Измерения динамической податливости легких

Измерения динамической податливости легкихЦелью нашего исследования являлась разработка метода, с помощью которого можно было бы измерять эластичность легких более точно, чем по старому способу, — по значениям динамической податливости легких. Кроме того, мы хотели установить, существуют ли физиологические изменения эластичности легких, связанные с ростом и развитием, и их физиологическую вариабельность. Также было нужно произвести сравнение прежнего способа оценки эластичности (способа, основанного на измерении динамической податливости легких) с новым способом, основанным на исследовании прежде всего эластического сопротивления легких и статической податливости легких. Наши результаты должны были показать, когда в детском возрасте эластичность легкого.

Метки: ,

Ревматические гранулемы

Ревматические гранулемы обнаруживаются только в тех наблюдениях, когда тонзиллит предшествует ревматической атаке и ревматический процесс находится в самом разгаре в момент тонзиллзктомии. Приведенные медицинские сопоставления показывают, что действительно в соединительной ткани миндалин находятся ревматические гранулемы. Однако обнаружение их здесь ни в коей мере не (решает вопроса об участии миндалин в патогенезе заболевания в целом и во всяком случае не дает повода к заключению о наличии особой ревматической ангины. Вероятнее и достовернее предположение, что узелки, подобные ревматическим, являются не выражением специфической ревматической ангины, а специфической ответной реакцией соединительной ткани на процессы дезорганизации в той мере и частоте, в какой эти процессы наблюдаются в соединительной ткани миндалин. Редкость нахождения гранулем объясняется особенностями соединительной ткани миндалин и значительным ее отличием от соединительной ткани сердца, о чем будет сказано ниже.

Метки: , ,

Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердцаОтчетливые изменения у больных этой группы были обнаружены со стороны сердечно-сосудистой системы. Более чем у половины больных (53,25%) оказалась измененной частота сердечных сокращений, причем у 88,2% из них имелась брадиаритмия. У 68,2% больных пульс был напряженным, у 56,3% установлено клиническое расширение сердца влево. Гипертрофия левого желудочка (рентгенологически и электрокардиографически) наблюдалась почти у всех больных (94%), что является одним из обязательных признаков гипертонической болезни в стабильной стадии процесса. Выраженные изменения у этих больных были отмечены в сердечной мелодии. У 77% выслушивался систолический шум, причем у 62,5% из них он был отчетливым. Приглушенные тоны определялись у 32%, усиленные — у 22% больных. Более чем у половины больных (54%) этой группы прослушивался акцепт и тона на аорте, являющийся характерным для выраженной гипертонии.

Метки: , ,

Термины детской кардиологии

Термины детской кардиологииТАВ (альвеольная вентиляция) ЛВ  тотальная аномалия впадения легочных вен: а) инфрадиафрагмально с признаками обструкции — быстрое ухудшение клинического состояния; интенсивный цианоз вскоре после рождения; в редких случаях шум; рентгенологическое исследование: малое сердце; б) супрадиафрагмально (с большим кровотоком в легочном сосудистом русле)—незначительный цианоз: тахипноэ; в редких случаях — шум; рентгенологическое исследование: краниомегалия, позднее сердце вида цифры 8.
ТКА — d-транспозиция крупных артерий. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек: нормальная или увеличенная масса тела при рождении; рентгенологическое исследование: сердце яйцевидное с узкой ножкой. ТКА бывает: а) изолированная— быстро развивающаяся недостаточность сердца — интенсивный цианоз вскоре после рождения; б) с дефектом межжелудочковой перегородки или с другими коммуникациями между малым и большим кругом — только незначительный цианоз; ЭКГ: может быть ПГК.

Метки: , ,

Ограничения соли и жидкости

Ограничения соли  и жидкости Если у больного имеются объективные признаки задержки воды или гиперволемия, то потребление поваренной соли лучше снизить до 3 г в день, а общее количество жидкости – до 1-1,2 л. Разумеется, застойная недостаточность кровообращения также служит показанием к ограничению соли и жидкости. Постоянно следует заботиться о снижении массы тела у лиц с избыточным питанием. Современные гипотензивные препараты, кроме салуретиков и р-адреноблокаторов, даже на фоне малосолевой диеты вызывают задержку натрия и воды, что приводит к увеличению массы тела и развитию устойчивости к лекарственным средствам. В настоящее время общепризнано, что включение салуретиков в лечебные схемы является одним из важнейших условий успеха гипотензивной терапии. Больные ГБ отличаются друг от друга по их реакциям на гипотензивные средства.

