Диагностика деформирующего остеопороза

Дифференциальный диагноз проводят с артритами различного происхождения. Труднее отличить О. д. с реактивным синозитом от ревматоидного артрита с небольшой степенью активности и вторичным артрозом на рентгенограмме, так как при этом в обоих случаях могут наблюдаться постоянные боли, небольшая припухлость сустава, увеличение СОЭ до 20—25 мм/ч. Правильный диагноз может быть установлен при помощи рентгенографии сустава (наличие остеосклероза суставных поверхностей при О., д., нечеткость и узурация их при ревматоидном артрите), исследования синовиальной жидкости (хороший муциновый сгусток, малый цитоз при О. д.) и пункционной биопсии сустава с морфологическим исследованием синовиальной оболочки (фиброз оболочки, незначительная клеточная инфильтрация или ее отсутствие). Основные клинические формы.

Метки: , ,

Анализ применяемой терапии

Анализ применяемой терапии По мере возможности методику с плацебо необходимо сочетать с методами объективной оценки ожидаемого эффекта. Мы считаем более правильной другую тактику. По мере выявления плацебо-реакторов последние исключаются из исследования как недостаточно надежные и необъективные. Мы считаем, что нет смысла анализировать показания, не отражающие действительности. При этом мы усложняем контроль введением отрицательной индукции: при положительной реакции больного на испытуемое средство говорим ему: «попробуем более слабое лекарство или же значительно меньшую дозу», но на самом деле доза и лекарство остаются прежними. Если при этом эффект ослабляется или исчезает, больной исключается из эксперимента.

Метки: , ,

Суспензия инсулин-протамина

Суспензия инсулин-протаминаСуспензия инсулин-протамина (препарат часто называют СИП) имеет то преимущество, что, оказывая не менее чем двадцатичетырехчасовое действие, наибольшую активность имеет в день введения в утренние, дневные и вечерние часы, в ночное же время его активность отчетливо уменьшается. При лечении этим препаратом значительно реже, чем при применении других препаратов инсулина пролонгированного действия, возникают ночные и ранние утренние (до его введения) гипогликемические состояния. Действие суспензии инсулин-протамина начинается через 1 ч после введения, максимальный его эффект отмечается через 8—12 ч и, уменьшаясь, держится до 24 ч.

Метки: , ,

Очевидцы преступлений

Ученые издавна стремились проникнуть в сущность формирования в памяти очевидцев интересующей правосудие информации, выработать надежные приемы получения, проверки и оценки свидетельских показаний. Это объясняется значительным числом следственных и судебных ошибок, связанных с добросовестным заблуждением опознающих.
Особенности восприятия, формирования и передачи информации очевидцами, субъективные и объективные факторы, под воздействием которых эта информация деформируется, неоднократно исследовались путем разнообразных экспериментов. Впервые такие эксперименты были проведены в 1902 году В. Штерном в Германии.
Двум группам студентов (33 человека) и учащимся (14 человек) демонстрировались художественные полотна в черно-белом и цветном исполнении. Одна часть испытуемых опрашивалась о воспринятой информации сразу же после демонстрации, другая – через определенные промежутки времени.

Индометацин

Один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов; является производным индолуксусной кислоты. Препарат тормозит воспаление за счет ограничения выработки АТФ, уменьшения повышенной проницаемости капилляров и лизосом-ных мембран, энергичного торможения синтеза простагландинов. Обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием. Общее показание к применению И.— наличие в организме воспалительного процесса любой локализации, особенно в сочетании с болевым синдромом и лихорадкой. Наиболее принятыми терапевтическими дозами для взрослых являются 100—150 мг, поддерживающей — 75 мг в день. Препарат применяется либо внутрь в таблетках или капсулах (по 25— 50 мг) после еды, либо в свечах по 50 мг (редко — по 100 мг). При хорошей переносимости возможен непрерывный многомесячный прием.

