазии лимфатической ткани и гипоплазии внутренних органов. При этом следует указать, что увеличение вилочковой железы не обязательно для этой аномалии конституции, но гиперплазия ее наблюдается всегда. Из внутренних органов чаще всего проявляется гипоплазия сердца, аорты, половых желез, щитовидной и паращитовидных желез. Закономерно наблюдается недостаточное развитие хромаффинной ткани надпочечников, что имеет весьма существенное значение в течении нормальных и особенно патологических процессов у этих детей.
В настоящее время в генезе возникновения лимфатико-гипопластической аномалии конституции весьма существенное значение придают нарушению двусторонней связи между вилочковой железой и лимфатической тканью.
Вилочковая железа в нормальных условиях является родоначальником лимфатической ткани, в ней продуцируется весьма значительное количество лимфоцитов, в которых нуждается эмбрион для роста лимфоидных органов и клеточных популяций в различных тканях. В зобной железе находятся тимоциты, аналогичные лимфоцитам лимфатических узлов, но с особыми присущими только им физиологическими функциями. Часть из этих тимоцитов дегенерирует, часть эмигрирует за пределы вилочковой железы. В настоящее время известно, что те лимфоциты, которые покидают зобную железу и заселяют различные лимфоидные органы, представляют собой важные компоненты иммунологических реакций. Они представляют собой клетки, которые предназначены играть важную роль и поэтому их называют иммуноком-петентными клетками. Следовательно, зобная железа – это источник «иммунологически компетентных» клеток организма и центр распределения данных клеток на периферии. Кроме того, установлено, что вилочковая железа играет определенную роль в общем метаболизме обмена ребенка, поскольку в ней содержится большое количество нуклеиновых кислот.
Метки: значение, связь, ткань
С целью десенсибилизации организма при зкссудативно-катаральном диатезе используют противогиста-минные препараты и салицилаты, которые детям назначают в следующих дозах на прием:Эти препараты можно сочетать и давать в течение 3-4 нед.
Патогенетически обоснованно при экссудативно-катаральном диатезе применение витаминов группы В, так как они оказывают большое влияние на обмен белков, аминокислот, а некоторые из них, в частности пиридоксин, принимают участие в обмене жиров и ненасыщенных жирных кислот. Назначают тиамин (10-30 мг в сутки), рибофлавин (2-б мг), никотиновую кислоту (25-30 мг), пиридоксин (5% раствор по 1 мл подкожно), назначают также аскорбиновую кислоту (200- 300 мг в сутки), витамин А (3-10 мг).
Помимо указанных витаминов, в последние годы стал применяться витамин В15 (пангамовая кислота). Этот витамин обладает ценными терапевтическими свойствами, активизирует кислородный обмен в клетках, нормализует разнообразные гипоксические состояния,
Оказывает липотропное действие. Витамин Bi5 при этом заболевании назначают в виде пангамата кальция в дозе 50 мг в сутки в два приема в течение 3 нед. Курс лечения витамином Bj5 повторяют через 2-3 мес.
Применяется также пантотеновая кислота, действие которой основано на том, что она является составной частью коэнзима А, который катализирует процессы клеточного метаболизма. Назначают в комплексе с другими витаминами пантотенат кальция в дозе 40 мг в сутки в течение 4 нед.
Для лечения экссудативно-катарального диатеза так же, как и для других аллергических заболеваний, в последнее время предложен гистаглобин, который представляет собой комбинацию гамма-глобулина с гистамином. Вводят его по 1 мл под кожу 1 раз в день с интервалом в 3 дня. На курс лечения назначают 5-6 инъекций. Имеющиеся наблюдения свидетельствуют о том, что гистаглобин, включенный в комплексную терапию, способствует более быстрому уменьшению, а в дальнейшем и исчезновению кожного зуда, общему улучшению самочувствия, исчезновению инфильтрации тканей, отечности и мокнутия, отграничению экзематозных элементов. В то же время введение в комплексную терапию гистаглобина не предупреждает возникновения рецидивов экссудативного катарального диатеза.
В комплексном лечении данного заболевания в последние годы рекомендуется АТФ, которую вводят в 1% растворе по 0,1 мл подкожно в течение 10-12 дней.
Метки: ванна, десенсибилизация, смазывание