Метки: , ,

Дезорганизация соединительной ткани

Картина морфологических изменений соединительной ткани при ревматизме очень разнообразна. Большое значение имеют исходные возрастные данные строения соединительной ткани, ее органотопографиче-ские особенности, иммунологическое состояние организмв, интенсивность развития фокальной инфекции и, видимо, многие другие условия, которые не всегда поддаются точному учету. Долгое время патологическая анатомия ревматизма сводилась к описанию микроскопических изменений миокарда и эндокарда в виде развития ревматических узелков и эндокардита. Однако после классических работ В. Т. Талалаева и Клинге изучение морфологии ревматизма приняло более углубленный характер. Так, В. Т. Талалаев обратил внимание на особый характер изменений соединительной ткани сердца и суставов, причем им впервые было введено понятие о явлениях дезорганизации парапластичеокой субстанции соединительной ткани при ревматизме.

Метки: , ,

Животные как источник инфекции

В отношении домашних животных, полезных человеку, как рогатый скот, лошади, свиньи и т. д., применяется специальный комплекс мероприятий по борьбе с эпизоотиями. Эти меры проводятся ветеринарной., службой. При зоонозах диких животных меры по борьбе с эпизоотией., складываются из мер по истреблению животных, а иногда, кроме того,уничтожению переносчиков. Меры по перерыву, разрушению механизма передачи инфекции. Перерыв, разрушение механизма передачи инфекции осуществляется воздействием на факторы передачи инфекции. Известно, что в зависимости от способа выведения возбудителя из организма он попадает на различные субстраты окружающей среды, да которых и будет сохраняться некоторое время. Значит, место приложения мероприятий этой группы будет различно. Наиболее сложны и разнообразны пути распространения кишечных инфекций.

Метки: , ,

Градиент давления между правым желудочком и легочной артерие

Градиент давления между правым желудочком и легочной артериеСистолический градиент давления между правым желудочком и легочной артерией у части детей свидетельствует о наличии небольшого относительного стеноза легочной артерии, который, по-видимому, является результатом индивидуальных особенностей строения сердца и магистральных сосудов, некоторого несоответствия диаметра последних объему сердечных полостей, временного или постоянного.
Функциональные шумы могут иметь внутрижелудочковое происхождение — возникать вследствие завихрений струи крови в полостях сердца, обусловленных неровностью, трабекулярным строением сердечных полостей. (О таком шуме уже упоминалось выше).

Метки: , ,

Повторные частые обострения

Повторные частые обостренияПовторные, нередко частые обострения, более или менее длительное сохранение эндобронхиальных изменений позволили некоторым авторам и у нас в стране, и за рубежом рассматривать этот симптомокомплекс как проявления первично-хронического бронхита, аналогичного хроническому бронхиту взрослых. Выше было подчеркнуто, что не все диагностические критерии хронического бронхита взрослых приложимы к клинической форме, обозначаемой как рецидивирующий бронхит у детей. Длительное наблюдение в катамнезе и наблюдения за амбулаторным контингентом показывают, что рецидивирующий бронхит не может быть отнесен к хроническим заболеваниям органов дыхания. Примерно у 10% наблюдавшихся детей можно констатировать полное прекращение рецидивов бронхита, у 30% больных — прекращение рецидивов бронхита при сохранении у них склонности к частым респираторно-вирусным инфекциям.

Метки: , ,

Характер изменения бронхов

Характер изменения бронховХарактер изменения бронхов также является одним из ведущих признаков. Клиническое обследование позволяет оценить количество и характер мокроты, локализацию и характер хрипов, отражающих степень воспалительных изменений бронхов. Бронхография является необходимым методом обследования ребенка, страдающего хронической пневмонией, так как этот метод дает возможность объективно оценить объем, степень и характер бронхиальных деформаций.
Бронхоскопия не заменяет бронхографию в диагностике поражений бронхов у больного хронической пневмонией, однако она является ценным дополнительным методом исследования, с помощью которого можно оценить состояние слизистой оболочки бронха и характер секреции, а также взять необходимый материал для лабораторного исследования. Возможность объективной диагностики изменений в бронхах как в зоне поражения, так и в других участках легких помогает оценить активность воспалительного процесса.

Метки: , ,