Метки: , ,

Лечение преднизоном

Лечение преднизоном При длительном применении (месяцы и годы) даже доз 10-15 мг в день и в особенности больших может развиться остеопороз. Мы наблюдали больную бронхиальной астмой со спонтанными переломами ребер после длительного приема 15-20 мг преднизона в день. Livingstone и Paget, Davies оговорили следующие побочные действия, наблюдавшиеся ими при лечении 71 больного бронхиальной астмой стероидными гормонами в продолжение от 26 месяцев до 7 лет: сердечная недостаточность- у 2, прибавка в весе у – 35 (из них у 18 значительная), гипертония – у 6, пептическая язва – у одного, остеопороз – у 2, гирсутизм – у 3, недостаточность надпочечников – у одного и флебит – у одного больного. По данным Л. И. Егоровой (на 1200 больных лечившихся стероидами), первое место среди побочных действий занимали нарушения со стороны нервной системы (в первую очередь нарушения сна и только один случай психоза)

Метки: , , ,

Разновидности нодозного периартериита

Разновидности нодозного периартериитаВ медицине описываются разновидности нодозного периартериита, например синдром Вегенера, когда на почве септического процесса возникает тяжелый деструктивный процесс в слизистой оболочке носа и носоглотки с распространенными сосудистыми изменениями типа нодозного периартериита. Вероятно, и синдром Вегенера — не самостоятельное заболевание, а проявление аллергической реакции организма. Гойа на основании своих клинико-морфологических сопоставлений рассматривает узелковый периартериит не как самостоятельное заболевание, а как злокачественный вариант течения ревматизма. Следует заметить, что в ряде наблюдений действительно встречаются случаи ревматизма и .ревматоидного артрита со столь выраженными артериитами, что их иногда весьма трудно отличить от узелкового периартериита.

Метки: , ,

Ксантоз

КсантозИногда встречается желтое окрашивание кожиксантоз — в основном на коже ладоней и стоп и реже на всем теле. Это явление связано с отложением каротина, главным образом в роговом слое кожи вследствие функциональной недостаточности печени и связанного с ней нарушения превращения каротина в витамин А. Особенно такие явления заметны при избыточном употреблении некоторых овощей и фруктов, содержащих большое количество каротина: брюквы, тыквы, моркови, апельсинов, помидоров и т. д.
Значительно реже, чем у взрослых, у детей развиваются ксантомы — небольшие плотные узелки желтоватого цвета.

Метки: , ,

Результаты исследования изучаемых показателей

Результаты исследования изучаемых показателейЗначения ОЕЛ (общая емкость легких) и ЖЕЛ (жизненная емкость легких) остались патологически измененными практически у того же числа больных.
Результаты исследования изучаемых показателей функции легких у нашей группы больных муковисцидозом как индивидуальные, так и взятые во всей совокупности как единое целое, свидетельствуют о том, что уже при первом исследовании почти у всех больных имелась выраженная обструкция периферических, а у 2/3 из них и центральных дыхательных путей. Эта обструкция была причиной последующей гиперинфляции легких, обнаруженной у того же числа больных. В течение пятилетнего периода наблюдения ухудшения не отмечалось; наоборот, некоторые показатели имели тенденцию к улучшению. Это может зависеть не только от комплексной терапии, которую эти больные получали, но и от исходно благоприятного течения заболевания.

Метки: , ,

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артритИсторию изучения патологической анатомии ревматоидного артрита можно подразделить на два периода: первый — период признания ревматоидного артрита как болезни исключительно опорно-двигательного аппарата, когда изучались лишь суставные поражения; второй — период глубокого изучения патологии соединительной ткани, ее межуточного основного вещества и коллагановых структур с объединением ряда заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита, в группу коллагеновых болезней. В настоящее время исследованиями многих других  врачей твердо установлено, что при ревматоидном артрите первично наблюдается системное поражение соединительной ткани и сосудов, а полиартритические и висцеральные проявления этой болезни развиваются вторично как результат процессов дезорганизации соединительной ткани.

Метки: , ,